现代生活水平的提高,很多的新型疾病也随之而来,你们知道高脂血症是什么吗?高血脂症的危害又有哪些呢,大家对于高血脂又了解多少呢?其实许多的疾病的治疗都离不开饮食的配合,那么高血脂的饮食该怎么搭配呢,一起来看看下文详细的介绍吧!
目录
1、高血脂症是什么 2、高脂血症的致病原因
3、5个方面判断你是否有高血脂 4、高血脂患者的五大症状
5、高血脂的诊断标准有哪些 6、高血脂有四种类型表现
7、有降血脂功效的五种食物 8、中西医结合治疗高脂血症
9、高脂血症患者的饮食原则 10、高脂血症的监控原则
11、药膳协助治疗高脂血症
高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
病因
高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
临床表现
高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。
检查
1.测定血脂谱全套
空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。
2.判断血浆中有无乳糜微粒存在
可采用简易的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。
3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度
1~2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内。
4.有关脂代谢的特殊检查
(1)载脂蛋白测定
测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。
(2)体内脂蛋白代谢测试
此外,还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。
5.其他检查
家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。
诊断
关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,血浆三酰甘油浓度>2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素,所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病,合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定,发生风险越高,合适的血浆胆固醇水平应该越低。
新的标准建议在LDL-C浓度>130mg/dl时开始药物治疗,以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素,为<40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准,更注重其中度升高。
治疗
1.控制理想体重
许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说,中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可恢复正常。
2.运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的,进行运动锻炼时应注意以下事项
(1)运动强度,通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
(2)运动持续时间,每次运动开始之前,应先进行5~10min的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30分钟。运动完后最好再进行5~10min的放松活动。每周至少活动3~4次。
(3)运动时应注意安全保护。
3.戒烟
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年,血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平,冠心病的危险程度可降低50%,甚至接近于不吸烟者。
4.饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机,主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲,冠心病的危险程度越高,则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法,在保持理想体重的同时,降低血浆中的LDL-胆固醇水平。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以植物油为主,每人每天用量以25~30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5.药物治疗
