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胃食管反流病的症状 胃食管反流病的防治

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  胃食管反流病,顾名思义,是指消化系统中的胃以及十二指肠内的容物反流至食管,从而引起的一种消化性炎症。那么,胃食管反流病的症状有哪些呢?胃食管反流病常用的治疗方法是什么?在平时的日常生活中,我们可以采取哪些方式来预防胃食管反流病呢?下面就跟小编一起去了解下吧!

  胃食管反流病的症状

  胃食管反流病的致病病因有很多种,其临床表现也各自不同,具体症状表现如下:

  1、胸骨后烧灼感

  胸骨后烧灼感又称反流性烧心,为本病的主要症状,多在进食的1小时左右发生,常与体位有关,如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、腹水,用力排便等姿势迫使胃内压力增加可诱发加重烧心,又称姿势性烧心。亦可因进食过量,摄入浓茶、酒、咖啡、果汁、阿司匹林药物而诱发。

  2、胸骨后或胃脘部疼痛

  本病的疼痛酷似心绞痛或胸膜炎放射至后背、胸部,甚至耳后,重者为剧烈性刺痛。若反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼痛,甚至放射至颈部,提示穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。当潴留的食物和反流的分泌物被吸入气管和肺时,可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息等严重后果。引起该病的原因,主要由于情志内伤,饮食失当或劳累过度之故。肝气郁结,失于疏泄调达,气机不畅,横犯脾胃,胸骨后之疼痛,常伴胁肋胀痛,嗳气频繁,每于情怀不舒而诱发,气滞易血瘀,故疼痛较剧。

  3、反流至咽喉部

  本病的病变部位在上焦与中焦交合之处,属任脉的循行部位。胃气以降为顺,今脾胃虚则肝木克之,使胃气不降而上逆,而任脉之经气亦由中脘上膈至廉泉咽部,故反流性食管炎患者胃中浊气与阴火结合,反流至咽部,而发生反流性慢性咽炎。病人每于餐后,会有酸性液体食物入胃,食管反流至口腔,咽部,并多在胸骨下烧灼或发生之前出现。

  4、吞咽不利或呕吐

  此二者相互影响,吞咽困难,食下不利,则上逆而呕吐。在病程的早期,由于炎症造成食管局限性痉挛,可发生一时性的吞咽不利,吞咽困难和呕吐。随着病情的发展,至后期阶段由于纤维瘢痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时,其烧心在频度和程度上逐渐减轻,甚至后期不再有烧心出现。

  胃食管反流病的治疗

  治疗方法

  1、无并发症的胃食管反流病的治疗

  (1)抬高床头约15cm;

  (2)避免应用引起胃酸分泌的强刺激剂(如咖啡,酒精);

  (3)避免应用某些药物(如抗胆碱能药物),食物(脂肪,巧克力)和吸烟,因为这些因素可降低下食管括约肌张力;

  (4)餐后1小时和临睡时予以制酸剂30ml以中和胃酸,并可能增加下食管括约肌张力;

  (5)应用H2 阻滞剂以降低胃液酸度(有时合并应用其他药物);

  (6)应用胆碱能激动剂(如乌拉胆碱25mg,每日3次;胃复安10mg,餐前30分钟和临睡前口服;西沙比利10mg,每日4次,注意:西沙比利与其他药物严重的相互作用的危险)以增加括约肌压力。H+ -K+ ATP酶抑制剂奥美拉唑(20mg/d,连续4~8周)或兰索拉唑(30mg/d,连续4~8周)是促进消化性食管炎快速愈合的最有效药物。奥美拉唑已被获准长期应用于腐蚀性食管炎再复发的预防。 

  2、并发症的治疗

  除大量出血外,由食管炎引起的出血无需紧急手术,但可复发。食管狭窄应采用积极的内科治疗,并反复扩张(如在内镜下采用气囊或探条)以达到和维持食管的畅通,若扩张恰当,不会严重影响患者的进食。奥美拉唑,兰索拉唑或抗反流手术(如Belsey,Hill,Nissen)常用于有严重食管炎,出血,狭窄,溃疡或难治性症状的患者,而不管是否有裂孔疝的存在,该手术也可应用电视辅助下的腹腔镜进行。

