恙虫病是一种非常少见的疾病，因为这种病经常发生在野外工作的人身上。它是一种传染病，发病的时候有很多症状，与常见的发热等很相似，所以会延误治疗。那么今天小编就向大家介绍什么是恙虫病，赶紧来了解一下吧！

　　目录

　　1、什么是恙虫病 2、恙虫病的发病原因与机制

　　3、恙虫病的临床表现与症状 4、恙虫病的治疗原则与方法

　　5、恙虫病的检查项目 6、恙虫病的预防措施

　　7、恙虫病的传播

　　什么是恙虫病

　　恙虫病又成为丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫是它的传播媒介。

　　这类患者经常在野外作业，病毒潜伏期是5～20天。临床表现非常复杂，合并症多，很容易导致多脏器的损害。

　　本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重的人甚至因心肺肾功能衰竭而危及生命。被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。

　　恙虫病的病原体为恙虫立克次体，又名东方立克次体，它是一种细小的专性细胞内寄生的微生物，外形呈短杆状和双球状。

　　长约0.3～0.5μm，宽约0.2—0.4μm。经姬姆萨染液染色后呈紫红色。在电子显微镜下其结构与其它立克次体大致相似。

　　从不同地区分离的恙虫立克次体，其毒力强弱不一。强毒株能产生强烈的毒素，其性质与普氏及莫氏立克次体的毒素相类似，但其抗原结构与性质则不同于其它立克次体。

　　恙虫立克次体对外界环境的抵抗力较弱，在0.1%浓度的福尔马林溶液中经数小时即失去活力，但在低温或真空干燥的条件下却能存活很长时间。

　　分布恙虫病广泛分布于从半沙漠地区到高山草地，从热带森林到海滨的各种不同地带。

　　在东南亚及西南太平洋地区包括日本、越南、缅甸、印度、斯里兰卡、马来西亚、菲律滨群岛、新几内亚及其附近岛屿及澳大利亚等地均有本病流行。

　　我国西南部及东南沿海诸省如广东、福建、浙江、台湾、广西、云南、及四川等省均先后报道有本病存在。

　　传染源恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物，特别是各种鼠类。此外小歌鸟、家禽、野鸡也可能是恙虫立克次体的储存宿主。我国恙虫病的动物储存宿主为沟鼠、司氏家鼠、食虫鼠(suncurmurinus)、黄胸鼠、白腹鼠以及田鼠、地鼠等。

　　恙虫病的发病原因与机制

　　一、羌虫病的病因

　　恙虫多生活在温度较高、湿度较大的丛林、河湖岸边、草地及农田的土壤中，其幼虫遇到鼠类等动物时，可附着于其体上叮咬吸血。

　　如被叮咬的动物带有病原体，则幼虫受感染，病原体在幼虫体内繁殖并传给第二代幼虫，第二代幼虫叮咬人即能传播恙虫病。

　　我国北方地区秋冬季节气温降低，恙虫怕冷，遇有机会，便爬上人体，寻找温暖、潮湿、气味较浓之处叮咬从而造成传染。

　　立克次体呈圆形，椭圆形或短杆状，大小为0.3～0.6μm×0.5～1.5μm，革兰染色呈阴性，吉姆萨染色呈紫红色，为专性细胞内寄生的微生物。

　　在涂片染色镜检中，于细胞质内，尤其是单核细胞和巨噬细胞的胞质内，常于胞核的一侧可见呈团丛状分布的恙虫病立克次体。

　　鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。

　　恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨种类近3000多种， 但能传播本病者主要为地里恙螨，红恙螨与高湖恙螨。

