目录：

　　第一章：便秘了吃点什么药

　　第二章：腹痛就一定是肚子里的病吗

　　第三章：输血也可“自给自足”

　　编者按：便秘，腹痛是生活中长发生的事情，有的人便秘喜欢吃点药物，但是你知道吃什么药才是安全的吗?腹痛一定是肚子出现了问题了吗?

　　便秘了吃点什么药

　　便秘是由多种病因引起的常见病症，我国成年人的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，便秘的治疗以调整饮食结构、改变生活习惯、去除心里压力等基础治疗为主!同时可以辅助药物治疗来改善症状，下面将常用的便秘治疗药物简单介绍一下。

　　治疗原则

　　排除肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

　　排除药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类、抗抑郁剂、抗帕金森氏病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

　　排除一些神经病变引起的便秘如糖尿病肠病、甲状，腺功能低下、甲状旁腺疾病、中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变、肠管平滑肌或神经元性病变等。

　　↓点击图片直接进入下一页↓

　　排除结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

　　上述情况在治疗病因的基础上都可以辅助药物治疗。

　　治疗药物

　　◆刺激性泻药

　　代表药物：比沙可啶肠溶片(便塞停)

　　机理：药物或体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。

　　药物特点：适应于各类型便秘，宜临睡前服用，服后6~8小时排便。药物作用较峻烈，因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛!并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用。使用3天无效考虑查找其他方面原因。本品为肠溶片必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。服用阿片类药物引起的便秘不适合使用本品，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁。不良反应：可引起水泻和腹痛，出现低钠低钾血症等电解质紊乱，且容易耐药：继发性便秘!惰性结肠，结肠变黑病，可造成不可逆的损害。孕妇慎用，急腹症患者禁用。

　　不适宜人群：6岁以下儿童、孕妇、炎性肠病、肝肾功能不全、体虚者、急腹症患者。

　　◆容积性泻药

　　代表药物：葡甘聚糖胶囊

　　机理：在肠内不吸收，有极强的缚水性知持水性，吸水后增加容积.轻度刺激肠蠕动抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强寻泻作用。

　　药物特点：因为本品吸水后增加容积，因此为确保疗效需充足饮水。适用于低纤维素膳食、妊娠期、以及撤退刺激性泻剂对应用。本品还可以用于防治高血压和糖尿病。

　　不良反应：因为能被细菌降解，因此常见的不曳反应为可引起产气增加和腹胀，可继续服药，排便后自行消失。

　　不适宜人群：结肠乏力患者、老年患者。

　　◆渗透性泻药

　　代表药物：乳果糖口服液(杜密克)

　　机理：本品在肠道内不易吸收，在结肠中细菌将其分解为乳酸、醋酸，一方面使肠内渗透压进一步增高，使粪便的容量增大，刺激肠道蠕动，产生缓和的导泻作用，另一方面形成不利于分解蛋白质的细菌生存、繁殖的酸性环境，从而使肠道内产氨减少，还可以抑制肠道吸收已经产生的氨，其导泻作用促进氨和其他含氮物质排出体外。

　　药物特点：本品小剂量可作为缓泻剂，大剂量可以治疗肝性脑病。作为缓泻剂时宜在早餐时一次服用，一至两天可见效，如果2天后未有明显效果!在排除其它疾病的情况下可以考虑加量。本品推荐剂量可以用于妊娠期和哺乳期。

　　不良反应：主要为消化系统症状，如腹胀、腹痛、呕吐等，长期腹泻会出现水电解质失衡。

　　不适宜人群：对乳糖或半乳糖不耐受者、尿毒症、糖尿病(治疗剂量下糖尿病患者可以使用，但是大剂量时糖尿病患者应慎.用)。

　　代表药物：聚乙二醇4000(福松)

