拥有一双漂亮的脚,会给我们的形象增分不少。但是有很多人都对自己的脚不是那么自信,因为他们有着一双扁平足。扁平足到底是怎么回事呢?扁平足的症状有哪些呢?我们又该采取哪些方法来矫正扁平足呢?带着这些疑问,咱们一起来详细了解一下吧!
目录
1、扁平足的临床症状 2、扁平足由什么原因引起
3、扁平足的矫正方法 4、扁平足怎么判断
5、扁平足该如何预防 6、扁平足的危害
7、扁平足的注意事项 8、扁平足的日常护理
9、扁平足适合穿什么鞋
足弓是我们脚的一个重要结构,有了足弓,才会使得足富有弹性,那就是可以吸收地面对于脚的冲击力量,同时还可以锁定中足关节,让脚变得更加坚硬,更好的推动人体进行活动。而扁平足指的是正常的足弓的缺失,也叫做足弓坍塌。我们需要注意的是,平足不等同于平足症,并不是所有的扁平足都需要治疗的。
如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。其实,平足的人很常见,而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。
在成人平足中,50岁以上的女性较多。成人平足初发时,足在非负重状态下足弓存在,负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限,畸形不能复位,就称为僵硬性平足。
扁平足的临床症状
足弓坍陷可以导致以下足部结构的改变。
①跟腱挛缩
内侧纵弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力。
②中足的松弛
致使中跗关节不能锁定。
③前足移位
内侧纵弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脱位,跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置,前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展,足的外侧柱缩短。
④胫后肌腱应力加大,易发生胫后肌腱劳损
情况比较严重的患者可能会有足内侧韧带损伤的症状。
⑤距下关节旋前,跟骨外翻
中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置,久而久之,这些关节发生退变,成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力,最后导致踝关节退变。上述病理改变体现在临床上可表现为:
1.疼痛
通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。
2.肿胀
疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。
3.步态异常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。
4.疼痛及异常的步态
可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。
5.严重的平足畸形
可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。
6.平足症
可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。
扁平足由什么原因引起
扁平足是一种常见的骨科疾病,与遗传因素有一定的关系。足弓低不一定就是平足症,但平足症的足弓总是低平的,且有足外翻、弹性消失,在久站或行走时有疼痛症状。平足症的病因甚多,大致分如下几类。
1.遗传因素
出生后即有平足和负重线不正者,一般无症状,只有在平足程度严重或客观条件不利时,才出现症状,渐渐由轻变重,终致足关节发生创伤性改变,关节活动减少以致消失。这种情况其父母中可有一方或双方患平足症。
2.先天骨畸形
常见的骨畸形有舟骨结节畸形增大,副舟骨或舟骨结节骨骺分离,这些均可减弱胫后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性,致使距骨头下垂及内倾,足底外翻等。此外,第一跖骨短、先天性跗骨桥等也可产生平足症。
3.后天性或劳损性
平素足弓和负重线正常,若足内外在肌软弱,常诱发平足症。造成足肌无力的因素有:全身营养不良;久病后肌肉无力;体重突然明显增加;站立或行走姿势不良;足尖向外,负重线移至趾内侧;跟腱短缩,足跟不能着地,载重线也内移等。