　　其生活史包括卵、幼虫、稚虫、蛹和成虫。仅幼虫营寄生生活需吸吮动物的体液，其余发育段皆为自营生活。

　　由于幼虫一生中仅叮咬动物或人一次，所以由恙虫病感染鼠类获得立克次体的恙螨幼虫，在当代无传播机会，经稚虫、蛹、发育为成虫产卵。

　　立克次体经卵传至下一代第二代幼虫，当第三代幼虫叮刺动物或人时，立克次体随唾液传入新的宿主，故称为隔代传播。

　　二、羌虫病的发病机制

　　人被受感染的恙螨幼虫叮咬后，恙虫病立克次体先在局部繁殖，然后进入血流，产生立克次体血症，再到达身体各器官组织，出现毒血症临床表现，恙虫病立克次体死亡后所释放的毒素为致病的主要因素。

　　在局部可引起丘疹，焦痂和溃疡，在全身可引起淋巴结肿大，焦痂附近的淋巴结肿大尤为显著，淋巴结中央可呈坏死，浆膜腔，如胸腔，腹腔，心包腔中可见黄绿色渗出液。

　　内脏普遍充血，脾常充血，可肿大2～5倍，肝亦肿大，心肌可呈局灶性或弥漫性心肌炎症。

　　可有局灶性出血或变性病变，肺可有出血性肺炎或继发性支气管肺炎，脑可出现脑膜脑炎，肾脏可呈广泛性急性炎症性病变，胃肠道常广泛充血。

　　本病的组织病理变化主要在血管系统，可见局灶性或广泛性血管炎和血管周围炎，以肺，脑，心，肾最为显著，血管周围可见单核细胞，淋巴细胞，浆细胞浸润。

　　重型患者可见血管内皮细胞水肿及血管壁坏死，破裂，曾在患者多种器官的血管内皮细胞，巨噬细胞和心肌细胞中检出恙虫病立克次体。

　　是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。

　　恙虫病的临床表现与症状

　　1.焦痂与溃疡

　　为本病之特征，可见于70%～100%患者，人被受恙虫病立克次体感染的恙螨幼虫叮咬后，局部随后出现红色丘疹，不痛不痒，继成水疱。

　　然后发生坏死和出血，随后结成黑色痂皮，称为焦痂，其边缘突起，周围有红晕，呈圆形或椭圆形，大小不等，直径可为2～15mm，多为4～10mm;

　　痂皮脱落后即成溃疡，其基底部为淡红色肉芽组织，起初常有血清样渗出液，随后逐渐减少，形成一个光洁的凹陷面。

　　偶有继发性化脓现象，多数患者仅有1个，偶见2～3个焦痂或溃疡，亦有多至11个的报告。

　　由于恙螨幼虫好侵袭人体的潮湿，气味较浓以及被压迫部位，故焦痂多见于腋窝，阴囊，外生殖器，腹股沟，会阴，肛周和腰带压迫等处，但头，颈，胸，背，腹，乳房和四肢等部位亦有发现。

　　由于焦痂是恙螨幼虫叮咬，恙虫病立克次体入侵人体的部位，故理论上每个恙虫病患者都应有焦痂，约有30%的患者于洗澡，更衣时，可发现不痛不痒或稍带痒感的焦痂，而且常于发病前1～2周已发现。