以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6.重度血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果,有极少数患者血脂水平非常高,多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
预后
血脂异常者往往伴有多种心血管危险因素。血脂水平和下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇和LDL胆固醇水平的下降而降低。
简易自查高脂血症
高脂血症本来是中老年人的常见病,但是由于人们越来越不注意饮食,因此,高脂血症也开始威胁年轻人的健康。血脂增高,特别是血胆固醇增高,既是动脉硬化性心、脑血管病的主要原因之一,又与缺血性心脏病的发生率有明显关系,应引起重视。而人体内的胆固醇与中性脂肪需通过血液检查才能查出。以下方法可供自我判断。
1、胆固醇过高时,皮肤上会鼓起小黄色斑块。多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。
2、中性脂肪过高时,皮肤内会出现许多小指头大小的柔软小痘状物,皮色正常,主要长在背、胸、腕、臂等部位,不痛不痒。
3、手指又处如果变成黄色,表示体内的胆固醇和中性脂肪都过高。
4、肥胖者胆固醇积于肝脏内会引起肝肿大,在深呼吸时可触到肝脏下缘。
5、睑黄疣是中年妇女血脂增高的信号。睑黄疣为淡黄色小皮疹,多发生在眼睑上,初起如米粒大,微微高出皮肤,与正常皮肤截然分开,边界不规则,甚至可布满整个眼睑。
高脂血症的致病原因
近年来,我国高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖症等富裕性疾病的发病率明显上升,已经引起全社会的关注。这类疾病是威胁中老年人健康的第一大杀手,高脂血症、糖尿病、肥胖症等相关性十分密切的病症,其相加总发病率为10%,考虑到复合患病因素,仍然是严重的问题。
一.中医的认识 中医认为,膏脂虽为人体的营养物质,但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多,以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高,其病因有以下几点。
1.饮食失当饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味,过多膏脂随饮食进入人体,输布、转化不及,滞留血中,因而血脂升高。长期饮食失当,或酗酒过度,损及脾胃,健运失司,致使饮食不归正化,不能化精微以营养全身,反而变生脂浊,混入血中,引起血脂升高。前者为实证,后者为虚中夹实证,这是二者不同之处。
2.喜静少动或生性喜静,贪睡少动;或因职业工作所限,终日伏案,多坐少走,人体气机失于疏畅,气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及,以致生多用少,沉积体内,浸淫血中,故血脂升高。
3.情志刺激思虑伤脾,脾失健运,或郁怒伤肝,肝失条达,气机不畅,膏脂运化输布失常,血脂升高。
4.年老体衰人老则五脏六腑皆衰,以肾为主:肾主五液.肾虚则津液失其主宰;脾主运化,脾虚则饮食不归正化;肝主疏泄,肝弱则津液输布不利,三者皆使膏脂代谢失常,引起血脂升高。若房劳过度,辛劳忧愁,亦可使人末老而先衰。
5.体质禀赋父母肥胖,自幼多脂,成年以后,形体更加丰腴,而阳气常多不足,津液膏脂输化迟缓,血中育质过多。或素体阴虚阳亢,脂化为育,溶入血中,血脂升高。
6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈消渴证基本病机属阴虚燥热,由于虚火内扰,胃热杀谷,患者常多饮多食,但饮食精微不能变脂而贮藏,人体之脂反尽溶为膏,混入血中,导致血脂升高。水肿日久,损及脾肾,肾虚不能主液,脾虚失于健运,以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病,肝病气机失于疏泄,影响膏脂的敷布转化,胆病不能净浊化脂,引起血脂升高。
二、西医的认识
西医认为,高脂血症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素,通过各种机制所引起的。
这些环境因素包括饮食和药物等,现概述如下
