一、什么是骨质增生
骨质增生症又称为增生性骨关节炎,骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎,肥大性关节炎,是由于构成关节的软骨、椎间盘,韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化.
而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。
二、骨质增生的症状
颈椎骨质增生
临床表现:颈项部有强硬的感觉,活动受限,颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木,触电样感觉,可因颈部活动而加重,不同的病变累及不同部位,就出现不同的症状,晚期可导致瘫痪。
颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压,心脑血管疾病,胃炎,心绞痛,吞咽困难等。
腰椎骨质增生
好发部位,以腰三,腰四最为常见,临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛,胀痛,僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限.如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛,发僵,后根神经痛,麻木等,如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛,灼痛,抽痛,串痛,向整个下肢放射。
膝关节骨质增生
初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上,下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒,蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀,压缩现象。
三、骨质增生的预防
骨质增生的预防要注意以下几个方面
1、避免长期剧烈运动,长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。
2、避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。
适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防骨质增生,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
3、及时治疗关节的损伤。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
4、减轻体重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。
四、治疗颈椎骨质增生外用药
骨痛灵酊:成份雪上一支蒿、干姜、龙血竭、乳香、没药、冰片等。功效:温经散寒,祛风活血,通络止痛。适用于腰、颈椎骨质增生,骨性关节病,肩周炎,风湿性关节炎。具有镇痛、抗炎、改善微循环等三大作用。
骨痛灵酊核心机理
定位吸附感应疗法。因产品具有很好的消炎效果,结合治疗时的生理反应,最后将产品机理分为三步,称为骨痛灵酊“骨病三步疗法”机理:
第1步:定位镇痛。运用先进的分子筛提炼出药物小分子,精确定位,通过不饱和透骨给药直达体内患处,在10平方厘米的痛部范围内,药物小分子都能准确找到痛点,并迅速对痛点骨组织进行疏通,恢复组织养分供给,快速达到止痛目的。
第2步:吸附消炎。其药物功效小分子对坏死细胞进行有力撞击,清理坏死细胞,将其吸附并排出体外。随着功效小分子撞击速度的加剧,骨组织有针刺感,并伴随轻微的发热发烫,最后彻底清除受损组织炎症,消除肿胀现象。
第3步:感应修复。在定位镇痛、吸附消炎后,持久的药物功效小分子在细胞组织内循环,激活休克的成骨细胞,并修复受损细胞,优化成骨细胞生长环境,全面修复骨组织受损部位,恢复骨组织的原有系统功能,使骨骼转动自如,长期使用可根除骨病。
用法用量:外用,一次10毫升,一日1次。将药液浸于敷带上贴敷患处30~60分钟;20天为一疗程。用药部位3小时内不得吹风,不得接触冷水。
鹳草膏。药物组成及制法:老鹳草27g,生虎骨72g,防风27g,红花18g,木瓜27g,怀牛膝18g,骨碎补27g,青风藤27g,功劳叶18g,当归27g,麻黄9g,海风藤27g,上药用香油7500ml炸枯去渣滤净,炼沸,再入漳丹2700g,搅匀成膏,每膏药油7500ml兑乳香面、没药面各27g,麝香 3.6g搅匀,每大张净油30ml,小张净油15ml。功效:散风活血,化瘀止痛。主治:颈椎病气滞血瘀型。用法:贴患处。
石虎膏。药物组成及制法:石斛60g,生虎骨120g,赤芍45g,白及30g,川芎30g,羌活45g,桂枝60g ,生杜仲45g,生地120g,川乌30g,白蔹30g,生山甲30g,独活45g,麻黄30g,透骨草60g ,当归120g,生草乌30g,红花30g,大黄30g,防风45g,甘草30g。以上药料用香油7500ml ,兑肉桂面45g,乳香面30g,没药面30g,麝香1.5g,血竭面45g,广木香面1.5g,公丁香面1.5g。搅匀。每大张净油30ml,小张净油15ml。功效:祛风散寒,舒筋活血止痛。主治:颈椎病经络痹阻型。用法:贴患处。
五、骨质增生中医临床辨证论治经验方
1、骨质增生的早期:中医认为多为瘀邪交结、凝而不散,治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药“桃红四物汤”加味,方药:桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、鸡血藤15克、丹参15克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1剂。
急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、没药5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者,加黄芪15克、何首乌30克。另用白花蛇2条、蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。连服1月,病情明显好转。巩固疗效,偏肾阴虚者可服用六味地黄丸,每日2次,每次10克;偏肾阳虚者可服用“金匮肾气丸”,每日2次,每次10克,连服3个月。