  内科或外科治疗对Barrett化生的效果并不一致,人们常推荐内镜检查(每1~2年一次)以监视这种化生恶变的可能,但其费用-效应关系尚不肯定。

  3、用相应的中药方进行治疗

  (1)栀子汤

  处方组成:栀子14克、大黄4克、牡丹皮10克、苏梗10克、降香6克、白芍15克、枳壳8克、代赭石30克、竹茹12克、阿胶18克、白芨6克(研末冲服)、海螵蛸5克(研末冲服),每日1剂,水煎2次,取汁300ML。分2次卧位徐徐服之。3周为一疗程,1疗程后评定疗效。

  主治:返流性食管炎,胸骨下灼热疼痛,平卧或弯腰俯拾时加剧,咽下困难,恶心呕吐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

  (2)公英白芨膏

  处方组成:蒲公英210克、白芨70克、三七35克(研极粉末)、鸡子5枚(取清)、蜂蜜100克。先将蒲公英、白芨水煎2次,每次煮沸1小时,去渣,共取汁1000ML,过滤静置,取上清液置锅中,慢火蒸发浓缩至100ML,得清膏侯凉。然后将三 七、蛋清、蜂蜜加水混匀,即得煎膏,装瓶备用。上述剂量为每人份7日量。

  服法:服药前,先饮少量温水以冲洗食管,然后平卧床上缓缓咽下煎膏,每日3至6次,7天为一疗程,服药其间忌食油炸、辛辣食物,食后再用温水以冲洗食管。

  如何预防胃食管反流病

  胃食管反流病一般有三级预防:一级预防之病因预防,二级预防之早期诊断、早期治疗,三级预防之正确诊断、适当的治疗和康复。胃食管反流病是一种慢性且易复发的疾病,应长期正规治疗。在治疗的同时还必须注意合理的饮食,改变不良的生活方式。要做到以下几点:

  1.注意心理活动正常化。保持情绪稳定,心情舒畅,生活规律。

  2.若夜间出现反流,将床头抬高15-20厘米是简单而有效的方法,让头和肩膀高于胃的水平,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,以减少夜间反流。

  3.饮食宜清淡。过多的摄入高脂肪、高蛋白等不易消化的食物是引发返流的一个重要诱因。脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,因此要尽量少吃油腻食物,烹调宜蒸、煮、炖、烩,不用油煎炸。

  4.进食要定时定量,细嚼慢咽,少吃多餐,餐后不宜马上躺下,特别是晚餐,不宜饱食,睡前3小时最好不要进食,这样可以减少夜间反流。

  5.严格戒烟、戒酒。

  6.适当控制酸性饮料、甜食(如糖果、巧克力等)的摄入,忌辛辣、刺激性强(如浓茶、咖啡、薄荷等)的食物。

  7.减少导致腹压增高的因素,如紧束腰带、腹水、饱餐等,积极治疗便秘、咳嗽,避免餐后弯腰、端重物,以免增加腹压诱发反流。

  8、避免穿紧身衣,过紧的衣服可增加胃的压力,促使胃内容物反流到食管。

  9.随着人们生活水平的提高,饮食结构发生了巨大的变化,肥胖的人群也相应增加了,肥胖易导致胃食管反流病的发生,因此,要加强体育锻炼,注意将体重控制在正常范围之内。

  25%的患者通过改变上述生活习惯后症状可获改善,但如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,要去正规的医院消化科开始系统的药物治疗。治疗的目的是为了减少反流,缓解症状,治愈并防止复发,预防并发症。

  结语:伤胃容易养胃难,胃食管反流病作为一种消化系统炎症,严重影响了患者的身体健康。所以,在平时的日常生活中,广大朋友一定要注重日常饮食与生活习惯,且在确诊后要尽早治疗,以免引起严重的并发症。

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