现在随着人们生活水平的不断提高，物质越来越丰富，但是随之而来的疾病也逐渐增多，很多的新型疾病在严重危害着人类的健康!你们知道什么是胰岛素抵抗吗，胰岛素抵抗原因有哪些呢，生活中打胰岛素的危害又是什么呢?还不了解的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、什么是胰岛素抵抗 2、胰岛素抵抗的原因是什么

　　3、胰岛素抵抗如何诊断 4、胰岛素抵抗的症状有哪些

　　5、心理性胰岛素抵抗远离9个误区 6、胰岛素抵抗处理方法

　　7、饮食结构对胰岛素抵抗的影响 8、西医如何应对胰岛素抵抗

　　9、6种人警惕胰岛素抵抗

　　胰岛素抵抗

　　胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。

　　病因

　　1.遗传性因素

　　胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

　　2.肥胖

　　肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

　　3.疾病

　　长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

　　4.肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多

　　TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

　　5.其他

　　瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

　　形式

　　根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：

　　1.单纯曲线右移

　　表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。

　　2.单纯曲线高度降低

　　增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。

　　3.同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低

　　表明胰岛素敏感性和反应性均降低。

　　检查

　　1.空腹胰岛素

　　空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。

　　2.正常血糖胰岛素钳夹技术

　　这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。

　　3.胰岛素抑制试验

　　是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。

　　4.模型法

　　微小模型技术(MMT)是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数(ISI)和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能(SG)。

　　5.葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线

　　此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制;与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验，是更符合生理性的实验。

　　1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗;②糖耐量异常;③血压≥160/90mmHg;④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L;⑤向心性肥胖;⑥体重指数BMI>30kg/m2;⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85;⑧高尿酸血症;⑨微量白蛋白尿。一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。

　　治疗

　　一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖，以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群，应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素，同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。

　　1.加强运动，控制饮食

　　肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。

　　2.胰岛素增敏剂

　　噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂，可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%，有罗格列酮、吡格列酮等。

　　3.控制血糖

　　对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者，可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂(拜糖平)，另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。

　　4.个体化选择降血压药物

　　许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗，利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗，可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。

　　5.纠正脂代谢紊乱

　　脂代谢紊乱如高甘油三酯和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗。应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。

　　6.补充微量元素

　　微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。

　　胰岛素抵抗的原因是什么

　　导致胰岛素抵抗的病因很多，它包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常，体内存在胰岛素抗体，胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变，葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗绝大多数(90%以上)是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

　　除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之继发性胰岛素抵抗如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖，这主要与长期运动量不足和饮食能量摄入过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)，长期高血糖，高游离脂肪酸血症，某些药物(如糖皮质激素)，某些微量元素缺乏(如铬和钒缺乏)，妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

　　胰岛素抵抗的成因尚未完全清楚。

　　遗传因素：胰岛素抵抗可能是多种基因细微变化叠加效应的后果。

　　环境因素：主要是摄食过多、体力劳动和运动过少、肥胖等。

　　一般认为是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，因此单纯的刺激胰岛素的分泌，是无法从根本上解决胰岛素抵抗的。

　　高温烹饪食物致胰岛素抵抗

　　来自丹麦的一项研究提示，常吃高温烹饪的食物可能增加胰岛素抵抗，因为高温烹饪导致晚期糖基化终产物(AGE)形成，后者可促使2型糖尿病患者的糖代谢受损。研究者指出，烘烤、焙烧、油煎和烧烤等高温烹饪手段可导致多种食物中含有高水平的AGE，包括面包、熟肉制品和焙炒咖啡等，而调整烹饪方法可减少AGE的产生，从而降低胰岛素抵抗风险。

　　据美国科研人员报道，食物脂肪与胰岛素抵抗的关系可随脂肪类型而发生变化，即饱和及单不饱和脂肪与胰岛素抵抗相关，反式脂肪酸则无关。

　　路易斯安那大学的J.C。Lovejoy博士及其同事以19名男性和19名女性为研究对象，检测了各种食物脂肪酸对胰岛素抵抗的作用。他们通过标准的葡萄糖耐量试验检测了血清胆固醇酯类(CEs)和磷酸酯(PLs)的脂肪酸组成以及葡萄糖和胰岛素浓度。

　　结果发现，食用饱和及单不饱和脂肪与胰岛素抵抗相关。空腹胰岛素和富含myristic (C14：0)、palmitoleic (C16：1)和dihomo-gamma -linolenic(C20：3n-6)的血清胆固醇酯类显著相关。