1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。 据报道,上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传,但国内临床上最常遇到的是Ⅱ型,即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖,发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块,就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕,在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道,国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者,非近亲结婚可有效地遏制其发生率。
2.饮食因素饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关,其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。
继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽略,治标而未治其本,不能从根本上解决问题,于治疗不利。现简述如下。
1.糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 一般情况下,胰岛素依赖型糖尿病患者,血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱,这与病情的严重度有关。严重胰岛素缺乏,尤其是伴酮症酸中毒患者,上述两种脂蛋白均显著增高,表现为I型或V型高脂蛋白血症。不伴酮症的轻型患者,血中可无乳糜微粒,极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高(为IV型高脂蛋白血症)。
上述代谢异常,经胰岛素治疗后可见好转。 非胰岛素依赖型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见,可能与本型患者最常合并肥胖有关。临床观察资料表明,这类糖尿病患者有不少症状并不明显,而仅仅由于出现冠心病、中风或其他周围血管病变以及高脂血症前来就诊,作进一步血糖检查时才被发现。
因此,有学者认为,非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人中最常见的一种综合征。在控制体重和限制糖类(如碳水化合物等)摄入后,这类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。
2.肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。以中老年人最常见的脂肪肝为例,在临床观察中可以看到,不论何种原因引起的脂肪肝,均有可能引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高,表现为IV型高脂蛋白血症。及至后期,肝细胞损害进一步发展,血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白含量反可降低,甚至出现低脂蛋白血症。
3.肥胖症与高脂蛋白血症临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者血胆固醇含量也可能增高,主要表现为IV型高脂蛋白血症,其次为IIb型高脂蛋白血症。 现代医学研究结果明确地提示,生理和病理(包括滥用药物所致等)变化所引起的激素(如胰岛素;甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常,均可引起高脂血症。
高脂血症患者有何表现
血脂异常的人—般不会有太多的感觉,除非当血液中的血脂水平比较高时,由于血液粘稠度增高而出观—些相关的症状,如头晕、视物模糊、胸闷、肢体麻木、肝区疼痛等。有些高脂血症患者还会有以下表现:
肥胖:肥胖的人不仅体内脂肪组织增加,而且血液中胎质也明显增加,尤其是计油三酯、游离脂肪酸和胆固醇水平多高出正常。
黄色瘤:一些高脂血症患者眼险周围出现黄色的瘤,这是血脂浓度异常增高,引起胎质异位沉积造成的。黄色瘤本身对健康没有明显的危害,但黄色瘤的出现提示病人,你的血脂水平已经很高了。
肌腱损伤:患有家族性高胆因醇血症的病人常在肘、膝、踩、手指关节等部位的皮肤上出现脂质异佑沉积。跟肪是胎质沉积的好发部位,严重的脂质侵涧可使胀键强度明显下降,轻度创伤就可引起撕裂,有时自发性跟腔撕裂是家族性高胆团醇血征的初发症状。
5个方面判断你是否有高血脂
高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素,那么,怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢?可以从下面5个方面加以判断。
