目录：

　　第一章：自测老年痴呆几率

　　第二章：老年高血压患者不可不知的9件事

　　第三章：老年人嗓子痛须警惕心肌梗死

　　编者按：老年痴呆是一种对患者和家人在生活上会造成巨大负担的疾病，而老年痴呆症并不是无迹可寻的，下面我们就一起来看看如何自测老年痴呆症的几率吧！

　　自测老年痴呆几率

　　据统汁，目前我国老年痴呆患者超过500万，而且年龄越大，老年痴呆的比例越高。在60-70岁的人群里。10%会患上老年性痴呆，85岁以上则有50%的比例会患上痴呆。老年痴呆的发病十分隐匿，但电是有迹可循，如不会拨家里电话、叫不出熟人名字、怀疑保姆偷钱、猜忌老伴外遇……这些症状都可能提示患上“老年痴呆”。 然而，生活中对此了解的人并不多，这就使得相当一部分老年痴呆患者没有被及时发现，从而耽误治疗。

　　导致老年痴呆的原因是多方面的，年龄、遗传、脑部疾病等都是危险因素，临床上以阿尔茨海默病、血管性痴呆所占比例最多。

　　因此，老年人每年进行体检的时候，最好也查一下“智力和心理”，做做“简易精神状态检查”，只要15-20分钟就能完成老年痴呆的筛查。如能早期识别出老年痴呆，对于早期治疗，减缓疾病的进展，提高老年人的生活质量，减少家庭负担有重要意义。

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　　以下就是一个简易精神状态检查表（MMES），60岁以上的老年朋友不妨试一试。

　　1、现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。

　　（l）请说出今年的年份？0分或l

　　（2）现在是什么季节？0分或1分

　　（3）现在是几月份？0分或1分

　　（4）今天是几号？ 0分或1分

　　（5）今天是星期几？0分或1分

　　（6）这是什么城市（名）？0分或1分

　　（7）这是什么区（城区名）？0分或1分

　　（8）这是什么医院（医院名或胡同名）0分或1分

　　（9）这是第几层楼？0分或1分

　　（10）这是什么地方（地址、门牌号）0分或1分

　　2、现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您（请说清楚。每样东西一秒钟），这三种东西是： “树”、“钟” 、“汽车”。请您重复，

　　树 0分或1分

　　钟 0分或1分

　　汽车 0分或1分

　　3、现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。

　　100减7=93 0分或1分

　　93减7=86 0分或1分

　　86减7=79 0分或1分

　　79减7=72 0分或1分

　　72减7=65 0分或1分

　　停止！

　　4、现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西？

　　树 0分或1分

　　钟 0分或1分

　　汽车 0分或1分

　　5、检查者出示手表，问患者这是什么。

　　能正确说出 1分

　　不能正确说出 0分

　　检查者出示铅笔，问患者这是什么，

　　能正确说出 1分

　　不能正确说出 0分

　　6、请您跟我说“四十四只石狮子”。

　　能正确说出 1分

　　不能正确说出 0分

　　7、检查者给受试者一张卡片，上面写着“请闭上您的眼睛”，告诉受试者，请您念一念这句话，并按上面的意思去做。

　　能正确说出并能做到 1分

　　不能正确说出，也不能做到0分

　　8、我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：

　　用右手拿着这张纸 0分或1分

　　用两只手把它对折起来 0分或1分

　　放在您的左腿上 0分或1分

　　9、请您给我写一个完整的句子

　　能正确写出 1分

　　不能正确写出 0分

　　10、请您照着下面图案样子把它画下来。

　　注：正常为1分，错误为0分

　　需要提醒的是，一次检查一般需5-10分钟。总分为30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关，划分痴呆标准：文盲（未受教育）17分，小学程度（受教育年限≤6年）20分，中学（包括中专）程度22分，大学（包括大专）程度23分。分界值以下有认知功能缺陷，以上为正常。

　　第二题，主试者只能讲1遍，不要求受试者按物品次序回答，若第一遍有错误，则先记分，然后告诉病人错误所在，并再请他回忆，直至正确，但最多只能“学习”5次。

　　第三题不能用笔算。若1项算错，则扣该项的分；若后1项算错，则得该项的分。如100-7=93（正确，得分），93-7=88（应为86，不正确，不得分）。但如从88-7=81（正确，得分）。

　　第六题只许说1遍，只有正确、咬字清楚才记1分。

　　第九题句子必须有主语、谓语，且有意义。

　　第十题吸有绘出两个五边形的图案，交叉处形成1个小四边形，才算计1分。

　　老年高血压患者不可不知的9件事

　　过去的观点认为，老年人收缩压升高是与年龄增长相伴的生理改变，对老年高血压患者的降压治疗也较为慎重。近年来，随着大量临床研究证据的积累，人们开始认识到，虽然高血压的发生、发展确实与年龄增长密切相关（据统计，我国将近一半的老年人患有高血压），但老年高血压不是生理性改变，而是高血压的一种特殊类型。与中青年患者相比，老年高血压的危害更大，可显著增加老年人发生心、脑、肾等靶器官损害的风险，是老年人致死和致残的主要原因之一。因此，对老年高血压患者而言，掌握老年高血压的特点，了解老年高血压的防治知识并贯彻到行动中，是非常有必要的。

