外阴瘙痒的描述

　　症状表现：

　　外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。

　　伴随症状：

　　患者常伴有多汗、情绪不稳定以及失眠等症状。瘙痒部位主要在大阴唇和小阴唇，但阴阜、阴蒂及阴道黏膜亦常有瘙痒感，严重时可以累及肛门周围及会阴区。饮酒、情绪变化、被褥温度高、搔抓摩擦、甚至某些暗示等可能促使瘙痒发作或加重。

　　痒感程度因人而异可轻可重，持续时间也长短不一。瘙痒呈阵发性，夜间为重，瘙痒剧烈的可难以忍受，使病人坐卧不安。由于瘙痒剧烈严重影响睡眠，可以出现头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱的症状。

　　因不断搔抓，出现条状抓痕、血痂、丘疹、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发性损害。阴唇部皮肤常浸润及肥厚，阴蒂及阴道黏膜可出现红肿及糜烂。局部因搔抓溃破可继发感染。不同病因引起的瘙痒病可有不同的临床表现。

　　念珠菌性阴道炎引起的外阴瘙痒可见白色豆腐渣状白带，分泌物镜检或培养有念珠菌生长。滴虫性阴道炎引起的外阴瘙痒，白带较多，呈泡沫状，可以找到阴道毛滴虫。淋球菌引起的瘙痒一般有较多脓性白带。

　　老年妇女外阴皮肤的萎缩也可引起外阴瘙痒。由于接触避孕药具、橡胶月经带、糖尿病等引起的外阴瘙痒也不少见。

　　外阴瘙痒的诱因

　　(一)发病原因

　　1.局部原因

　　(1)特殊感染：

　　外阴阴道白色念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。阴虱、疥疮也可导致瘙痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般在夜间发作。

　　(2)鳞状上皮细胞增生：

　　以奇痒为主要症状，可伴有外阴皮肤发白。

　　(3)药物过敏或化学品刺激：

　　肥皂、避孕套、苯扎溴铵等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎,出现外阴瘙痒症状。

　　(4)不良卫生习惯：

　　不注意外阴局部清洁，皮脂、汗腺、经血、阴道分泌物、甚至尿、粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒;经期卫生巾.平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

　　(5)其他皮肤病变：

　　擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴刺痒。

　　2.全身性原因

　　(1)糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发外阴阴道念珠菌病时，外阴瘙痒特别严重。不少患者均是先因外阴瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病。

　　(2)黄疸，维生素A、维生素B缺乏。贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。

　　(3)妊娠肝内胆汁淤积症亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。

　　(4)妊娠期和经前期外阴部充血，偶可导致外阴瘙痒不适。

　　(5)不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒十分严重，甚至萌发自杀念头，但找不到明显的全身或局部原因。目前有学者认为此可能与精神或心理方面因素有关。