1、常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚很清醒。
2、睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号,主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹,刚开始时为米粒大小,略高出皮肤,严重时布满整个眼睑。
3、腿肚经常抽筋,并常感到刺痛,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。
4、短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大,颜色较深)。记忆力及反应力明显减退。
5、看东西一阵阵模糊,这是血液变粘稠,流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。
解析高血脂患者的五大症状
高血脂患者平常并没有注意自己的身体变化情况,不过有些细心的患者可以发现一些“蜘丝马迹”,可见瘀斑、红细胞聚集指数等症状有关系。有些人脸上会有黄色瘤,这些症状其实都是属于高血脂的症状。下面我们来对高血脂的其他症状进行阐述。
解析高血脂患者的症状
高血脂症状一
轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。
高血脂症状二
高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应症状。
高血脂的症状三
长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。
高血脂的症状四
一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高血脂症。另外,高血脂症常常伴随着体重超重与肥胖。
高血脂的症状五
少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有高血脂症,以家族性高胆固醇血症多见,但特异性不强。高血脂症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。
高血脂有四种类型表现
一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。
同时,医学上,根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型:
1、高甘油三酯血症
表现为血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
2、高胆固醇血症
高胆固醇血症是呈现为血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
3、低高密度脂蛋白血症
是因为血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<9.0毫摩尔/升。
4、混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。
高血脂的诊断标准有哪些
目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升,诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2~5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型:
(1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。
(2)高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。
(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,<9.0毫摩尔/升。
高血脂患者需警惕的六大症状
高血脂患者有什么表现,很多人冬季都有其不同的饮食之道,但是无非就是养生滋补类。专家表示,这类养生容易导致高血脂的发作,那么高血脂有何表现呢?
高血脂的表现
1、腿疼
专家表示,血管堵塞会导致腿部因供血不足而无法正常活动。一些患者感觉腿像灌满了铅、疲劳或者灼痛。疼痛可发生于单侧或双侧的腿部。
2、脚冷
专家表示,感觉腿脚寒冷或摸上去很凉,应及时就医。
3、小腿肌肉萎缩
严重PAD会出现小腿肌肉萎缩。血流不足会导致肌肉纤维的减少。重度PAD患者小腿肌肉萎缩程度会高达50%。
4、腿部麻木或无力
感觉腿脚麻木或无力,是PAD的一大信号。休息时(而非走路或运动时)出现麻木或疼痛,病情更严重。
5、皮肤和指甲变化
PAD会导致脚趾甲及腿部皮肤颜色变化。由于供血及营养不足,腿脚上的毛会发生脱落,或者刮掉后长起来很慢。专家表示,腿部皮肤光亮紧绷,脚趾甲变厚且长得慢,这些症状会同时出现。