　　但是研究人员指出，反式脂肪酸和胰岛素抵抗无关。

　　大多数胰岛素抗性的成因依然未知。然而，胰岛素抗性有可能是高碳水化合物的饮食方式造成的。所以饮食需要注意避免高糖饮食，不要吃碳水化合物含量高的食物;多吃蔬菜跟含糖低的水果。

　　胰岛素抵抗如何诊断

　　1、正常血糖胰岛素钳夹技术

　　正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)，是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。本方法是测定组织对外源性胰岛素敏感性的方法，快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平，改变葡萄糖灌注率而使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素分泌，即阻断内源性葡萄糖一胰岛素反馈，这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。具体方法为：空腹12h，抽血测基础血糖、胰岛素的值，静滴胰岛素1。 5mU·kg-1·min-1，l0min，使血胰岛素水平维持在100mU/ L，保持此速率不变，然后静滴2%的葡萄糖(2mg ·kg-1·min-1')，每隔5 min 监测血糖一次，并用Harvard泵调整葡萄糖的输注速率(glucose infusion rate; GIR)，以外源性胰岛素钳制血糖于正常水平(5。 2±0.1mmol/L)，持续60min。血胰岛素浓度在50mU/L，以上能抑制90%肝脏内源性葡萄糖生成，因此钳夹试验中当达到高胰岛素稳态时外源性葡萄糖输注率(GIR)等于外周组织的葡萄糖利用率(M值)，此时GIR可作为评价机体胰岛素敏感性的指标，这就是胰岛素敏感性指标，应用较普通。

　　2、胰岛素抑制试验

　　胰岛素抑制试验(insulin suppression test; IST)由Shen等在1970年首先提出，方法是给受试者静脉注射普蔡洛尔5mg，5min后用输液泵恒定输注由普蔡洛尔、肾上腺素、葡萄糖和胰岛素组成的混合液，以抑制肝糖输出和内源性胰岛素分泌。在这种稳定状态下，血浆葡萄糖浓度直接反映组织对外源性胰岛素的敏感性。1977年Harano等对IST进行改良，提出用生长抑素代替普萘洛尔和肾上腺素，理由是普萘洛尔和肾上腺素可引起受试者心率减慢、血压升高和血液重新分布等副作用，且肾上腺素可使脂肪分解，对胰高血糖素和生长激素分泌抑制并不充分;而生长抑素能充分抑制糖原分解，抑制胰岛素、胰高血糖素和生长激素的分泌，对脂肪代谢没有直接影响，不引起心血管反应。故用生长抑素更为安全、可靠，IST是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。

　　3、微小模型法

　　微小模型技术(MMT)是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数(ISI)和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能(SG)。但不是口服葡萄糖，而是静脉注射一个剂量的葡萄糖。接着频繁地检查血糖和血胰岛素约30个样品，故称为频繁采血的静脉葡萄糖耐量试验。根据葡萄糖和胰岛素的动力学关系(血浓度曲线)求得ISI。如果受试者β细胞功能过低，则需在注射葡萄糖前注射1次D860或胰岛素。否则胰岛素曲线太低，计算将出现误差。具体方法为早晨空腹作试验(禁食l0h后)。先平卧休息30min，左右肘腕部各保留一个静脉通道，一侧用于给葡萄糖，另一侧用作采血样。注射葡萄糖按0.3g/kg计算，对β细胞功能反映较差者在给葡萄糖20min后注射0。 3g甲苯磺丁脲钠，对完全无β细胞功能者注射一剂外源胰岛素75mU/kg。采血时间最初3h内共采30个血样，将各点数据输人电脑计算出ISI及SG。后来Steil等对微小模型技术进行改良，将采血样本数减少至12次，并且与标准方法相关性良好，陈家伟(1996)减少为14个。经对照分析认为，减少样本不明显影响测定结果，SG是指机体不依赖于胰岛素自身对葡萄糖的代谢能力，当SG降低时即葡萄糖的代谢能力明显降低就会引起临床意义上的糖耐量异常，甚至引起2型糖尿病的发生。

　　正常人及非糖尿病高血压病患者胰岛素敏感指数(用以测定胰岛素敏感性)、与胰岛素对葡萄糖的急性应答之间(0~19min)存在着双曲线的相关关系，当胰岛素敏感性下降时，为了维持血糖浓度的正常，胰岛素分泌必需有较大幅度的增长。但是，当β细胞不再能继续高水平分泌胰岛素时 (即β细胞功能受损)，伴随有代偿性高胰岛素血症的胰岛素抵抗将转变成为葡萄糖耐量减低。因此，在最小模型技术中，第一时相(0~19min)胰岛素分泌不仅是整个多样本静脉葡萄糖耐量结合试验中胰岛素分泌的一个重要组成部分，且它还可能是一个早期说明胰岛β细胞功能障碍的一个指标。