　　机理：聚乙二醇4000是大分子物质，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。

　　药物特点：服药后24～48小对内显效，用于8岁以上的人群，可以用于糖尿病或无需乳糖的饮食的患者，本品最好与其他药物间隔2小时服用。

　　不良反应：腹泻、腹胀、腹痛、恶心，曾有过敏性休克的特例报导。

　　不适宜人群：小肠或结肠疾病患者、果糖不耐受患者。

　　◆润滑性泻药

　　代表药物：开塞露

　　机理：能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。

　　药物特点：作用温和，不引起剧泻，适用于避免排便用力的患者如老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。开塞露通便疗效基于其刺激和软化粪便，尤其对感觉阈值增高的出口梗阻性便秘有效。

　　不良反应：容易发生肛周渗漏，且依赖性强，不宜长期使用。

　　不适宜人群：年老体虚者。

　　腹痛就一定是肚子里的病吗

　　75岁的张大爷是一名退休教师，患有高血压、糖尿病。由于张第大爷坚持按时吃药，又爱锻炼身体，他的血压、血糖控制得都不错。最近，张大爷总觉得胃疼，特别是活动量大的时候，上腹部的不适症状尤其明显，有时不得不停下来歇一会儿。张大爷一直认为是胃炎，也没往心内去。一天夜里，张大爷因上腹部疼痛从睡梦中惊醒。他以为是白天吃得不舒服了，赶紧吃胃药，并用热水袋热敷。折腾了3个多小时，疼痛一点也没缓解。家里人着急了，连忙把张大爷送到医院急诊科。

　　到了医院，张大爷告诉医生，最近自己的胃一直不舒服。张大爷以为医生会让他做B超、胃镜之类的消化科检查。谁知，有经验的医生听了张大爷的讲述，又仔细询问了病情，立即安排张大爷做心电图。心电图结果显示，张大爷得的是急性心肌梗死，需要马上住院做冠状动脉造影。

　　经过医生的治疗，张大爷的病情得到了有效控制。躺在医院的病床上，张大爷还在困惑：“我没有心脏病啊，怎么腹痛会变成了心肌梗死呢?”主管医生耐心地向他解释起来。

　　腹痛是临床上的常见症状，多为腹部脏器疾病引起。有些时候，胸部疾病或全身疾病也可以引起腹痛。病变的性质可为器质性疾病，也可为功能性疾病。有的疾病来势急骤、剧烈，有的疾病起病缓慢、疼痛轻微，由于发病原因较为复杂，医生必须深入了解病史，认真进行全面的体格检查和必要的辅助检查才能做出正确诊断。

　　器质性疾病 多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病，造成该器官或组织系统的永久性损害。

　　功能性疾病 与器质性疾病相对而言的。主要是指由于大脑皮层功能失调，导致自主神经功能紊乱而产生的一系列临床症状。

　　常见的腹痛原因

　　胃、十二指肠疾病 如胃炎、胃癌。

　　小肠及结肠疾病 常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。

　　胆道和胰腺疾病 如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌等。

　　急慢性肝炎、肝癌

　　腹膜炎 常继发于胃肠穿孔、脾破裂。

　　胸部脏器引起的腹痛 如大叶性肺炎、肺栓塞、胸膜炎、食管裂孔疝、心包炎、心绞痛，急性心肌梗死，易被误诊为腹腔脏器病变。

　　泌尿生殖器官疾病 如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染等。

　　全身疾病引起的腹痛 如糖尿病、腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。

　　腹痛的部位常提示病变所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛定位含糊，所以压痛的部位要比患者主观感觉的疼痛部位更为重要。疼痛的放射部位对诊断亦有一定的提示作用，如患胆道疾病时，疼痛常放射至右侧肩背部，患胰腺炎时，疼痛常放射至左腰部：患肾绞痛时，疼痛多放射至会阴部等。

　　腹痛的伴随症状

　　在鉴别诊断中至关重要

　　腹痛并伴发热者提示为炎症性病变;

　　腹痛伴呕吐、腹泻症状者常为食物中毒或胃肠炎：

　　腹痛伴黄疸者提示胆道疾病：

　　腹痛伴便血者疑为肠套叠或肠系膜血栓形成：

　　腹痛伴血尿者可能是输尿管结石：

　　腹痛伴腹胀者可能是肠梗阻：

　　腹痛伴休克者多为内脏破裂出血、

　　胃肠道穿孔并发腹膜炎：

　　上腹痛伴发热、咳嗽者，则有肺炎的可能;