6、创口难愈合
在重度PAD患者中,血液循环不畅会导致脚部出现缺血性溃疡,伤口呈棕色或黑色并难以愈合,患者疼痛不堪。专家表示,这种情况应尽快看医生。
饮食养生:有降血脂功效的五种食物
绿豆芽:将胆固醇排出去
绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物,而在它发芽过程中,维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄,防止其在动脉内壁沉积。
绿豆芽的膳食纤维,能帮助清除体内垃圾,还可以与食物中的胆固醇相结合,并将其转化为胆酸排出体外,从而降低胆固醇水平。
绿豆芽性味甘凉,富含水分,还可以解腻生津,是不可多得的减肥调脂小菜。
苹果:吸收多余胆固醇
苹果是人们容易忽视的“降脂果”,它的降脂作用源于其中丰富的果胶,这是一种水溶性膳食纤维,能与胆汁酸结合,像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯,并帮助其排出体外。
果胶还能与其它降胆固醇的物质,如维生素C、果糖等结合在一起,从而增强降血脂功效。
此外,苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。
三文鱼:降甘油三酯是好手
三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸,能降低血液中甘油三酯水平,并能升高高密度脂蛋白胆固醇,增强血管弹性。在淡水鱼中,鲤鱼是非常值得推荐的降脂食物。
鲤鱼虽然脂肪含量较高,但大部分是不饱和脂肪酸,能帮助排除血管“垃圾”,降低胆固醇。
种贝类的胆固醇含量不一样,扇贝、蚌类含胆固醇较低,可适量食用,虾、蟹、鱿鱼含胆固醇较高,最好少吃。
去皮鸡肉:可去掉大部分脂肪
相比猪、牛、羊等红肉,含较多不饱和脂肪酸的禽肉(白肉)当然更适合血脂异常的人群。
不过吃禽肉时一定要记得去皮,其中鸡肉是蛋白质的最佳来源,去皮可去掉绝大部分的脂肪,是禽肉中的首选。
但鸭和鹅即使去皮,仍含较多脂肪,要少吃。禽蛋类的蛋黄富含胆固醇,蛋白基本不含胆固醇。
花生:植物固醇打败胆固醇
花生中含有丰富的植物固醇,这是一类在干果中普遍存在的一类固醇化合物,可以与胆固醇产生竞争作用,从而抑制人体对胆固醇的吸收,降低血液胆固醇水平。
此外,花生还富含不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分,可使人体内的胆固醇分解为胆汁酸排出体外。
核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食,比如芝麻中含有丰富的亚油酸和卵磷脂,可降低血液中的胆固醇,芝麻素能抑制胆固醇的吸收与合成,改善血脂过高的状况。
中西医结合治疗高脂血症
治疗方法
1、西医治疗
予洛伐他汀胶囊1粒(20 mg),每日1次,晚餐后口服。
2、中医治疗
予补阳还五汤加味。药物组成:黄芪120 g,当归20 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g,赤芍药10 g,地龙10 g,三棱10 g,莪术10 g,水蛭3 g。
用法:每日1剂,水煎取浓汁约300 mL,分早晚2次服。
高脂血症是中老年人常见的代谢性疾病,属中医学湿阻、痰湿、眩晕、中风等范畴,多与饮食不节、嗜食肥甘厚味以及脏腑功能失调有关。中医学认为,本病乃因正气亏损,血行失畅所致,因此益气活血通络是治疗高脂血症的关键。故选用王清任《医林改错》中专为气虚血瘀而设的补阳还五汤为基本方,注重益气通络活血。
方中生黄芪补气以推动血行;红花、川芎、当归、赤芍药、桃仁活血化瘀;地龙通经活络;三棱、莪术、水蛭活血化瘀,入血分而不伤血。现代药理研究表明,黄芪、当归具有改善蛋白质和脂质代谢紊乱作用。水蛭所含之水蛭素、抗血栓素能抗凝并促进局部循环。
诸药合用,共奏益气活血、化瘀通络功能,从而起到降血脂的作用。中西药并用,切中病机,能收到比单用西药治疗更好的疗效,且中药降脂药效持久,无肝及肾功能损害等毒副作用。
高脂血症患者的饮食原则
血脂过高是一种代谢异常的表现,其形成的原因很多,有的是先天性的遗传基因缺陷,某些人体内脂肪代谢机制不健全,会导致高脂血症;有的是继发于某些疾病,如糖尿病、甲状腺功能减退、痛风、肝脏疾病、肾脏疾病等;有的十脆就是吃出来的,健康人连续进食含脂量高的饮食,血脂会持续增高。过多进食糖类可位血脂升高,过量蛋白质通过肝脏分解也会使血脂升高。
1.单纯供高胆固醇血症
(1)限制胆固醇的摄入。轻度病例,每日胆固醇摄人量低于300毫克;中度病例或重度病例,每日胆固醇摄人量应低于200毫克。忌吃胆固醇含量高的食物。
(2)限制动物性脂肪,适当增加植物油,少吃或忌吃肥肉,烹调时不用动物油,用植物油。
(3)合并肥胖或超重的患者,要限制总热能、碳水化合物及蛋白质的摄人。