　　胰岛素抵抗的症状有哪些

　　胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。胰岛素抵抗的症状有哪些?在糖尿病的治疗中，我们经常会听到胰岛素抵抗这一名词，酒精胰岛素抵抗是怎么回事呢?胰岛素抵抗的症状有哪些呢?陈艳教授介绍说：胰岛素的胰岛素抵抗不仅加速了2型糖尿病的发生和发展，也增加了患心血管系统疾病的危险性。下面我们来看看专家的讲解吧。

　　1、胰岛素抵抗的症状是指组织细胞对生理浓度的胰岛素的生物反应性不敏感或无反应。由于胰岛素具有广泛的生物作用，因此在发生胰岛素抵抗时，除了葡萄糖代谢会发生改变外，脂质、蛋白质、水和电解质的代谢也会发生变化。

　　2、胰岛素抵抗的症状：近年来发现2型糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、腹型肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、糖耐量异常、高尿酸血症、纤溶功能异常、微量白蛋白尿以及瘦素抵抗等均与胰岛素抵抗有关。因为这些疾病大多为糖、脂代谢紊乱，目前许多学者称其为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。

　　3、传统的代谢综合征组成成分主要包括中心性肥胖，糖尿病或糖耐量受损，高血压，脂质异常和心血管疾病，但随着对本综合征的深入研究，目前其组成成分不断扩大，现除上述成分以外，胰岛素抵抗还包括多囊卵巢综合征，高胰岛素血症或高胰岛素原血症，高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1增高，高尿酸血症，内皮细胞功能紊乱，微量白蛋白尿和炎症等。

　　高血压或是胰岛素抵抗表现

　　糖尿病常常和高血压如影随形，这两种疾病共存往往会给人带来极大威胁。内分泌专家称，糖尿病患高血压的几率至少是非糖尿病患者的2倍，这将大大增加糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险。因此，对糖尿病合并高血压患者采取积极和有效的抗高血压疗法，把血压控制在理想水平，才能减少各种糖尿病并发症的发生，尤其是预防糖尿病肾病的发生。

　　高血压是2型糖尿病之胰岛素抵抗表现之一，因为2型糖尿病在确诊时，甚至在高血糖症发生之前，就可出现高血压。同时，糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏也成为糖尿病常见受累器官之一。因此，糖尿病患者首先要调整生活方式，合理饮食、适当运动，降压的同时还必须兼顾降低蛋白尿，才能有效减少肾病的发生。

　　1、适当运动——糖尿病合并高血压患者进行适当强度的体育锻炼，可以有效地调整血压。糖尿病人群不应该进行强度较大的运动，可进行步行运动，比如每天快步锻炼30-45分钟，在没有明显的足部损害时，考虑选择自行车运动或游泳。

　　2、限盐——严格限制食盐，每天少于6克，尽量少吃咸菜和腌制食品。酱油、调味汁、方便面汤料等调味品以及罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食也含有不少食盐，少吃为宜。

　　当心心理性胰岛素抵抗 远离9个误区

　　目前我国糖尿病患者越来越多，然而糖尿病的知识还未普及开来。导致很多人对糖尿病的治疗存在误解，比如胰岛素作为治疗糖尿病的特效药，却遭到了病者和其家人的心理抵制。有的甚至认为，胰岛素就像毒品一样，使人上瘾。那么，“心理性胰岛素抵抗”是怎么回事呢?

　　所谓“心理性胰岛素抵抗”是指病人不愿意应用胰岛素治疗，而不是身体有什么特别改变。

　　“心理性胰岛素抵抗”在国内相当常见，这也是国内糖尿病治疗达标率不高的重要原因，需要引起社会舆论和广大内分泌专科医师的重视，加强糖尿病防治知识宣教。

　　近十多年来，糖尿病的治疗药物发展很快，科学家们开发了很多口服抗糖尿病药物(也称口服降糖药)。但是，胰岛素作为糖尿病特效治疗药物的地位仍不可动摇。正确使用胰岛素、尽可能减少其副作用对于糖尿病的防治具有十分重要的意义。

　　需要强调的是，很多2型糖尿病患者及其家属对胰岛素治疗不理解，这可能与2型糖尿病以前也被称为非胰岛素依赖性糖尿病有关。他们觉得，既然是非胰岛素依赖性糖尿病，为什么还要用胰岛素呢?

