糖尿病是一种“娇贵”的疾病,之所以这么说,原因在于糖尿病的治疗以及平时的饮食要求很高。那么,你了解糖尿病眼病吗?专家提醒,一旦确诊糖尿病就要做眼底检查,接下来就为大家介绍眼底检查的相关项目,一起来瞧瞧吧。
糖尿病并发症
每次出门诊时,我如果遇到新查出糖尿病的患者,通常会让他们去眼科检查一下眼底。有的患者不理解,以为是过度检查,其实对于糖友来说,这是很关键的一步,等眼睛看不清楚时才去查就晚了。
由于高血糖等代谢紊乱对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等组织的持续伤害,病程超过10年的糖尿病患者,超过一半会合并眼部病变。
其中,糖尿病视网膜病变发生率最高,危害也最严重。
糖尿病视网膜病变早期可无症状,随着病变的发展,表现为视力逐渐减退或有闪光感,这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。
视力突然丧失,往往意味着眼底出血的发生。晚期患者,可反复发生大量的玻璃体出血,引起增殖性玻璃体视网膜病变,最后导致失明。
据统计,糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍,因此提高人们对糖尿病眼病的认识已经非常迫切。
在未出现眼底出血和视网膜脱离之前,进行早期干预和积极有效的治疗,90%以上的患者可以避免失明。
糖尿病视网膜病变属于微血管病变,25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变,之后这一比例会以每年8%的速度递增。
此外,很多病人在确诊前数年可能已患有糖尿病,因此,刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变(甚至有些患者是以眼部不适为首发症状而来就诊的),
这些患者当时应检查眼底,如眼底正常,可每年查一次,对比观察病情有无发展。
已发现视网膜病变的糖尿病患者,在非增殖期,可4~6个月查一次眼底;增殖前期,1~2个月查一次眼底;增殖期,2周~1个月查一次眼底。有糖尿病病史的女性在妊娠期间也应去眼科做下检查。
糖尿病患者确诊后应至少每年接受1次全面的眼科检查,而糖尿病视网膜病变患者更应该经常检查眼睛。糖尿病确诊后,最好做以下基本眼科检查。
糖尿病眼底检查项目
1.视力检查
测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度,有助于发现视力丧失等。
2.裂隙灯及眼底镜检查
有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。
3.前房角镜检查
只有当医生怀疑患者有青光眼的时候,会做这项检查。
4.眼压检查
测量眼内压力(IOP),有助于发现青光眼,而糖尿病会增加青光眼危险。
5.眼底照相
可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。
糖尿病眼病早期症状
瞳孔变小
糖尿病在发生后会导致植物神经损害,从而影响患者瞳孔的收缩功能,一般会出现瞳孔变小的情况。
视力下降
糖尿病患者在患病后,由于视神经损耗或眼底血管病变,还会导致视力下降的发生,这也是糖尿病眼疾的症状之一。
近视
由于糖尿病患者体内大量的糖和盐会随尿液排除,血液渗透压降低,房水的渗透压也会降低,使晶状体膨胀、变厚变凸,屈光度增加,导致近视的发生。
白内障
糖尿病在发生后,由于受到高血糖的影响,眼内的糖代谢也会受到障碍,从而导致白内障的发生。
糖尿病眼病并发症造成糖尿病患者日常生活的不便,及时的治疗才是关键。中西医结合治疗并发症,充分发挥中医和西医的治疗优势,中西医优势互补,精细化治疗糖尿病并发症。
由于糖尿病患者病情控制情况不同,糖尿病并发症并发情况不同,患者年龄阶段不同等等,中西医治疗的方案也是不同的,专家根据患者的各个状况进行分析诊断,制定适合患者的治疗方案。
一级预防目标:预防Ⅱ型糖尿病的发生。
二级预防目标:在已诊断的Ⅱ型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生。
三级预防目标:减少已发生的糖尿病并发症的发展,降低致残率和致死率,并改善患者的生存质量。
一级预防:筛查糖尿病高危人群,包括:
1、有血糖异常史;
2、年龄≥45岁;
3、超重、超肥(体重指数BMI≥24kg/㎡)男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;
4、Ⅱ型糖尿病患者的一级亲属;
5、高危种族;
6、有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史、妊娠期糖尿病史;
7、高血压或正在接受降压治疗(血压≥140/90mmHg);
8、血脂异常(HDL-c≤0、91mmol/L及TG≥2、22mmol/L)或正在接受调脂治疗;
9、心脑血管疾病患者;
10、有一次性糖皮质激素诱发糖尿病病史者;
11、BMI≥28kg/㎡的多束卵巢综合的患者;
12、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者;
13、静坐生活方式。
如果筛查正常,3年后应重复检查。筛查方法:葡萄糖耐量试验,即查空腹血糖和服75克葡萄糖后2h的血糖。
二级、三级预防:在糖尿病专科医生指导下控制血糖、血压、血脂以及阿司匹林的使用。
结语:通过上文对于糖尿病并发症的介绍,相信大家都知道为什么要做眼底检查了吧。糖尿病对我们的我们的身体健康危害是极大的,所以我们在平常就要做好预防工作,希望小编介绍的知识能对大家有些许帮助。