(4)多进食纤维素和维生素c含量高的食物,如粗粮、蔬菜、瓜果,以增加胆同醇从粪便中排出。
(5)多摄人一些有降胆固醇作用的食物,如洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品、海带、紫菜等。
2.单纯性高三酰甘油血症
(1)适当增加蛋白质,尤其是大豆蛋白质。
(2)多吃蔬菜、瓜果以增加膳食纤维含量,有利于减少热能摄人,满足d腹感,改善部分患者的血格耐量,防止由于限制总热量摄人空腹非配化脂肪6的增高,同时提供更多的维生素和无机盐。
3.扁胆因醇和高二酰甘油血症
(1)适当增加蛋白质(应占总热能的15%—20%),尤其是大豆蛋白质。
(2)多吃蔬菜、瓜果和某些具有降脂作用的食物。
活血降脂方治疗高脂血症瘀血阻滞证
治疗方法
药物组成:郁金12g,大黄6g,鸡血藤12g,虎杖12g,蒲黄10g,水蛭5g。
用法:每日1剂,水煎取汁300mL,分早晚2次温服。1个月为1疗程。
活血降脂方由郁金、大黄、鸡血藤、虎杖、蒲黄、水蛭组成。方中大黄味苦、性寒,泻热毒,破积滞,引瘀血;郁金行气解郁,凉血破瘀;蒲黄味甘辛、性凉,凉血止血,活血消瘀;虎杖性味苦寒,具有清热解毒、活血化瘀功效;水蛭味咸、苦,性平,具有破血逐瘀、攻坚散结、化浊通络之功,临床常用于瘀血为主的各种病症。诸药合用,共奏活血化瘀、通络降脂之功效。
现代药理研究发现,大黄能促进肠道蠕动,加快胆固醇排泄,减少胆固醇吸收,从而起到降血脂,抗动脉粥样硬化的作用;大黄中的儿茶素能降低毛细血管通透性,增强内皮致密性,限制有害物质的进入,从而降低血黏度,减少脂质沉积;大黄内含蒽醌衍生物,有降血脂,扩血管的作用。
郁金具有降低甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用;蒲黄能明显降低高脂血症的总胆固醇,升高高密度脂蛋白,降甘油三脂,还可改善合并冠状动脉粥样化性心脏病、高血压病患者的心电图、血压及自觉症状;虎杖具有扩张血管、抗血栓、抗休克、降脂、保肝、抗氧化作用,适用于各种类型的高脂血症,无明显毒副作用;水蛭研粉治疗高脂血症,起到调脂、抑制血小板聚集作用。
中药降脂方治疗高脂血症
治疗方法
药物组成:黄芪30g,白术10g,太子参15g,草决明10g,丹参15g,何首乌20g,山楂15g,泽泻10g。
用法:1剂/天,水煎,分2分服。
高脂血症属中医“血淤”“痰浊”范畴。其病因病机多脾、肾、肝三脏功能失调。
本病以中老年者居多 ,一般患者形体较肥胖。由于患者年老体衰,气虚无力推动血液运行,血行不畅,久而成瘀;又因年老体衰,气虚无力推动血液运行,血行不畅,久而成瘀;又因年老脾气亏虚,加上好逸少动,嗜食肥甘,膏梁厚味,损伤脾胃,脾失健运,水谷不化,精微无以输布,则酿成痰湿,聚于血脉,痰凝淤阻而致病。
痰浊内阻,痹阻心脉或脉络而致各种变证,如胸痹、中风等症,故高脂血症是一种本虚标实之证。临床上脾胃虚弱为本,痰凝壅滞为标。脾胃运化功能失健,清浊不分为基本病机,湿浊、痰凝、血淤为主要病理产物。
治疗故宜健脾益气,化痰祛湿,活血化淤。方中重用黄芪益气扶正,升清降浊,促进气化,气旺则血行、津行;白术健脾利水,使中州得健,水谷得化,精微得布;泽泻化痰祛湿泻浊;丹参活血化痰通络;山楂行气化痰,消食健脾;草决明、何首乌润肠泄浊。
诸药合用,标本兼治,痰淤同治,有较好的降血脂、改善血液黏滞度的作用。综上所述,自拟降脂方治疗高脂血症确有较好的疗效,副作用小。
高脂血症的监控原则
冠心病的非脂质性危险因素有
(1)年龄,男性≥45龄;女性≥55龄或者雌激素尚未改变的绝经早期;
(2)早发性冠心病家族史;
(3)吸烟;
(4)高血压;
(5)糖尿病。
监控高脂血症是矫正冠心病危险因素中的一个重要方面。减轻高脂血症和其他非脂质危险因素已经被证实可以缓解冠心病的发展并推迟甚至扭转已形成的冠心病的发展。冠心病的主要危险因素可分为两类:一类是可矫正的因素如吸烟、高血压和肥胖;另一类是不可改变的因素如年龄和性别。
根据高脂血症分期进行监控:高脂血症的控制,在早期和晚期所采用的方法是不同的,两期的控制情况必须加以区别。晚期高脂血症主要有关因素是:糖尿病、酗酒、甲状腺机能减退和肾病综合征。
高脂血症的控制方案:控制的目标是降低血浆胆固醇和甘油三酯,特别是对胆固醇的控制。下图为美国最新控制高脂血症的方案;此方案是一种逐步控制疗法,简单易行而又能为人们所接受的方案,其标准是按冠心病危险因素中脂质指标为依据。该控制方案在很大程度上依赖于生化指标,包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(α)、ApoAⅠ、ApoB100必查项目,必要时加测ApoCⅡ、CⅢ、ApoE、ApoAⅡ、ApoAⅣ等。对此,实验室分析检测的脂质指标,应该是准确无误,并符合临床化学国际质量控制标准,保证其检测结果的准确和精密度。由于冠心病的发生率存在性别差异,有学者建议对女性患者的监控和治疗采用有别于男性的方案。图示为高胆固醇血症的控制方案(1993年制订).