　　实际上，非胰岛素依赖性糖尿病这个名称是不确切的(现在已更名为2型糖尿病)，该型糖尿病在病程的后期也出现胰岛B细胞功能衰竭，因而也必须补充胰岛素。还有一些病人和家属认为打胰岛素像吸鸦片一样具有成瘾性，因而不敢使用胰岛素。实际上，胰岛素为生理性制剂，不存在成瘾性。如果病人依赖胰岛素，那是因为其自身胰岛B细胞分泌的胰岛素不能满足需要，病人绝不会因为使用胰岛素而变得依赖胰岛素。以上错误认识使得许多病人及家属对胰岛素治疗有抗拒心理，有些专家将这种现象称为“心理性胰岛素抵抗”。

　　国际糖尿病联盟的指南明确指出，患者刚被确诊患有2型糖尿病时，医师就应向其说明将来可能需要胰岛素治疗以及这种治疗的益处，可见胰岛素治疗的宣教工作一定要做得早。相信随着广大内分泌专科医师对糖尿病宣教工作的重视，越来越多的病人会理解胰岛素治疗的必要性，克服“心理性胰岛素抵抗”，及时接受胰岛素治疗。

　　提及打胰岛素，大多数人想到的是：一难、二疼、三害怕。美国《健康》杂志最新载文，刊出美国爱因斯坦医学院糖尿病专家、医学教授吉尔·克兰戴尔博士总结的有关胰岛素和2型糖尿病的9个“神话”。

　　1、糖友总是需要胰岛素。实际上，1型糖尿病患者(占5%—10%)的确需要胰岛素，而2型糖友(占90%—95%)可能不需要。

　　2、注射胰岛素意味着控制糖尿病的各种努力全失败。正确饮食和锻炼对2型糖尿病患者始终很重要，但服用药物则因人而异。大量2型糖尿病患者最终都需胰岛素治疗，但不能将这看作“失败”。

　　3、注射胰岛素会非常疼痛。大多数患者表示，扎指尖测血糖比注射胰岛素更疼。其实，如今胰岛素注射已接近无痛。

　　4、胰岛素会导致危险低血糖。2型糖尿病患者比1型糖尿病患者低血糖危险更小。大部分2型糖尿病患者都很容易出现焦虑、手抖、出汗、食欲超强等低血糖症状。少量摄入糖(稀释果汁、葡萄糖片等)即可快速逆转低血糖问题。

　　5、胰岛素一旦用了就不能断。在刚确诊或处于孕期时，一些2型糖尿病患者只是暂时需要胰岛素。有些患者自然减肥或手术减肥后，就不再需要注射胰岛素;但其他患者则一直需要注射胰岛素。

　　6、胰岛素很难注射。如今，患者使用的是笔式胰岛素注射器，携带方便，无需冷藏，通常每天注射一次即可。

　　7、2型糖尿病患者自己无法产生胰岛素。发病初期，2型糖尿病患者的身体会产生超过正常水平的胰岛素，即“高胰岛素血症”。注射胰岛素有助于克服胰岛素抵抗。

　　8、胰岛素需要每天注射。胰岛素注射具有选择性，通常每日1次(一般于晚上注射)。胰岛素注射也可以与口服药相结合。如果血糖依然居高不下，则需要一日多次在饭前注射胰岛素。

　　9、胰岛素是糖尿病治疗最后一招。虽然一些患者在尝试各种疗法之后才选择注射胰岛素，但这并非最佳治疗策略。接受胰岛素治疗越早，患心脏病和中风等并发症的几率就越小。

　　胰岛素抵抗有什么处理方法　　人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不明显。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。

　　胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

　　目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的最重要和最根本的原因。

　　胰岛素抵抗处理方法

　　1、更换胰岛素剂型：换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

　　2、应用肾上腺糖皮质激素：对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40到80毫克/日或其他相当剂量的糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5到10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。

　　3、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用：现代医学研究证明，用基因工程合成人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

　　胰岛素抵抗预防方法

　　1、加强运动，控制饮食，肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。

　　2、理想控制血糖：胰岛素抵抗导致高血搪，长期高血糖通过其“糖毒性”进一步加重组织如肌肉、脂肪和肝脏组织的胰岛素抵抗状态。因此，临床工作中，针对2型糖尿病患者的高血糖如通过合理的降血糖治疗，使血糖获得持续良好的控制均有助于减轻胰岛素抵抗。近年不少临床研究报告对一些新诊断的血糖显著升高或口服抗糖尿病药物继发失效的2型精尿病患者，采用胰岛素强化治疗之后，稳定血糖控制，短期内可使胰岛素抵抗明显改善，从而有助于其今后血搪的控制。

　　3、合理选择抗糖尿病药物：对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者(多以胰岛素抵抗为主)，应首选抗高血压药物(如噻唑烷二酮衍生物或称胰岛素增敏剂——罗格列酮或吡格列酮;双胍类药物或葡萄搪昔酶抑制剂——拜糖平)，另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。