在上述各种情况下,加上感染、鞋不合适、踝部扭伤、突然过度负重或长途跋涉,超过本身的耐力,肌肉韧带势必被牵拉而产生足部剧痛,足部明显水肿和肌肉痉挛,最初为急性足部劳损,即足弓疼痛、疲劳,经休息、理疗等增进血液循环后,即可恢复正常。如处理不当则出现腓骨长肌痉挛,足外展、外翻畸形,足内收、内翻活动减少,足部强直于外翻位。最后发生骨关节创伤性改变。此类也称为痉挛性平足症。
双足长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳,维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱,足弓逐渐低平。长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱,负重时足弓下陷。穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,跟骨向前下倾斜,足纵弓遭到破坏。这也是扁平足的病因之一。足部骨病如类风湿性关节炎,骨关节结核等。脊髓灰质炎后遗平足症。
温馨提示:扁平足早期只是没有什么明显症状,到了中期就会出现疼痛。比如穿鞋的时候足底外翻,发展下去就是行动受限制,到晚期影响走路,甚至需要进行手术治疗。所以有平足的患者应尽量争取早期发现早期诊断早期治疗,不要发展到晚期。
扁平足的矫正方法
矫正原则
1、合适的运动可减少扁平足
孩子的足部要健康发育,运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%,比较明显,主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动,如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动,以改善足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。此外,家长也要多留心儿童平时的姿势,特别是合并有“内八字”脚或X形腿的儿童,喜欢跪坐及W形坐的儿童,父母应帮助他们养成正确的姿势,从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。
2、正确选鞋可防扁平足后遗症
儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。中山大学中山医学院义肢矫形课程教学顾问和兼职教授吴昆英先生建议,家长应为孩子挑选合适的健康鞋,这对其足部健康成长尤为重要。儿童穿着合适的鞋及鞋垫,可以减少足部后遗症和韧带损伤机会。他补充说,健康鞋应具备以下元素:
1)、有不同幅度足弓垫承托,以舒缓足弓疲劳,预防扁平足后遗症;
2)、有坚硬的后跟杯,以稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度;
3)、前足有不同围度的选择,防止前掌过松或过紧,增加足部舒适度;
4)、定型中底设计,帮助稳定脚形,加强鞋垫的承托力。
3、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜
如棉鞋、毛巾袜,既暖和又舒适,很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差,散热快,容易冻脚,故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些,脚与鞋之间应稍有间隙,以利空气隔热,增加保暖性。
4、常换洗和晾晒鞋袜
小孩好动,脚易出汗,鞋内最好放置鞋垫,以吸潮汗减少热的散发,并常换常晒,以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后,要及时给子调换。
5、每晚用热水给孩子泡脚
每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚,躺下后盖好双脚。这样可使孩子的脚避免受凉,既可以预防感冒,又可以帮助孩子快些入睡,对提高睡眠质量也大有好处。
矫正方法
1、手术
手术治疗是治疗扁平足的方法。不是很普遍,有一定的手术风险,最好到大医院找有经验的足踝外科医生。手术矫正主要是针对先天性的重度患者,用以提高生活质量。
2、矫形鞋
平足矫形鞋的作用是矫正重力线的位置,是使重力线偏离足弓,减小对足弓的压力。要求是鞋底内厚度侧稍高于外侧,使脚外侧受力多一些,降低内纵弓的压力。近年出现的负跟鞋,鞋底是前高后低的,在此基础上又将重力线后移,使重力线移动到承重能力最强的足跟,可以最大程度地减轻足弓压力,负跟鞋在美国比较普遍。
3、足弓垫
放在普通的鞋内使用,争议很大,质疑方认为足弓垫会增加跖腱膜的受力,而跖腱膜是足弓的重要组成部分相当于弓弦的作用,很多人用了足弓垫感到足底疼痛,就是跖腱膜受到了不合理牵拉,跖腱膜的松弛会使平足加剧。这也是治疗扁平足的方法。