文献报道的高脂血症控制方案很多,其核心内容首先是调整饮食,这可能既费时又费力,然而绝对是不可忽视的重要一步。饮食控制作为一项独立的治疗方案,需要经过3~6个月才能判断其疗效。
目前推荐的从减少血浆胆固醇和甘油三酯为目的的控制饮食的治疗方案为:
(1)减少食物热量的摄取,保持标准体重;
(2)增加富含纤维素食物的摄入;
(3)减少脂肪的摄入,使其占总热量的30%左右;
(4)减少饱和脂肪酸的摄入,使其占脂肪量约30%;
(5)适当饮用低度酒。主要目的是提供低脂肪饮食,但是,对于不同的患者,还得作出相应的调整,以达到预防和治疗高脂血症的目的。
总之,建议减少食用红色肉类和奶制食品,多食疏菜、水果、豆类和鱼类(尤其是鱿鱼、鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼)。除了调整饮食结构,减肥达到标准体重以外,健身锻炼也是非常重要的,再辅以药物治疗,可望改善高脂血症和动脉粥样硬化的发生率。
高脂血症不可间断治疗
高脂血症,绝大多数人都会选择饮食疗法,多吃清淡食物,避免油腻和脂肪的摄入,只有1/3的人接受医生的建议服用降脂药。北京安贞医院心内科温绍君教授认为,单纯饮食降脂有潜在危险,高脂血症是一种疾病,饮食疗法很重要,但对已经确诊高血脂的病人,饮食控制降血脂可以起到辅助治疗、帮助增强药力的作用,但是并不能代替药物治疗。
专家指出当发现血脂升高,如果是极轻微的血脂升高,没有任何合并症,如高血糖、高血压等,可以尝试饮食疗法。在一段时间内(如3到6个月)检查血脂,如不能降到正常,还要采取药物治疗。对于血脂超过正常值比较多,特别是已经出现动脉硬化、糖尿病、冠心病的高脂血症患者,一定要在医生指导下进行药物治疗。
在血脂正常时,单纯控制饮食而不服用药物也是不对的。高脂血症除了有外界因素影响外,还与自身代谢及遗传因素有关,不管服哪种调脂药都不可能做到一劳永逸,血脂反弹的几率很高。正确的做法是可以在医生的指导下调整药物剂量,但不能立即停药。
专家指出现在的调脂药如他汀类药物很安全,只有极少数人会出现肝肾损害的副作用。在用药过程中,患者需定期到医院检测血脂水平和肝肾功能,可以早早发现,将药物可能出现的副作用降得更低。
当然,一旦发现血脂升高,饮食调节是很重要的,少吃、适量吃。在坚持药物治疗的同时,还应每天保持30分钟左右的运动,每周至少运动5次。
瓜蒌薤白半夏汤加味治疗高脂血症
治疗方法
瓜蒌薤白半夏汤药物组成:瓜蒌20 g,半夏15 g,生山楂30 g,何首乌30 g,泽泻30 g,茯苓10 g,薤白12 g,党参10 g,川芎10 g,丹参10 g,炒白术15 g,陈皮10 g,甘草10 g,桃仁10 g,黄芪30 g。
用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,早晚各服150 mL。30天为1疗程。
高脂血症是由于脂质代谢运转异常,使血浆中一种或几种脂质高于正常的代谢性疾病,表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有的混合型高脂血症,是动脉粥样硬化、心脑血管疾病和脂肪肝发病的主要原因。
现代医学研究表明,血脂异常确实存在着红细胞及血小板聚集指数增高、红细胞电泳减慢、血浆黏度升高等血液流变学方面的改变,而血脂沉积是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素,也是早期损伤反映,而且动脉粥样硬化指数与痰浊型呈正相关。
高脂血症属中医学痰湿、浊阻、血瘀等范畴。中医学认为,血脂为膏脂之属,其代谢有赖于脏腑的气化作用,与脾之运化,肝之疏泄,肾之气化关系密切。明·张景岳曰:“痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。”其成因多为恣食肥甘厚味,平时运动较少,脾失健运不能运湿布津,肝失疏泄,气机不利,升降失司,以致水谷肥甘之品不能化生气血精微而聚湿生痰,津从浊化为膏,凝而为脂,痰浊过盛,混于血中,使血液黏度增高。