　　4、噻唑烷二酮衍生物(TZD)对胰岛素抵抗的治疗：目前已有充分的实验室和临床证据证实噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂。与安慰剂比较，TZD如罗格列酮可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%(提高HOMA-IR指数评价)，肌肉葡萄糖摄取率增加38%(高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验评价)，全身葡萄糖摄取率增加44%。在联合治疗中，二甲双胍和磺酰脲类药物联合罗格列酮后，胰岛素抵抗分别减轻了21%和32%，而且其持续时间至少达24个月或更久。

　　5、个体化选择降血压药物：许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗，利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗，可能在一定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。

　　6、纠正脂代谢紊乱：脂代谢紊乱如高甘油三酯和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进一步加重胰岛素抵抗。应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。噻唑烷二酮衍生物如罗格列酮改善胰岛素抵抗部分与其降低血游离脂肪酸有关。

　　7、补充微量元素：微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。

　　饮食结构对胰岛素抵抗的影响

　　近年来，代谢综合征日益受到人们的重视，其疾病基础主要与胰岛素抵抗有关。随着研究的进展，被发现引起胰岛素抵抗的因素也相继增多。这些因素尽管复杂，但人们仍可清楚地将其为区分为遗传因素、体内外环境因素及两者混合性因素。笔者在这里归纳一些体内外环境因素对于胰岛素抵抗的作用。

　　过多的碳水化合物如果糖、蔗糖摄入，或过多的饱和脂肪酸摄入，均会导致胰岛素抵抗。这主要与以下高血糖和高血脂的两个毒性作用有关。一是，高血糖的毒性作用。所谓高血糖中毒作用，其意是指慢性高血糖可降低胰岛β细胞葡萄糖诱导的胰岛素分泌以及引起骨骼肌胰岛素抵抗。正常人血糖在5.5～17mmol/L时，胰岛素的释放曲线为S形，即血糖在8mmol/L时，胰岛素释放呈最大半数刺激量。

　　高血糖大于18mmol/L时，胰岛β细胞就会对葡萄糖产生选择性、特异性脱敏或称失敏，此时β细胞对氨基酸即精氨酸、亮氨酸的刺激仍保持敏感，甚至增强。但是，有国外学者的研究结论推翻了上述β细胞耗竭的理论，强调高血糖所致胰岛素抵抗是可逆性的。高血糖加重胰岛β细胞选择性、特异性脱敏的机制主要与β细胞膜上一些基因表达下调有关。

　　另外，骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖利用降低，与高血糖状态下基因表达下调也有关，最终造成葡萄糖转运量下降，肌糖原合成减少。再者，可能这与高血糖使胰岛素原分泌增加有关，因为胰岛素原的生物活性仅是免疫反应性胰岛素的10%。胰岛素原/免疫反应性胰岛素的比值升高，提示胰岛素成熟过程障碍。短期高血糖可刺激β细胞再生，长期高血糖可造成β细胞再生能力下降。二是，高脂饮食或曰脂质中毒作用。

　　目前，尽管人们对机体内游离脂肪酸增多的原因还不十分清楚。

　　食用适中GI值的食物，是人们控制体重的关键。人们在营养师的建议下或通过自学，均衡摄取低GI值的食物，可以达到健康瘦身的目的。

　　低GI值瘦身的原理

　　胰岛素是胰脏分泌出来的荷尔蒙。当我们吃东西时，血糖值升高，胰脏会分泌出胰岛素，将身体所需的血糖储存在肝脏或肌肉内，多余的血糖会转换成脂肪被储存起来。胰岛素的多少会影响人体热量的吸收，选择含有较低碳水化合物的食物可降低人体胰岛素的分泌，有预防热量产生及脂肪形成的功效。短时间内血糖如果升得太高，胰岛素就会唤起身体机能，将吃进体内的热量转化成脂肪，所以会变胖。

　　低GI值瘦身法

　　吃低GI值营养均衡的食物，使食物的热量，缓慢持续地被身体吸收，一部分变成脂肪，一部分被身体其他的脏器所消耗掉，从而达到瘦身目的。东城区婚纱摄影

　　绝招1：先吃大量蔬菜

　　建议：大部分蔬菜是低GI的食物，先吃蔬菜会增加饱足感，也就不会吃进过多淀粉类食物。新鲜蔬菜就生吃吧，含有丰富纤维质的蔬菜只要经过烹调(即使只用水煮)，GI也比生吃时高，所以生吃会比煮熟来得好。

　　推荐：蔬菜中的绿豆芽、黄豆芽、冬瓜、苦瓜、丝瓜等含水分较多，食后产热少，不易形成脂肪堆积，常食可减肥。

　　绝招2：选糙米或五谷米当主食

　　建议：将主食改成糙米，能得到充分饱足感，压力不会累积，连严重的便秘问题也会解决。若能多吃糙米粥也可以得到适当的营养及摄取到低的热量，有双重的好处。将白米换成糙米之后，只要体脂肪率下降，就是脂肪有燃烧的证据。