　　2.淋巴结肿大

　　焦痂附近的淋巴结常明显肿大，并常伴疼痛和压痛，全身浅表淋巴结肿大者也相当常见。

　　一般大者如鸽蛋，小者如蚕豆，可移动，多见于腹股沟，腋下，耳后等处，消肿较慢，常于疾病的恢复期仍可扪及。

　　3.出现皮疹

　　出现于病程的第2～8天，较多见于第4～6天，少数病例可于发病时即出现皮疹，或迟至第14天才出现皮疹。

　　发生率各地报告差别较大35.34%～100%，可能与就诊时病期不同有关，皮疹多呈暗红色充血性斑丘疹，也有呈出血性者，无痒感，大小不一，直径为2～5mm。

　　多散布于躯干部，向四肢发展，面部很少，手掌和脚底部更少，极少数可融合呈麻疹样皮疹，多经3～7天后逐渐消退，不脱屑，但有色素沉着。

　　有时，于病程第7～10天可在口腔软，硬腭及颊部黏膜上发现黏膜疹或出血点。

　　有些流行区出现一些轻型患者，其临床表现为发热，头痛，皮疹和淋巴结肿大，这些患者可能是过去曾被不同血清型恙虫病立克次体感染过的人，有一定交叉免疫力。

　　4.肝脾开始肿大

　　肝肿大约占10%～30%，脾肿大约占30%～50%，质软，表面平滑，无触压痛。

　　5.其他症状

　　舌尖的边缘呈现为红色，同时有白色或黄色的厚苔。眼结膜充血为常见体征之一，同时约5%患者可有结膜下出血，眼底可见静脉曲张，视盘边缘模糊，水肿，也可见眼底出血。

　　部分患者皮肤会充血，所以会有全身皮肤潮红的现象。心肌炎算是比较常见的，心率可达120次/min以上，心音，脉搏皆弱，心电图可呈T波低平或倒置，或发生传导阻滞现象。

　　重型患者可发生心力衰竭与循环衰竭，肺部体征依病情轻重而异，轻者可无明显体征，重型患者可发生间质性肺炎，以呼吸困难为主，可出现发绀现象。

　　若有继发性细菌感染，则可闻干，湿性啰音，此外，亦可发生全身性感觉过敏，睾丸肿痛，阴囊肿大压痛，腰痛和腹胀等现象。

　　恙虫病的并发症

　　有支气管肺炎、肝功能损害、肾功能损害、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、流产、血栓性静脉炎、DIC、感染性休克等。

　　有时候会有出血的症状、血管内溶血等，国内所见的并发症较少，多见支气管肺炎和心血管功能不全。

　　易与恙虫病混淆的病症

　　一、伤寒

　　起病徐缓，表情淡漠，有少数玫瑰疹，无焦痂溃疡，血培养有伤寒杆菌生长，肥达氏反应阳性，外斐氏反应阴性。

　　二、斑疹伤寒

　　多见于冬季，无焦痂和局部淋巴结肿大，外斐氏反应OX19阳性，OXk阴性，普氏或摩氏立克次体为抗原作补体结合试验阳性。

　　三、钩端螺旋体病

　　腓肠肌痛疼明显，无焦痂、溃疡及皮疹。血片中可找到钩端螺旋体。钩端螺旋体补体结合试验阳和乳胶凝集试验阳性。

　　四、皮肤炭疽

　　有牲畜接触史，病变多见于外露部位，毒血症状轻，无皮疹，血象白细胞总数多增高，取分泌物可查及炭疽杆菌，外斐氏反应阴性。

　　恙虫病的治疗原则与方法

　　一、羌虫病的治疗原则

　　病人需要注意休息，避免劳累。可进食流质或半流质易被消化吸收的食物。补充B族维生素和维生素C。

　　保持大便畅通，尿量为2000ml/d左右。对 恙虫病患者越早诊治，疗效越好。

　　然而，当恙虫病患者的病程进入第2周后，临床表现则显著加重，出现多器官功能损害和明显的出血倾向。

　　当病程进人第3周后， 除病情明显加重外，抗菌药物治疗的疗效亦较差，患者的体温常需3～5天才能逐渐降至正常。

　　少数患者可出现复发，复发时不再出现焦痂，应用与首次发病相同的 抗菌药物治疗同样有效。

　　二、羌虫病的治疗方法

　　1.一般治疗

　　卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。

　　2.病原治疗

　　氯霉素和四环素族对本病有特效。

　　大环内酯类

　　包括红霉素erythromycin、罗红霉素roxithromycin、阿奇霉素azithromycin、克拉霉素克拉 红霉素等，对恙虫病有良好疗效。

　　对儿童患者和妊娠患者，宜选用大环内酯类作病原治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。红霉素的常用剂量为成人1.2g/d，儿童25～30mg/d，每天分3次或4次服用，或分2次或3次静脉滴注。

