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原发性癫痫 误诊案例以及病发原因

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  原发性癫痫是现在非常常见的一种疾病,很多人都会患上原发性癫痫,但是很多人都不知道自己是怎么患上的,很多人也会被误诊为原发性癫痫,今天小编就为大家介绍一下原发性癫痫的原因吧。

  癫痫病的早期症状

  1、癫痫病的初期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。

  2、癫痫初期的症状有全身不适、烦燥不安、心境不佳、易激惹、情绪忧郁、常挑剔或抱怨他人的症状。大发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。有些精神运动性发作也可出现类似大发作的前驱症状。

  3、癫痫大发作初期症状一般表现为:发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。

  4、癫痫病的早期出现了躯体感觉先兆。觉得自己闻到了烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺激性的味道,有些癫痫早期的征兆是精神的紊乱,不安,焦虑等。在癫痫早期常常会出现一些幻觉,无论是从视力还是听力等方面,癫痫患者感到自己看到了运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等,常常听到铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。

  原发性癫痫的原因

  1、遗传因素:家族有羊癫疯史的儿童得癫痫的几率要比普通人大很多。

  2、惊厥:发病年龄在新生儿惊厥中,有l/3~1/2为病残儿,包括脑瘫、智力低下、癫痫,而由惊厥转变为癫痫的不足1/4。在婴儿起病或伴有脑损伤的病儿,有学者对304例随访到6岁,发现病死率为15%,58%发作消失,44%智力及身体发育正常,将近半数的病儿有智力障碍。

  3、产伤:是婴儿期症状性癫痫的常见病因,在生产时脑部挫伤,水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化,脑性瘫痪。若干年后形成病灶。

  4、脑外伤:脑部损伤后遗症,有的在数周,数月数年才开始发癫痫,损伤的成程序不一样,发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。

  5、先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。

  误诊病例

  1、脑囊虫病

  病例报告:女,13岁,一次外出始突然发作四肢抽搐,牙关紧闭,双眼球固定,唤之不应,持续3~5分钟,伴发热(38℃),急送当地医院诊治。头颅CT检查无明显异常,拟诊“抽搐待查,原发性癫痫?”对症治疗,抽搐及发热症状消失,除记忆力稍减退外,无其余异常。回家后又有类似发作2次,每次发作前均有一过性记忆力减退,继而出现抽搐,伴发热,体温均超过38℃。

  避免误诊:脑囊虫病可继发癫痫发作,详细询问病史及查体,部分患者可见皮下、肌肉或眼内小结,病理检查可发现囊虫;血常规及脑脊液检查可见嗜酸性细胞增多;囊虫免疫诊断试验其特异性抗体可为阳性;头颅CT或MRI检查可发现囊虫病灶。

  2、胰岛素瘤

  病例报告:男,9岁,因反复四肢抽动、意识丧失1年2个月入院。入院前1年无明显诱因出现四肢抽动,数天1次,每次发作持续约十余分钟,伴短暂意识丧失。在当地医院就诊,头部CT未见异常,诊断为“癫痫”。口服“苯妥因钠”等药物治疗,具体剂量不详,病情无缓解。

  避免误诊:详细询问病史及临床症状,进行动态血糖监测,常规超声,超声造影,CT和MRI检查等可辅助诊断。

  3、特发性甲状旁腺功能减退症

  病例报告:男,22岁,因发作性四肢抽搐8年,加重1天人院。发作时神志清楚,双手相握,下肢伸直,四肢呈肌阵挛样抽搐。患者7年前因双眼白内障行人工晶体置换术。脑电图示癫痛波,头颅CT未见明显异常,诊断为原发性癫痛,患者长期服用卡马西平。

  避免误诊:本病并发癫痫者在临床上容易误诊为原发性癫痫,由于两者在治疗上有明显的区别,所以必须注意询问病史及查体,进行血钙、血磷及血甲状旁腺激素测定,仔细鉴别。

  4、脑穿通畸形

  病例报告:男,30岁,1岁时右肢体力弱,发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁,智能发育迟缓,曾诊断为大脑发育不全、癫痫,抗癫痫治疗无效,智能障碍逐年明显。

  避免误诊:本病又称脑穿通性囊肿,头颅CT检查或MRI检查若发现脑内囊肿性病变,脑室和蛛网膜下腔相通,有助于明确诊断。

  5、隐源性脑内小脓肿

  常因局灶性神经体征不明显,而癫痫发作的临床症状又十分典型,忽略脑内脓肿的存在,把脑内脓肿引起的癫痫发作症状误诊为原发性癫痫或癫痫原因待查等。

  避免误诊:可通过CT或MRI检查明确诊断,对症治疗。

  6、杀鼠剂中毒

  多为小儿误服而出现全身性抽搐或阵发性强直痉挛,由于病史不清,常被误诊为原发性癫痫。

  避免误诊:确诊有赖于毒物分析。

  结语:原发性癫痫是现在很多人都会遇到的一种疾病,很多人都会患上这种疾病,但是也有原发性癫痫误诊的案例,本文就为大家介绍了原发性癫痫的病因以及误诊病例,感兴趣的小伙伴赶紧来看看吧。

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