　　推荐：谷类食物中含有相当量的磷、钙、铁、镁等微量元素，其粗糙的外皮中含有丰富的维生素;小麦中含有丰富的钙;小米中的铁和维生素B较高;红小豆、绿豆等的营养成分也各有千秋。

　　绝招3：用水果代替甜食

　　建议：大部分的水果都是低GI的，每天吃都不会影响减肥效果的。

　　推荐：苹果、樱桃、水梨、李子、柑橘类。又很多的水果虽然热量低，但是GI值并不低，所以多吃还是会胖，这也是为什么很多女生吃水果还是会胖的原因。不但要吃，还要会吃。

　　胰岛素抵抗的中西医治疗

　　胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)是亚细胞、细胞、组织或机体的病理生理状态，是糖尿病、肥胖症、高血压以及动脉硬化等疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织(肝脏、肌肉等)对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要特征。

　　以胰岛素抵抗为基础的物质代谢紊乱所表现的肥胖、高血压、高胰岛素血症、高血脂被称为“致死四联征”。

　　西医如何应对胰岛素抵抗

　　1、降血糖药物当空腹血糖>6.7毫摩尔/升时，血糖进一步升高对胰岛素分泌呈抑制作用，此时葡萄糖摄取也降低。所以，用来降低血糖的胰岛素和降糖药均有减低胰岛素抵抗的作用。近年来二甲双胍的抗胰岛素抵抗作用倍受青睐。二甲双胍在降低血糖作用同时，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药可降低餐后血糖，同时降低血浆胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗。新药维格列波糖(商品名倍欣)，治疗剂量比阿卡波糖小，胃肠道反应的发生率也降低。

　　2、胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和钒酸盐作为胰岛素增敏剂，最近研究较多。噻唑烷二酮类中曲格列酮通过多个复杂环节同时调节糖脂代谢，改善胰岛素抵抗。

　　3、血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物此类降压药物对糖尿病或非糖尿病高血压，均可起降压、减低胰岛素抵抗和减低心脏事件发生的作用。

　　4、降脂药根据高血脂与胰岛素抵抗相关性的研究，最近，英国前瞻性糖尿病研究小组(UKPDS)正着手进行评价降脂药在糖尿病胰岛素抵抗中治疗意义的研究。

　　中药复方与胰岛素抵抗

　　笔者对胰岛功能与2型糖尿病证型相关性研究，通过对胰岛素、C-肽，胰高血糖素释放葡萄糖耐量试验，结果发现阴虚热盛型患者胰岛素和C-肽释放于第一小时达高峰，曲线形态接近正常，各时相胰岛素、C-肽均值较高，呈现高胰岛素、高C-肽血症。胰升血糖素各时相值较其他两型为低，但显著高于正常值，与血糖呈正相关，体重指数>24占73.91%，表现了胰岛素抵抗，通过清热降火药治疗，达到改善症状，降低血尿糖，纠正高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗。气阴两虚型患者胰岛素、C-肽释放曲线于第2小时达高峰，呈延缓分泌、胰升血糖素明显升高，呈现高胰岛素、高C-肽、高胰升血糖素血症，与血糖呈正相关。

　　笔者应用益气养阴中药对糖尿病动物模型进行拆方研究结果发现，益气养阴中药具有保护糖尿病动物模型的胰岛，使胰岛数目和胰岛形态结构接近正常。电镜观察发现，益气药可增加受损胰岛β细胞胞质中的分泌颗粒，促进胰岛素的分泌。养阴药能减少胰岛α细胞胞质中分泌颗粒，减少胰升血糖素的分泌，调节胰岛功能，降低血糖。

　　下面介绍几组针对胰岛素抵抗的中药著名复方

　　加味桃核承气汤

　　组成：黄芪、桃仁、桂枝、大黄、玄明粉、麦冬、生地、甘草。

　　功用：该方对2型糖尿病有降糖，降脂，改善症状和防治并发症的作用。实验研究证实降低大鼠空腹血糖，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素的分泌，对胰岛内分泌细胞有一定的修复功能及增加胰岛β细胞的分泌颗粒，刺激肝糖原合成、抑制肝糖原分解，增加糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体数目，从而使机体对胰岛素的敏感性增强而改善胰岛素抵抗。

