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什么是狂犬病 狂犬病的症状与预防

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  狂犬病作为一种人畜共患的急性传染病,有着极高的病死率,其对人们的生命安全造成了极大的威胁。由于其极高的病死率和传播性,导致很多人闻此病而色变。那么,什么是狂犬病呢?狂犬病的症状有哪些?在日常生活中,狂犬病的预防措施有哪些?跟小编一起去了解下!

  什么是狂犬病

  狂犬病又名疯狗症,又因患此病者常有恐水症状而名恐水症,其是由狂犬病毒而引起的一种急性传染病。狂犬病在人畜之间均可感染,其主要在动物间传播,并通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒而侵入人体。狂犬病病程进展速度极快,一旦发病,临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪,最后因呼吸、循环系统衰竭而死亡。病死率近100%。

  狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%。全球有87个国家和地区有狂犬病发生,但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家,其中98%在亚洲,中国的发病人数仅次于印度,居世界第二位。自1997年起,我国部分省份狂犬病发病率呈逐年上升趋势,特别是近3年来,部分地区疫情上升十分明显,发病和死亡人数不断增多。

  野生动物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源,其次是猫,野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病。外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类。患者唾液中含有少量病毒,但直接感染他人者甚少。

  人们患狂犬病大都是因为被口含狂犬病毒的狂犬病动物咬伤所致,因为狂犬病毒并不能穿过完好的皮肤,所以说若破皮肤有伤口,被狂犬病动物舔舐一下是非常危险的。

  唾液中含病毒的犬等动物用舌舔人的黏膜、口腔、肛门和外生殖器黏膜和皮肤也可造成感染。实验动物可经食入含病毒的食物受染,也可经肛门受染。狂犬病毒也可经气溶胶而传播,因此,医护人员、密切接触者、实验室工作人员在接触狂犬病患者或进行狂犬病毒有关实验时,均应进行呼吸道隔离。

  不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感。由于接触动物的机会不同,在男性青壮年农民中发病较多。从近年来我国狂犬病的发病病例看:男性约占65%-70%;不同年龄组发病数不同,0岁-7岁的儿童约占17%,8岁-19岁的青少年约占23%,20岁-60岁年龄组约占50%。由此不难看出,狂犬病对儿童与青少年的危害很大。

  狂犬病的症状

  狂犬病患者典型三恐(恐风、恐水、恐光)病症占60%,另40%为不典型症状。潜伏期因为个体差异导致时间差异大。大多数在3个月以内发病,超过半年者占4%~10%,超过1年以上者约1%,文献记载最长1例达19年,平均20-90天。狂犬病的临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)两型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统,麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓,因而造成临床症状的差异。两者都可分为下列三期:

  1.前驱期

  两型的前驱期相似。在兴奋状态出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏,少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)、背腰痛、周身不适等;对痛、声、光、风等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候,是已愈合的伤口部位及神经通路上,有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常,约发生于80%的病例。这是由于病毒繁殖刺激神经元,特别是感觉神经元而引起,此症状可维持数小时至数天。本期持续1~2天,很少超过4天以上。

  2.兴奋期或痉挛期

  可分两型,两型的表现不同。

  (1)躁狂型狂犬病:国内最多见,国外约占2/3。患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖,有大难临头的预兆感,并对水声、光、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。临床症状为恐水、怕风、咽肌痉挛、自主神经功能亢进。

  (2)麻痹型狂犬病(paralytic rabies):狂躁型平均8天。印度及泰国较常见,约占总数1/3,国内报道不到10例。临床上无兴奋期,无恐水症状和吞咽困难,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继则出现肢体软弱、腹胀、共济失调、部分或全部肌肉瘫痪、尿潴留或大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹表现。早期用叩诊锤叩击胸肌,可见被叩击隆起,数秒钟后平复。早期仅在叩诊处出现肌水肿与毛发竖立。病程持续4~5天。

  3.昏迷期或麻痹期

  麻痹型一般为13天左右。两型狂犬病不易区别。痉挛停止,患者暂趋安静,有时尚可勉强饮水吞食,反应减弱或消失,转为弛缓性瘫痪,其中以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部及咀嚼肌瘫痪,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭合和面部缺少表情。此外,尚有失音、感觉减退、反射消失、瞳孔散大等。在本期中患者的呼吸逐渐变为微弱或不规则,并可出现潮式呼吸、脉搏细速、血压下降、心音低钝、四肢厥冷,可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6~18h。

  狂犬病的预防措施

  狂犬病的预防措施包括被狗等携带狂犬病毒动物咬伤后的紧急处理以及狂犬疫苗的接种,具体如下:

  狗咬伤后的紧急处理

  一、清洗伤口。伤口较小,较表浅,无大活动性出血时,可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗20分钟,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤,应立即前往医院处理。

  二、消毒。冲完后,马上用碘伏(尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒)或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理 ,尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。

  三、迅速前往当地卫生防疫部门或者有狂犬病疫苗接种资质的医院,在伤口周围的肌内浸润注射狂犬病球蛋白或是血清,以中和狂犬病毒。(原则上,对于有皮肤破损的三级伤口,都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治疗,但具体情况医院具体处理)。

  四、注射狂犬病疫苗。咬伤后,应尽快注射狂犬病疫苗,原则上以24小时内接种最宜,但实际临床上对于潜在发病前的人群,进行狂犬病疫苗都是具有积极的预防作用。狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。

  狂犬疫苗接种

  为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。

  抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,其中一半注射于伤口周围。

  传播途径预防

  控制野生动物间的传播,通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制宠物间的传播,为宠物强制性接种狂犬疫苗,对易感人群预防性免疫接种,为易于接触到狂犬病病毒的人群接种狂犬疫苗被咬伤后预防性处理用消毒剂充分清洗伤口,如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁-5皂水,迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。但是注意不要用嘴吸伤口,因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离!

  结语:珍爱生命,远离疯狗!狂犬病毒是非常可怕的,其直接威胁到人的脑中枢神经系统,并会出现很多致命的并发症。所以说在平时的日常生活中,一定要跟病毒源保持距离,在紧急的情况下一定要采取紧急预防措施!

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