急性脊髓炎发病急，以脊髓损害为主，可在数小时内致使患者下肢感觉完全缺失，对人类的生命健康造成了巨大的威胁。对于急性脊髓炎大家了解多少呢?了解急性脊髓炎的病因、临床表现是非常重要的，只有这样才能在时间上抢得治疗的最佳时机。此外，了解急性脊髓炎的治疗和护理也是必不可少的。

　　急性脊髓炎

　　急性脊髓炎是脊髓炎的一种，在临床中，一般脊髓炎有急性、亚急性和慢性三种，其是由病毒、细菌、寄生虫等生物原性感染或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变。临床特征主要表现为病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍等。本文只对急性脊髓炎，亦即急性非特异性脊髓炎着重介绍。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。

　　急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

　　急性脊髓炎的病因

　　病因直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。

　　急性脊髓炎的检查

　　检查优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。

　　1.脊髓MRI

　　典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。

　　2.脑脊液检查

　　脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

　　急性脊髓炎的临床表现

　　急性脊髓炎的可怕之处就在其可发病与各种年龄段，特别是青年和壮年人群，且男女发病几率相当，约为1～4/100万，可出现于任何人群，尤以农民多见。全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史，或有过劳、外伤等诱因。

　　急性脊髓炎为急性发病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感，亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。

　　脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，若发生并发症，则可以延长。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。

病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难。后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。

个别患者病后脊髓损害平面逐渐上升，波及颈段和延髓，出现四肢瘫、吞咽困难，构音不清，呼吸肌麻痹，很快死亡，这称为上升性脊髓炎。若无褥疮、泌尿系感染等并发症，大多数脊髓炎患者在起病后8周内症状开始恢复，至3～6个月后恢复速度开始减慢，其中三分之一的患者不遗留后遗症，三分之一的患者遗留中等程度后遗症。另有三分之一的患者遗留严重后遗型。

　　急性脊髓炎病程一般为单向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎为其首发症状，病灶继而可以累及到视神经，大脑白质或再次累及脊髓，从而演变为视神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。

　　急性脊髓炎的治疗

　　对于急性脊髓炎的治疗一般分为护理和药物治疗两个部分：

　　1.一般治疗

　　加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。

　　(1)高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。

　　(2)排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。

　　(3)保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。

　　(4瘫痪下肢可用简易支架或穿新布鞋维持足背功能位，每日做数次被动运动。禁用热水袋取暖，防止烫伤。

　　(5)对排便困难者，服用缓泻剂或用肥皂水灌肠医学教育网`搜集整理。

　　2.药物治疗

　　(1)肾上腺糖皮质激素 常用氢化可的松100～300mg或地塞米松10～15mg加入5%或10%葡萄糖液中静滴，每日1次。连用7～14天后，改泼尼松30～40mg，日服1次。一般在一个月左右逐渐减量停服。用药期间要注意药物的副作用。　　(2)免疫球蛋白连用3～5天为1疗程。

　　(2)神经营养药物维生素B1、B12、B6 及维生素c、辅酶A、ATP、肌苷等可促进神经功能的恢复。

　　3.康复锻炼

　　急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。

　　预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

　　结语：急性脊髓炎是非常可怕的，其对人类的生命健康造成了巨大的威胁。由于急性脊髓炎并无特效治疗，只能通过减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能来恢复，所以大家一定要了解急性脊髓炎的相关知识。