　　金芪降糖片

　　组成：金银花、生黄芪、黄连等。

　　功用：该药对2型糖尿病患者有明显的降低血糖的作用，并观察到治疗后血清胰岛素水平有下降趋势，提示对改善胰岛素抵抗有一定作用。

　　三治汤

　　组成：人参、黄芪、生地、枸杞子、茯苓等。

　　功用：动物实验发现，该方有降低血糖和保护胰岛β细胞的作用，可使肾上腺皮质激素受体数目减少、结合力下降，并可提高胰岛素受体数目及其功能，起到整体调整和受体调节性治疗作用。

　　胰岛灵

　　组成：人参、黄芪、丹参等。

　　功用：动物实验研究发现，胰岛灵能提高胰岛素受体数目和胰岛素受体的亲和力，改善胰岛素抵抗。

　　单味药与胰岛素抵抗

　　人参：人参降糖有效成分为人参多糖，人参皂苷和人参水提物。人参多糖通过促进糖原分解，抑制乳酸合成肝糖原，降低肝糖原含量，刺激琥珀酸脱氢酶/细胞色素氧化酶的活性，使糖的有氧氧化作用增强，降低血糖。

　　黄连：黄连的主要成分为小檗碱，改善胰岛素受体后效应;抑制糖原异生，促进糖酵解而产生降糖作用。

　　黄芪：黄芪可提高组织细胞的氧化磷酸化能力，促进机体的能量代谢，对血糖具有双向调节作用。

　　大黄：大黄对实验性糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体结合力下降与胰岛素拮抗性有关，并能抑制多肽生长因子的表达。

　　生地：生地含地黄低聚糖等，通过对胰岛素及其拮抗激素，糖皮质激素相互作用，改善胰岛素抵抗。

　　番石榴叶：番石榴叶制剂对正常胰岛素或高胰岛素血症的糖尿病患者有效，而对低胰岛素的糖尿病患者无效，提示其作用并非直接改善胰岛β细胞的分泌功能，其有效成分黄酮苷可促进胰岛素与受体的结合。其降糖机制为提高周围组织对葡萄糖的利用率。

　　天然植物药拥有较大潜力

　　加强糠尿病及其并发症的防治，降低各种危险因素，改善2型糖尿病胰岛素抵抗状态是当今世界医学研究的热点。鉴于目前西药化学合成制剂虽能较有效地控制血糖，但对糖尿病并发症的防治仍然缺乏理想的药物和有效的措施。目前被推崇的血管紧张素转化酶抑制剂对高血压、早期糖尿病肾病的防治呈现了较好的疗效，但对晚期肾病的副作用不容忽视。醛糖还原本科抑制剂尚在试用阶段，其疗效有待证实。近年来欧美诸国崇尚自然疗法，对积极寻找安全、有效、无毒副作用的天然植物药投以极大的兴趣和热情。中医药对防治糖尿病并发症，改善胰岛素抵抗呈现了良好的势头，具有其特有的优势和特长。

　　多管齐下对抗“胰岛素抵抗”

　　糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食控制、科学合理的运动、接受糖尿病知识、血糖监测及药物治疗,其对胰岛素抵抗的治疗意义非凡。

　　糖尿病患者经常会问“为什么药越吃越多,血糖却持高不下?”这涉及到胰岛素抵抗的问题。

　　糖尿病治疗的“五驾马车”包括饮食控制、科学合理的运动、接受糖尿病知识、血糖监测及药物治疗。

　　饮食控制是基础

　　要保证每天不能摄入过多而使体重增加, 另外要提高胰岛素的敏感性。三大营养要素比例要适当,即碳水化物、蛋白质、脂肪比例要适当。有些患者认为血糖高了,不吃饭就可以了,其实不然。因为即使不吃饭,体内仍有大量的蛋白质和脂肪可以转变成糖分,血糖依然比较高。

　　运动治疗是关键

　　运动不仅能增加能量的消耗,而且能提高机体细胞对葡萄糖的利用率,减少体内脂肪堆积,增加机体肌肉组织的比例,促进有氧代谢,但需要坚持锻炼才能有效维持。糖尿病患者在运动方式的选择上,应遵循个体化、安全、有效的原则。

　　药物治疗是保障

　　药物治疗主要通过两方面减轻胰岛素的抵抗:一是增加机体对胰岛素的敏感性;二是降低血糖,铲除胰岛素抵抗产生的土壤。目前常用的增加胰岛素敏感性的西药主要有双胍类药物及噻唑烷二酮类制剂。其中噻唑烷二酮类药物如罗格列酮是近年来治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的较为有效的新药,能有效降低空腹和餐后的血糖,保护胰岛细胞功能。还可以减少糖尿病的并发症。包括通过降低血脂、血糖,减少大血管并发症;通过抑制肾脏系膜细胞增生,使糖尿病性肾病得到改善或减轻。降低血糖的常用西药有磺脲类药物、α糖苷酶抑制剂以及胰岛素等,均可减轻人体细胞对胰岛素的抵抗。此外,许多中药亦可减轻胰岛素的抵抗,如人参皂苷、葛根、灵芝、黄连等,与西药联用疗效显著且副作用小。