4、适当进行足部肌肉的锻炼
平时在家可以多做用足底外缘练习行走及跖屈练功,卧位时进行足趾勾床栏杆练习;双足尖向内且足跟分开。每天晚上坚持用温水泡脚,可以在盆子里放一些小的鹅软石,在泡脚的时候用脚趾抓取。
看了上面的介绍,大家一定要知道治疗扁平足的原则,希望大家能够更好的治疗扁平足。其实治疗扁平足要看每一个人的病情如何,对症下药才能治好疾病。
扁平足怎么判断
扁平足对于很多人来说就是影响了美观,特别是对于女性朋友来说,这点是很重要的。其实扁平足如果不及时治疗,以后对大家的身体危害会很大,那么如何判断扁平足呢?下面我们就跟随小编一起来了解一下吧。
X线检查是目前临床上比较常用的一种进行扁平足的检查的方法,对确诊扁平足具有重要的意义。以下是扁平足的几种检查方法和具体步骤。
1.医技检查
该疾病的辅助检查方法主要是X线检查,应负重条件下摄足正侧位X线片,主要在足侧片测量足弓的角度改变。
2.扁平足的诊断
(1)扁平足的诊断首先是有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。
(2)足部纵弓塌陷,足底扁平。足跟外翻,行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。
(3)足印检查无弓状缺损区,并确定平足型及程度。
(4) X线摄片,显示足纵弓塌陷,跗跖骨。
3.扁平足自检方法
步骤
扁平足的检查方法1
沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线,再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线,并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交若病变或韧带松弛发生在距舟关节,舟、骨第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续,并在足跖侧形成角度,距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处,如果韧带松弛出现在舟楔关节,距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧,而与舟骨中心的垂线直角相交。当通过舟骨中心的直线向前后延长,均位于距骨和第一跖骨的跖侧时。表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛。
扁平足的检查方法2
距骨跖屈角:沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为26.5°±3.5°。当距骨有跖屈畸形时。此角度增大。
扁平足的检查方法3
距舟背跖角:在负重的正位片上,沿舟骨远端关节画画一平行线,再画一条距骨中轴线,两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。
以上就是骨科专家为大家介绍的扁平足的检查方法,希望对大家能有所帮助,一旦发现自己有扁平足的前兆症状,要及时到骨科医院检查,以免出现严重的后果。
如果确诊为扁平足一定要及时去正规的医院接受治疗,还要注意加强自身锻炼尽早康复。
温馨提示:扁平足早期只是没有什么明显症状,到了中期才会出现疼痛。所以有扁平足的患者应尽量争取早期发现早期诊断早期治疗,并且到正规的医院接受诊断和治疗。避免造成误诊。
扁平足该如何预防
青春期是扁平足最高发的阶段,原因是,青少年此时身高、体重都正在生长突增,身体负重量因此而大大增加。然而,肌肉的发育常常要滞后1~2年。这时如果负荷过重或静力性活动时间过长,体重和维持足弓的肌肉力量间就会失去平衡,导致足弓埸塌陷。
扁平足使孩童在步行或站立时,足弓下陷,腿部容易疲倦及疼痛,长远会导致其它后遗症,同时带有入字脚、后足外翻或X形脚。
人从出生到长大,足部经过不同阶段的演变,而女童足部成熟最后的拐点一般是15岁,男童是18岁,处于此阶段的孩童,其成长过程对足部有着密切的关系。
扁平足分别有假象扁平足及还原性扁平足。假象扁平足一般发生在1-4岁的儿童,此阶段的儿童足部比较幼嫩,足弓被厚厚的脂肪遮盖,通常会形成假扁平足现象。还原性扁平足一般发生在4-14岁的孩童,由于孩童的足部筋腱尚在发展,而往往此阶段出现不同的足印,如严重扁平足、中度扁平足、轻度扁平足及标准足。
孩童足部的拐点
孩童的扁平足在成长的过程中处于的演变阶段。其中约4岁的孩童足部扁平现象在往后的成长中变化比较大,这就是孩童足部成长第一期拐点。到了14岁,其足部成长变化就不会那么明显,已逐步接近成人的足部,我们称之为第二期拐点。
