过敏性紫癜是一种过敏性血管炎,其对患者的生理和心理都有着极大的伤害。那么,什么是过敏性紫癜呢?过敏性紫癜有着怎样的临床表现?过敏性紫癜能治好吗?在平时的生活当中,过敏性紫癜患者该注意哪些问题,在饮食上又要注意哪些禁忌?一起来看看下面的文章!
过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜是一种非常常见的过敏性血管炎,多发生于学龄儿童身上,且发病几率男童高于女童。一般在发病前1~3周内有上呼吸道感染史,其在临床上也有着一定的症状表现。
皮疹是本病的主要表现,小儿可在臀部及四肢(尤其是双下肢)出现对称的红色皮疹。病初可以是斑丘疹,有时有痒感,以后颜色加深成为各种形态的红斑,可融合成片。有的可有水疱产生。与此同时患儿还可兼有不同程度的消化道症状,如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血。个别小儿因腹痛出现在皮疹之前,常常易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。此外,部分小儿可见到关节疼痛,肿胀,不能活动及行走,甚则关节腔出现积液。肾脏损害是本病的主要并发症。可见到血尿、蛋白尿。重症病例可有肾功能减退。由于是全身的毛细血管炎,部分病人可出现中枢神经系统的病变,如局部的脑血管栓塞、出现抽搐或其他脑病变的相应表现。
过敏性紫癜的诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查如血、尿、便常规。此外,本病还应与血小板减少性紫癜(化验提示血小板减少)、急性感染所致的皮疹及一些复杂的胶原性疾病病的皮疹相鉴别。
过敏性紫癜较并发症是指可能出现的以下一些表现:像消化道出血,反复的出血可造成贫血,由于不能进食又可继发营养物质的缺乏进而影响生长发育和疾病的恢复。大量的胃肠道出血可出现失血性休克而危及生命。由于肠黏膜水肿、增厚,肠蠕动受影响以及某些小儿自身发育的特殊,部分小儿可出现肠套叠,表现为不能缓解的、剧烈的腹痛,果酱样大便,腹部可摸到包块,须立即施行复位。否则会出现生命危险。据文献报道,患病后的肾脏穿刺提示100%的小儿肾脏有不同程度的受累,但临床上约三分之一的病人发生血尿和蛋白尿。尿的改变可在发生皮疹前,也可在出皮疹后2-4周内,有的可在病后半年出现。本病的程度轻重不一,多数在经过治疗后恢复,少数可有持续的血尿及蛋白尿,有少数病人出现肾功能的减退。此外还可出现中枢神经系统的病变等。
过敏性紫癜的病因较复杂,尚未完全明了。目前公认是由于许多因素作为过敏源而引起患儿的自身免疫反应。可能致敏的因素有感染(如细菌、病毒、支原体、寄生虫等)、食物(鸡蛋、牛奶、海鲜等),其他如药物过敏、花粉、虫咬等。近年来,在我们的检测中,链球菌感染、支原体感染、幽门螺杆菌感染以及牛奶、海鲜、粉尘的比例较高。所以,病初时,主张先以素食为主,再进行食物组及吸入组的过敏源测定。根据检测情况及其他有关化验结果选择食谱及治疗方案,待病情稳定后再逐步添加蛋白质类食物。
过敏性紫癜的能治好吗
目前过敏性紫癜尚无特效疗法,因为常常反复发作,很考验患者的精神和毅力。一般多采用对症治疗,如服用VitC、VitP及抗感染、止血、止痛等。对于急性期的腹痛、出血及严重的肾脏改变可采用肾上腺皮质激素治疗。但激素也有许多副作用,如免疫力的下降,长期应用后的向心性肥胖、身体内部代谢的紊乱、高血压等。所以,我们在治疗时常常采用中西医结合的方法,根据病人的临床表现选择药物。关于本病,早在战国时期的中医文献中就有记载,历代中医不断对本病进行探讨,总结了许多有效方药,对于缩短病程、改善症状、防止复发均有明显疗效。
过敏性紫癜的自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好,但是容易复发。个别病人可迁延数月、数年。这就需要仔细寻找病因进行相应的治疗。
【治疗原则】
1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
中医疗法:根据本病的临床症状辩证论治。
【具体治疗方法】
(一)消除致病因素
防治感染,清除局部病灶(如扁桃体炎等),驱除肠道寄生虫,避免可能致敏的食物及药物等。
(二)一般治疗
1.抗组胺药
盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西米地丁及静脉注射钙剂等。
2.改善血管通透性药物
维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。维生素C以大剂量(5~10g/d)静脉注射疗效较好,持续用药5~7日。
(三)糖皮质激素
糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30mg/d,顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100~200mg/d,或地塞米松5~15mg/d,静脉滴注,症状减轻后改口服。糖皮质激素疗程一般不超过30天,肾型者可酌情延长。
(四)对症治疗
腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱(654-2)口服或皮下注射;关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴发呕血、血便者,可用奥美拉唑等治疗。
(五)其他
如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用:①免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;②抗凝疗法:适用于肾型患者,初以肝素钠100~200U/(kg•d)静脉滴注或低分子肝素皮下注射,4周后改用华法林4~15mg/d,2周后改用维持量2~5mg/d,2~3个月;③中医中药:以凉血、解毒、活血化瘀为主,适用于慢性反复发作或肾型患者。
过敏性紫癜饮食
对于过敏性紫癜患者来说,在饮食上有着众多禁忌,对于其饮食原则也有着严格的要求。
本病以热血为主,饮食要清淡,主食以大米、面食、玉米面为主;多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味、辛辣之品,以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物,如鱼、虾、海味等绝对禁忌。气虚者应补气养气止血,血瘀者可用活血化瘀之品。值得注意的是,过敏性紫癜患者的饮食,既要补充各种营养,又要尽量吃的清淡些,有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。过敏性紫癜的饮食原则:
一、过敏性紫癜患儿要禁食易导致过敏的食物
1、鱼、虾、蟹及其他海产品。
2、肉类、蛋类、奶制品等。
3、辛、辣、刺激性食物,例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品。
4、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃,例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果,不适于北方患者食用。
5、最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜,植物花粉也是一种常见的致敏物; 过敏性紫癜患儿一旦发现对某种食物过敏,应终身禁用这种食物,甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。
6、富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜。
7、一些化学物质,例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。
二、过敏性紫癜患儿应多吃些营养丰富的植物性食品
建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时,可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温,所以烹调时不宜高温和时间过长。
总之,过敏性紫癜患儿的饮食宜清淡,主食以大米、麦粉、玉米面为主,辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。
结语:过敏性紫癜的发生可能与感染、病毒、虫咬等相关,其反复发作严重影响了患者的正常生活,更给其带来了巨大的思想负担。了解过敏性紫癜,对症治疗,严格遵守饮食原则,从而防止并发症的发生。