《血证论》云:“须知痰水之壅,有瘀血使然,然使无瘀血,则痰气自有消溶之地。”而脾胃失常,肝肾阴虚,精血不足,经脉失养是病之根源,即痰浊内阻、气血凝滞为病之标,脾胃失常、肝肾阴虚为病之本。本病主要病机为脾虚痰湿瘀血阻滞,故治疗上应益气化痰以助脾运,活血化瘀以利津液布化,滋补肝肾以杜绝生痰之源。
瓜蒌薤白半夏汤加味方中半夏燥湿化痰;瓜蒌、薤白通阳散结,行气祛痰;黄芪益气健脾;何首乌补益肝肾,益精血以固本;白术、茯苓健脾除湿;泽泻祛湿利水化浊;川芎、丹参、桃仁、生山楂活血化瘀,开郁行结。
诸药合用,共奏益气健脾、补益肝肾、燥湿化痰、活血化瘀之功。观察结果表明,本方能明显改善高脂血症患者血液流变学指标,降低血脂水平,故值得临床推广应用。
药膳协助治疗高脂血症
1、素烩三菇功效:降脂降压、防癌
配料:冬菇、蘑菇、草菇各25克,嫩玉米笋片50克,鲜汤适量,粉芡、调料各少许。
制作:将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发,洗净,入油锅煸炒,然后加入鲜汤、嫩玉米笋片同煮,待熟后再加入粉芡和调料(盐、味精等),翻炒片刻即可。
用法:佐餐食。
2、双耳炒豆腐功效:滋补气血,降血脂血压
配料:木耳15克,优质鲜豆腐300-500克,银耳15克,鲜肉汤适量,豆腐乳、胡椒粉、香菜、油、食盐、味精各少许。
制作:1、将木耳、银耳加入清水泡发,洗净,去杂质,在油锅中略爆炒;香菜洗净切碎。2、将豆腐洗净,切成2厘米见方小块,放入油锅与豆腐乳煎炒,然后加入木耳、银耳、鲜汤、香菜、胡椒粉、盐及味精,煮透即可。
用法:佐餐食。
3、三七首乌粥功效:强心、降脂、降压
配料:三七5克,何首乌30-60克,大米100克,红枣2枚,白糖适量。
制作:1、将三七、何首乌洗净,放入砂锅内煎取浓汁。2、将大米、红枣、白糖放入砂锅中,加水适量,先煮成稀粥,然后放入药汁,轻轻搅匀,文火烧至翻滚,见粥汤稠粘停火,盖紧焖5分钟即可。
用法:早、晚餐温热顿服。忌用铁锅煮。
4、山楂荷泽茶功效:消脂降压
配料:山楂15克,荷叶12克,泽泻10克。
制作:将上述3味共切细,加水煎或以沸水冲泡,取浓汁即可。
用法:每日服1剂,代茶饮。山楂生食或煮粥食(胃酸过多者不用)。
混合型高脂血症的用药方法
血清中胆固醇和甘油三酯均高。混合型高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。常因侵犯重要器官而引起严重的后果,如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。动脉硬化的发生和发展,与血脂过高有着密切的关系。
治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物有:①烟酸及其衍生物乐脂平;②纤维酸衍生物(吉菲贝齐、苯扎贝特、力平脂、益多酯等)。
烟酸及其衍生物通过阻断脂肪组织释放脂肪酸,发挥降低血甘油三酯和胆固醇的作用。
降低血甘油三酯和胆固醇水平的另一种方法是加速VLDL的脂解或破坏。肌肉和脂肪组织的毛细血管内有一种脂蛋白脂酶,这种酶能促使VLDL向组织释放甘油三酯。纤维酸衍生物可以提高脂蛋白脂酶的活性,加速VLDL的脂解、降低VI-DL和甘油三酯水平。这种药物除了降低甘油三酯水平外,对降低胆固醇也有作用。VLDL经脂解后转化为中间密度脂蛋白,再转变成LDL,如果VLDL水平很高,例如高甘油三酯血症患者,经上述转化后,可以引起LDL水平升高,也可引起HDL水平升高。经纤维酸衍生物治疗的高甘油三酯血症患者即使LDL水平有一定升高,但是由于VLDL-胆固醇的大量降低,其净作用是降低了总胆固醇水平和甘油三酯水平。因此,纤维酸衍生物是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物。
结语:健康的身体是革命的本钱,很多人现在都非常重视自己的健康,相信上述关于高血脂症的介绍,大家现在对于疾病的了解一定是非常深刻的!所以平时要多多的了解这些常识,这样对于身体的健康是非常有好处的哦!