处于第一期拐点的孩童,其假象扁平足会慢慢演变成严重扁平足、中度扁平足,当然,也有可能因照顾周到,最终演变为轻度扁平足或标准足弓。根据广州一家小学的足印体检数据分析结果显示,68%的小学生患有中度及轻度扁平足,由此可见,4岁至14岁是预防扁平足的黄金期。
如何观察孩童的扁平足
扁平足的判断其实很简单,小朋友在家中就可以检测,首先将一张报纸平躺在地板上,小朋友先将双脚放在水盘里弄湿后,再将双脚踩放在报纸上,就能显示及了解足印了。
健康小丫子的照顾
孩童的足部在成长的过程中不断变化,只要我们了解其变化归律,并在黄金时期给予有效的干预照顾,就可以避免减少发生后遗症的机会。
干预方法
一、正确选鞋可防扁平足后遗症
儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。专家建议,家长应为孩子挑选合适的健康鞋,这对其足部健康成长尤为重要。儿童穿着合适的鞋及鞋垫,可以减少足部后遗症和韧带损伤机会。
健康鞋应具备以下元素
1、有不同幅度足弓垫承托,以舒缓足弓疲劳,预防扁平足后遗症。
2、有坚硬的后跟杯,以稳定后跟骨,控制后足外翻的幅度。
3、前足有不同围度的选择,防止前掌过松或过紧,增加足部舒适度。
4、定型中底设计,帮助稳定脚形,加强鞋垫的承托力。
二、合适的运动可减少扁平足
孩子的足部要健康发育,运动十分重要。近年来儿童扁平足问题比20世纪80年代上升约20%,比较明显,主要的原因之一就是孩子缺乏锻炼。儿童应该多做一些运动,如足尖运动、脚趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动,以改善足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。
此外,家长也要多留心儿童平时的姿势,特别是合并有“内八字”脚或X形腿的儿童,喜欢跪坐及W形坐的儿童,父母应帮助他们养成正确的姿势,从而有效地减少儿童因足部功能性问题而引发的后遗症。
三、根据不同情况选择保暖性好的鞋袜
如棉鞋、毛巾袜,既暖和又舒适,很适合小儿穿用。而球鞋、胶鞋、皮鞋保暖性能差,散热快,容易冻脚,故不宜穿。鞋袜的尺寸要稍大一些,脚与鞋之间应稍有间隙,以利空气隔热,增加保暖性。
四、每晚用热水给孩子泡脚
每天晚上睡觉前要坚持用温热水给孩子洗洗脚,躺下后盖好双脚。这样可使孩子的脚避免受凉,既可以预防感冒,又可以帮助孩子快些入睡,对提高睡眠质量也大有好处。
五、常换洗和晾晒鞋袜
小孩好动,脚易出汗,鞋内最好放置鞋垫,以吸潮汗减少热的散发,并常换常晒,以保证鞋的干燥、暖和。雨雪天鞋袜弄湿后,要及时给子调换。
扁平足的危害
很多人认为扁平足是一件非常普遍的事,所以在日常中并未有引起足够的重视,其实扁平足患者一定要引起重视。不要等到了严重的时候才想到就医,这是很不理智的做法。严重的时候一般会出现疼痛,影响行走。扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环,消除肌肉疲劳,对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。儿童扁平足危害就是以下这些了。
那么,治疗扁平足之后的饮食调理要注意哪些方面呢?下面我们不妨一起来看看相关介绍吧。
扁平足并不是病,只是足弓看上去很平,大概7%的人有这个问题,孩童期基本没多大影响,多数到青中年或比较肥胖才会有症状。和扁平足相关的病则叫“平足症”,表现为脚内侧缘痛或后跟痛、走远路乏力等。病因可能源于肌肉痉挛,亦可能是骨头的结构异常。
它的危害不止疼痛那么简单,既会导致运动受限,还会引起足部其他关节甚至踝关节、膝关节、髋关节等关节的连锁反应,如发生炎症、变形等。 孩
扁平足要注意饮食营养合理
在营养方面需合理,避免过于肥胖。在足弓尚未较好形成的情况下,勉强练习走路,全身重量压在足部,易使足弓过重而逐渐导致扁平足。对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚或穿薄鞋玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达;青春时期,尤其是体重明显增加的孩子,可每天定时做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等。平时行走要注意脚不要内扣。纠正走八字步的习惯。
扁平足的注意事项
扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。扁平足是众多骨科疾病中高发的疾病,而扁平足会让大家影响走路的基本步调,因此大家需要了解日常生活中的注意事项,那样才不会对患者造成危害,下面就告诉大家扁平足的注意事项吧。
扁平足的注意事项一般有以下两点