2、骨质增生的后期:中医认为则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复杂。阴虚者表现为口燥便坚,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。
中医治疗以补肾软坚为主,可用下列方药:熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。
六、骨质增生西医治疗方法
一、直流电药物离子导入法:直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
二、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:
杀菌作用;消炎作用;止痛作用;促进伤口愈合作用;脱敏作用;促进维生素D3的形成;调解机体免疫功能等。
三、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
四、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
七、骨质增生饮食保健
莲栗糯米糕:材料糯米粉500克,莲子60克,栗子(鲜)60克,核桃60克,糖桂花15克,白砂糖50克。做法1、将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮,压烂成泥为糕粉。2、糯米粉加沸水调和均匀,将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。3、撒入桂花米,放入碗内,上笼蒸1~2小时至熟透,取出。
羊肉胡萝卜汤:材料:羊肉(瘦)280克,草果3克,豌豆50克,香菜10克,山药100克,胡萝卜150克,葱白10克,姜4克,黄酒10克,胡椒1克,盐4克,醋15克。做法:1、将精羊肉洗净,去筋膜,切成小块。2、豌豆洗净,胡萝卜切除根,叶及尾尖,洗净,切成细丝;山药去皮刮净,切成小薄片。香菜摘去根和老叶,洗净;生姜洗净切片;葱洗净,切段;草果仁装入小纱布袋口内扎口。3、将羊肉块用沸水焯一下,以去血水和异味,放入锅内。4.锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉,适量清水,用旺火煮沸,撇去浮沫。5、转用小火炖至羊肉酥烂,捞去葱、姜、草果仁布袋,加入豌豆煮沸。6、再加盐、香菜、醋,调味即可食用。
八、骨质增生的发病原因
1、原发性骨关节病是由于年龄增长,长期劳累,导致骨关节退行性改变,韧带松弛,肌肉力量下降,关节的稳定性受到影响,关节的周围形成骨刺,从而引起关节炎。
2、继发性骨关节病多因关节创伤,发育畸形等导致关节面不平,受力不均而引起本病。骨质增生症属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹",中医认为本病与外伤,劳损,瘀血阻络,感受风寒湿邪,痰湿内阻,肝肾亏虚等有关。
九、骨质增生病理组织学改变
病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化,囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
组织学:早期软骨表面碎裂,软骨细胞增生,软骨面纵向裂开,结晶沉积,同时存在着软骨修复,骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化,软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
生物力学:关节软骨的可伸张性,抗压力,抗剪切力及软骨通透性降低,软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。
生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小,排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
十、骨质增生的诊断
1、骨质增生患者多为40岁以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。
2、腰椎X线片的改变(正位,侧位,左右斜位),如病人可有腰椎曲度异常,腰椎侧弯,腰椎椎体间隙变窄,腰椎椎体及小关节突增生,腰椎滑脱,椎间孔狭窄等改变。
3、腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别,如腰椎间盘突出症,椎体发肓畸形,椎体肿瘤,腰椎结核等病。
十一、骨质增生病检查方法
骨关节炎病人若做血常规,血沉,C反应蛋白,类风湿因子等化验检查,一般都在正常范围,少数炎症严重者,血沉和C反应蛋白可轻度升高。
滑液检查:受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多,典型者清晰,黏稠,细胞数不高(<20X109/升),多为单核细胞,攒液中可见软骨或骨碎片颗粒,软骨碎片中可见软骨细胞。
关节镜检查:能直接观察关节内部情况,能清楚观察关节软骨及其周围组织,但由于本检查毕竟属于创伤性检查,可能伴发感染或出血等不良反应,且费用较高,不可能作为常规检查。
X线平片检查:有的学者认为它是追踪病情变化的金标准,拍膝关节片时,病人应取站立位拍前后位和侧位片,髋关节和手关节可只拍前后位片,在早期阶段,X线片大多正常,中晚期可见关节间隙不对称性狭窄,关节面下骨硬化和变形,关节边缘骨赘形成,关节面下囊肿和关节腔游离液体等,骨性关节炎的x线特点为:①关节间隙狭窄,如在膝关节,可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变,其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。
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