　　罗红霉素的常用剂量为成人300mg/d，儿童体重12～23kg，100mg/d，24～40kg，200mg/d，分2次口服，首次剂量可加倍。

　　阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，首次剂量可加倍。

　　克拉霉素的常用剂量为成人500mg，2次/d，口服，退热后可改为每次口服250mg。

　　患者多于用药后24h之内快速退热，疗程均为8～10天。明 显肝功能损害者不宜应用大环内酯类。

　　氯霉素

　　氯霉素对恙虫病有良好疗效。常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/kg/d。

　　每日剂量可作静脉滴注或分4次口服，患者多于用药后24h之内快速退热，退热后剂量减半，继续用7～10天，以免复发。

　　因氯霉素抑制骨髓造血功能，有诱发再生障碍性贫血的可 能性，故不宜作为本病的首选治疗药物。

　　肝肾功能不全者使用氯霉素还会加重肝肾功能损害，应密切留意病情变化，如有异常应及时报告医生。

　　幼儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用氯霉素。

　　喹诺酮类

　　包括氧氟沙星ofloxacin、环丙沙星ciprofloxacin、培氟沙星pefloxacin、氟罗沙星 fleroxacin、洛美沙星lomefloxacin、依诺沙星enoxacin、司帕沙星spara等。目前较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。

　　氧氟沙星成人剂量为0.2g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。环丙沙星成人剂量为0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。

　　必要时可作静脉滴注，疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。

　　四环素类

　　包括四环素tetracycline、多西环素doxycycline、米诺环素minocycline等，对恙虫病亦有良好疗效。

　　四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童25～40mg/kg?d，分4次口服。

　　多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg /kg?d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

　　米诺环素的常用剂量为成人0.2 g/d，儿童4mg/kg?d，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。

　　疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

　　恙虫病的检查项目

　　1.血象

　　外周血液白细胞数多减少或正常，重型患者可稍增高，分类常有核左移现象。

　　2.血清学检查

　　(1)外斐反应

　　外斐反应也称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。

　　病程第1周末仅少数(30%左右)阳性，第2周末为75%左右，第3周可达90%左右，效价可达1∶160～1∶1280。第4周即开始下降，至第8～9周多转为阴性。

　　(2)补体结合试验

　　阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右。需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。

　　(3)免疫荧光抗体试验

　　用间接免疫荧光抗体试验(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年。有病后10年检测仍呈阳性的报告。

　　(4)斑点酶免疫测定

　　用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体。

　　该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。

　　(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定

　　以基因重组技术表达的恙虫病立克次体分子量为56×103的蛋白质作为抗原。

　　用酶联免疫吸附试验(enzymelinked immunosorbent assays，ELISA)与酶免疫测定(enzyme immunoassay，EIA)检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体，其敏感度为86%～88%，特异性为84%～90%。

　　3.病原学检查

　　(1)病原体分离

　　常用小鼠作恙虫病立克次体分离。可取患者的血液接种小鼠腹腔，每只接种0.5ml。多在接种后第7～9天发病，解剖濒死的小鼠可发现双肺充血、水肿，肝、脾、淋巴结充血肿胀，出现胸腔积液和腹水。

　　取腹水涂片，腹膜、肠系膜、肝、脾或肾印片，干后用吉姆萨染色镜检(放大1000～1600倍)，可于单核细胞和巨噬细胞的胞质中发现紫红色、呈团丛状分布的恙虫病立克次体。

　　当一个恙虫病立克次体侵入细胞后，在适宜的条件下可在局部胞质中繁殖为一团，故常呈团丛状分布。

　　若用抗恙虫病立克次体抗体作免疫荧光试验，在荧光显微镜下可见细胞内有黄绿色的荧光。

　　(2)分子生物学检查

　　根据恙虫病立克次体编码其分子量为56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人设计了各血清型间共同和不同的引物。