1、如果扁平足程度较轻,或未出现明显临床症状,可进行功能锻炼,而不需特殊治疗。对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达。到青春期,尤其是体重明显增加的孩子,可每天做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等一系列扁平足的注意事项。
2、扁平足的注意事项还有青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋,免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适,最好是带有后跟的鞋,但女孩子不宜穿高跟鞋。这些扁平足的注意事项也是比较重要的。
上面所讲就是关于扁平足的注意事项,希望可以帮助大家全面的认识到扁平足,在日常生活中人们一定要尽量重视扁平足的注意事项,以免对患者造成其他不必要的麻烦。祝身体健康。
扁平足的日常护理
1、饮食护理
扁平足的饮食在治疗方面也是起着举足轻重的作用,饮食护理如果做的好,对治疗是非常有利的,病从口出,所以饮食至关重要。因此我们在饮食中也有许多需要注意的事项。下面是一些扁平足患者日常生活中应该注意的一些问题。
在营养方面扁平足的饮食需合理,规律,避免过于肥胖。合理调节饮食,不偏食,不暴饮暴食,既要充足的营养,还要以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
术后患者要多吃新鲜的水果、蔬菜、豆制品、蛋类、瘦肉,以满足机体对钙、维生素等营养物质的需求;合理膳食,不吃辛辣刺激性食物。
2、药物护理
术后采用活血化瘀、壮骨补骨的中药服用,以促进骨折愈合;去除包扎后,可用活血化瘀、消肿的中药外洗,以促进血液循环,加速足部功能的恢复。
3、活动护理
患者下地后头两周以室内活动,生活自理为宜;两周后可适当增加活动量,进行适量的户外运动;活动时,要尽量减轻足部的负重,避免长时间行走及奔跑,活动量以足部未感觉不适为宜。
4、伤口护理
术后包扎固定和换药很重要,故应由有经验的医生复诊、换药。随时观察脚趾末端皮肤的颜色、温度及感觉,若出现局部温度过低、皮肤颜色发紫或紫红、刺激皮肤无感觉等异常现象,应及时通知医生进行处理。
5、穿鞋护理
截骨愈合后,应穿较宽松的鞋,避免穿过窄或鞋跟过高的鞋。
6、出院护理
出院早期患者应定期到医院复查,以了解术后恢复情况。
在日常生活中还应该注意一下问题
一、穿软底鞋或运动鞋
对扁平足的护理还有青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋,免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适,最好是带有后跟的鞋,但女孩子不宜穿高跟鞋。这些扁平足的注意事项也是比较重要的。
二、加强体育锻炼
如果扁平足程度较轻,或者没有出现明显临床症状,扁平足患者在日常生活中可进行功能锻炼,而不需特殊治疗。对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达。
到青春期,尤其是体重明显增加的扁平足患者,可每天做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等一系列的运动。对扁平足的康复都是有帮助的。
祝愿大家成功的远离扁平足,早日还自己一个明媚的明天。
扁平足适合穿什么鞋
扁平足的朋友穿什么样的鞋子比较舒服,怎么挑选适合自己的鞋子?对于扁平足朋友来讲是一件很痛苦的事情。只要平时多走一点,就有强烈的疲倦感。所以扁平足朋友需要注意日常的保健和运动。需要怎么挑选鞋子呢?以下有一些常识性的原则可以参考。
在市场上面,我们常会听到扁平足的朋友可以穿矫形鞋。因为这种鞋充分的利用了正常足弓力线的特点,来规避扁平足力线的偏斜,很大程度上缓解了足弓的压力。也或者利用足弓垫放在平时穿的鞋子里面,但是有些人会感觉不适,需要平时多加的注意和小心。
对于孩子来讲,若是发现患有扁平足的话,需要到专家的足踝专家医院去就诊,选择最合适孩子扁平足的鞋子。量足定做出一双鞋子或者足弓垫缓解平足带来的痛苦。
但是值得扁平足注意的是,尤其是女性朋友,万不可穿高跟鞋,带跟的鞋对于扁平足朋友来说是非常大的一种伤害,需要平时我们注意足部的休息,不要过多的负重去行走或者长时间站立。
以上便是对“扁平足适合穿什么鞋”做的简单的介绍。希望可以帮助到大家。
结语:上述内容就是关于扁平足的一些基本信息的详细介绍,大家看完之后对于扁平足应该都有了一定的认识了吧?虽然是扁平足并不是什么严重的疾病,但是它会影响到我们形象美,尤其是对于孩子,可能会给他们带来心理压力,因此,做好扁平足的预防工作是非常有必要的哦!