　　总之,饮食和运动治疗是治疗胰岛素抵抗的基础,适当加用胰岛素增敏剂及其他降糖药可获得较好的疗效,更有利于2型糖尿病患者血糖的控制及胰岛细胞功能的保护,提高糖尿病患者的生存质量。

　　6种人警惕胰岛素抵抗

　　胰岛素抵抗(Insulinresistance，IR)是亚细胞、细胞、组织或机体的病理生理状态，是糖尿病、肥胖症、高血压以及动脉硬化等疾病的共同危险因素。胰岛素抵抗是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织(肝脏、肌肉等)对葡萄糖的摄取和利用、外周组织对胰岛素的敏感性及反应性降低，引起血糖升高，胰岛代偿性增加胰岛素分泌，出现高胰岛素血症。

　　高胰岛素血症是胰岛素抵抗的一个重要特征。以胰岛素抵抗为基础的物质代谢紊乱所表现的肥胖、高血压、高胰岛素血症、高血脂被称为“致死四联征”。

　　谁容易产生胰岛素抵抗

　　1、有Ⅱ型糖尿病(糖尿病食品)、高血压(血压食品)、心肌梗死家族史者2分。

　　2、腰围、臀围比大于0.851分。

　　3、高血压1分。

　　4、高三酰甘油(油食品) 1分。

　　5、高尿酸血症1分。

　　6、脂肪肝1分。

　　如果总分小于3分，您就可以放心了，要是大于或等于3分，就表示存在胰岛素抵抗，需要采取措施。

　　帮您预防糖尿病

　　降低干预胰岛素抵抗的措施有两种：改变生活方式和药物治疗。

　　生活方式干预包括饮食控制、加强运动(运动食品)、戒烟戒酒等。饮食上，推荐中国营养学会指定的膳食平衡宝塔，如果您是糖尿病病人或可疑者，只要减少10%左右谷类即可。具体地说，每天要吃谷类(谷类食品)6-8两、蔬菜(蔬菜食品)8-10两、水果(水果食品)2-4两、鱼虾类1两、畜禽肉类1-2两、豆类及豆制品1两、奶类及奶制品2两、油脂类1两。

　　运动方式应选自己喜欢的项目，好坚持。

　　大规模的临床研究表明，长期进行生活方式干预，可以减轻胰岛素抵抗并降低发生糖尿病的危险性。

　　保平安的血糖(血糖食品)曲线

　　血糖达标，并不表示万事大吉，您必须时刻关注血糖的走向和以下这些指标：

　　血糖：有测静脉血糖及全血血糖两种方法。血压：每位糖尿病患者都必须关注自己的血压，成年人应将血压保持在130/85毫米汞柱以下，最好每天清晨和晚上各测量血压一次。血脂：糖尿病可引发高血脂症。血脂正常者，每6个月复查一次。心电图：主要检查是否存在冠心病，必要时可做心脏负荷试验、心脏血管造影。视网膜：由眼科医生使用眼底镜检查视网膜有无病变。每6个月检查一次。肾功能：检查目的是确定肾脏有无损害，主要方法有肾功能测定和尿白蛋白含量测定。每6个月检查一次。足部检查：患者察看自己双脚皮肤的温度、有无破溃。若见到趾间有裂缝、小泡、伤口或任何感染征象时，均需立即报告医生。神经系统：病人自己观察肢体皮肤有无感觉异常：发冷、发热、发痒似蚂蚁在皮肤上爬或有刺痛感等，如有立即报告医生。

　　饮食中我们要注意每天摄入的能量有多少，要保证不能每天摄入过多而使体重增加。另外要使胰岛素的敏感性得到改善。三大营养要素比例要适当。所谓三大营养要素，即碳水化物、蛋白质、脂肪。这三样东 西都要有比例。有些糖尿病人认为血糖高了，不吃饭就可以了，其实不行，因为即使不吃饭，体内仍有大量的蛋白质和脂肪，它们也可以转变成血糖。所以血糖和蛋白质、脂肪之间要保持平衡，并根据需要，决定每天摄入多少能量。

　　结语：身体的健康一直是整个社会比较关注的事情，很多的人都非常的注重养生保健的重要!相信上述介绍的这些有关尿酸高的原因及治疗方法，一定能够帮助大家有效的治疗尿酸高!朋友们平时也要多多了解这些疾病的常识，这样才更加有利于健康哦!