　　用套式聚合酶链反应(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)检测Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五个血清型的相应基因。

　　具有敏感度高、特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。

　　严重并发症支气管肺炎，X线胸片可见异常。

　　恙虫病的饮食要求

　　应给予易消化，少纤维的营养丰富饮食。发热期可给流质或半流质饮食，多饮水;恢复期患者食欲好转明显，可开始进食稀饭和软饭，然后逐渐恢复正常饮食。

　　1.发热期

　　营养丰富清淡的流质饮食，每日六餐。

　　2.退热期和高热期的饮食

　　7：00——稀藕粉200ml;

　　9：00——果汁100ml;

　　12：00——肉汤150ml;

　　15：00——果汁100ml;

　　17：00——鸡汤15ml;

　　19：00——稀藕粉100ml。

　　3.恢复期的饮食

　　7：00——稀米饭200ml;

　　10：00——果汁或菜汁150ml;

　　12：00——鸡蛋羹50g，米粥50ml;

　　15：00——米粥100ml，菜汁50ml;

　　18：00——肉末软面条100g。

　　恙虫病的预防措施

　　1.消灭传染源

　　主要是灭鼠，应该发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

　　2.切断传播途径

　　铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。

　　3.个人防护

　　避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口。

　　身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液。

　　以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

　　4.服用强力霉素

　　目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。

　　恙虫病的传播

　　(一)传染源

　　本病主要流行于啮齿类动物中，野鼠和家鼠感染后多无症状，而在体内长期保存病原体，故是本病的主要传染源。

　　人得病后虽血中有病原体，但因恙螨幼虫螫人仅属偶然现象，故人作为传染源的重要性不大。

　　(二)传播途径

　　传播本病的恙螨有地里纤恙螨、红纤恙螨等，台湾以红纤恙螨为主要媒介，其他省、区如广东、广西、福建、浙江、云南、四川等的主要媒介则为地里纤恙螨。

　　恙螨很微小，成虫长义不超过1mm，色呈橘红、红或淡黄。多集居于杂草丛生的丛林中，幼虫当鼠类行经过即附着鼠体吸食其组织液，饱食一次后即跌落地上而发育为稚虫、成虫。

　　幼虫自受染动物获得立克次体，发育为成虫后仍带有之，且可经卵传代。受染第二代幼虫叮咬鼠类时又可将病原体感染健康鼠，如此循环不已。

　　人在疫区的田野或草地上工作、卧息时，可因被受染幼虫叮咬而感染，在农忙和洪水期间易发生流行。恙螨稚虫及成虫均自营生活，并可在泥土中越冬。

　　(三)易感者

　　人对恙虫病立克次体普遍易感。农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得本病。

　　男多于女，得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅能维持数月。

　　被恙虫叮咬后怎么办

　　1.如果外出的时候被恙虫叮咬，要马上回家去，将被叮咬的位置用针挑破，同时挤出里面的汁液。

　　然后用一些酒精涂抹在伤口，进行有效的消毒杀菌，一直恙虫病毒继续的感染其他健康的皮肤。

　　2.还可以口服一些药物，例如每天口服强力霉素，每次大概服用零点一克左右。

　　在口服过程，要注意定时定量，两天服用一次，然后坚持服用四个星期，对于治疗缓解恙虫病有明显疗效。

　　3.治疗期间，注意要卧床休息，不要过分劳累。也可以用一些清热解毒的药物，帮助清理身体病毒。

　　通过增强身体免疫力，来达到治疗的效果。

　　结语：通过小编上文的介绍，你知道什么是恙虫病了吗？你知道感染恙虫病应该怎么治疗了吗？大家在日常生活中一定要避免去一些没有人去过的野外，防止感染上恙虫病。一旦感染就要立即去医院治疗。