　　上腹痛伴心律紊乱、血压下降者，则有可能是心肌梗死。

　　腹痛的程度在一定意义上反映了病情的轻重

　　一般而言，胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛较为剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓：不过，疼痛的感觉因人而异，有些老年人感觉迟钝，患急1生阑尾炎直到穿孔时才感到腹痛。

　　全腹剧烈疼痛常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者和家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状进行鉴别诊断。在未得到医生的救助和诊断之前，家属切不可给患者服用止痛药物或饮酒，以免加重病情、掩盖症状。

　　急性腹痛的危险信号

　　患者出现以下症状时，家属必须尽快将患者送到医院进一步救治。

　　★腹痛程度逐渐加重或不能忍受：

　　★腹痛伴有剧烈的呕吐或呕血;

　　★腹痛伴高热：

　　★腹痛伴有腹膜刺激征，如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸：

　　★患者出现休克症状，如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降等。

　　家庭救护要点

　　家有急性腹痛的患者，家庭救护时应让患者两腿屈曲侧卧，以降低腹肌紧张度、减轻疼痛;

　　家属应注意观察腹痛的性质、部位、发作时间、伴随症状等;

　　患者腹痛原因不明时，切忌盲目热敷或冷敷腹部;

　　在病因不明时尽量不要给患者使用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。

　　输血也可“自给自足”

　　还有一周时间，小宝宝就要诞生了。准妈妈小美乐滋滋地看着日历，静候着小宝宝的莅临：在产前复诊的时候，医生评估了小美的综合情况，建议她到输血科储备200毫升自体血，以便在生孩子需要输血的时候能够“自给自足”。小美和家人很不理解，心想：过不了几天就要生孩子了，补充营养还来不及呢，还让我去抽血，真不知道医生到底是怎么想的?

　　看着小美忐忑不安的眼神，医生笑了，向小美讲起了抽取自体血的原因。

　　随着全国对血制品需求量的增长，在2010年10月，全国很多城市的血液库存量都出现了不能满足临床治疗需求的情况。昆明出现了10年来最严重的血荒。同期，北京血库库存仅为正常值的一半，这是北京首次在献血旺季出现用血紧张。虽然很多热心人自愿献血，暂时满足了临床用血，但仍不能作为长效机制解决用血不足的问题。于是，抽取自体血满足自身用血需求便成了缓解血制品紧张的有效途径。

　　自体输血并不是一个新兴课题。确切地说，自体输血已经有100多年的历史。在近20年，自体输血得到医学界的广泛关注，自体血的发展也进入快速通道。

　　自体输血可分为储存式、回收式、稀释式3种类型。

　　储存式自体输血 就是于术前一定时间采集患者自身的血液预先储存起来，以备需要时使用。

　　回收式自体输血 指利用血液回收装置，对患者体内的积血、手术中的失血及术后引流的血液进行处理，然后回输给患者。

　　稀释式自体输血 一般在手术中(即麻醉后、手术主要出血步骤前)，抽取患者一定量自体血储存，同时输入液体补充血容量，使血液适度稀释，血红蛋白浓度降低，手术出血时血液的细胞成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给病人。

　　自体血并不是适用于所有的患者。患有菌血症、正在使用抗生素抗感染治疗，或是心、肝、肾功能不全以及贫血的患者等，均不宜自体输血。自体输血可以避免异体输血引起的输血不良反应和输血相关传染病，安全性较高：且可以节约血液资源，缓解“血荒”。

　　小美了解了以上情况后，于预产期前3天在医院输血科预留了200毫升自体血，安心地等待小宝宝的降生。

　　结语：原来自己的血液还可以用来治疗自己的疾病，这样不仅免去了他人的血液与自己的不合，而发生炎症。(文章原载于《健康博览》、《健康世界》，刊号：2012年第04期，作者：田磊、李佳、候瑞琴，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。