　　1、老年高血压的诊断标准，与中青年人并无不同

　　老年高血压的定义是，年龄在60岁以上的老年人，持续或3次以上（不是同一天）收缩压达到140毫米汞柱和（或）舒张压达到90毫米汞柱。如果收缩压达到1 40毫米汞柱，而舒张压小于90毫米汞柱，则称为老年单纯收缩期高血压。由此可见，老年高血压的诊断标准与中青年高血压并无不同。

　　需要提醒的是，老年人不要仅凭一次血压测量结果就诊断自己患了高血压。在家中反复自测血压或去医院做动态血压监测，有助于提高血压评估的准确性。

　　2、老年人血压波动大，要学会自我保护

　　老年人的收缩压随年龄增长而升高，舒张压则在60岁后呈降低趋势，因此，单纯收缩期高血压是老年高血压中最为常见的类型，其主要特征是脉压增加。脉压是收缩压与舒张压的差值，脉压大于40毫米汞柱视为异常，提示大动脉弹性减退。目前认为，收缩压升高与心、脑、肾等靶器官损害的关系比舒张压升高更为密切，且脉压越大，罹患心血血管疾病的风险越高。

　　老年人自主神经调节功能减退，血压易随情绪、季节、饮食和体位的变化而出现明显波动，显著增加发生心脑血管事件的风险。比如，部分高龄老人在进餐后1-2个小时内会出现血压明显下降（餐后低血压）；部分老年人在久坐站起时会出现头晕、血压下降等情况（体位性低血压）。另外，在老年高血压患者中，卧位高血压伴体位性低血压的情况也很常见。这些患者在刚起立或长时间站立后，出现血压下降、头晕等症状，严重时甚至会晕厥，而卧位时的血压非常高，尤其是在夜间。

　　血压波动较大或存在体位性低血压的老年患者，应经常测量立位血压，并避免长时间站立；改变体位时，应尽量缓慢；早晨和午休起床时，不要过于着急，醒后宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然后再慢慢地穿衣、下床，以免发生意外。必要时，可使用医用弹力袜，以增加静脉回流量，减少体位性低血压的发生；

　　3、根据血压昼夜节律变化，适时微调用药时间

　　健康成年人的血压水平表现为“昼高夜低”，夜间血压水平较日间降低10%-20%．医学上称为杓型血压。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律异常，表现为夜间血压下降《10%的“非杓型”、血压下降》20%的“超杓型”，或夜间血压反较白天升高时“反杓型”，这3种类型的血压均会显著加重靶器官的损害。

　　一般地说，非杓型或反杓型高血压患者宜采用晚间或睡前服用长效降压药物的方法，帮助恢复血压的正常昼夜节律。

　　4、常做血压监测，减少漏诊与误诊

　　与中青年高血压患者相比，老年人出现“白大衣高血压”（诊室内血压升高，诊室外血压正常，也称“诊室高血压”）或“白大衣效应”（诊室外血压升高，诊室内血压更高）的情况更多见，易导致过度降压治疗同时，老年人出现隐蔽性高血压（又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压，诊室内测量的血压正常，而动态血压监测发现平均血压水平升高）的情况也较中青年人常见。因此，老年人应加强血压自我监测，必要时，可做动态血压监测，以评估是否存在漏诊与误诊。

　　5、血压突然难控，排除继发因素

　　在老年高血压患者中，继发性高血压较常见，如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压，以及原发性醛固酮增多症等。如果老年人的血压在短时间内突然升高、原有的高血压突然加重，或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意排除继发性高血压。

　　值得注意的是，近年来的研究发现，以“睡觉打鼾”为主要表现的一种呼吸系统疾病——睡眠呼吸暂停综合征，也可能导致或加重老年高血压的病情，主要表现为夜间睡眠及晨起血压升高，血压昼夜节律改变。此外，罹患多种疾病、需同时服用多种药物的老年人还需注意是否存在由某些药物引起的高血压：长期服用糖皮质激素、非甾体类抗炎药。

　　6、老人降压获益更大，降压目标值放宽至150／90毫米汞柱

　　老年高血压患者合并糖尿病的情况较多见，心力衰竭、中风、肾功能不全的发生率高，高血压对其心血管系统的危害比年轻人大。因此，老年人降压治疗的获益也比中青年人大。

　　我国高血压防治指南推荐，将血压《150／90毫米汞柱作为老年高血压患者的血压控制目标值。若患者能够耐受，可将血压进一步降低至140／90毫米汞柱以下。降压治疗过程中，需密切监测血压变化，以及是否存在心、脑、肾血流灌注不足的情况。

　　老年高血压患者的降压治疗主要强调收缩压达标，不应过分关注或强调舒张压变化的意义。老年人不宜过快、过度降低血压，而应在可以耐受的前提下，逐步实现降压达标：为避免舒张压过低诱发心脑血管事件，伴有缺血性心脏病的老年高血压患者宜将舒张压控制在70毫米汞柱左右。

　　7、改变生活方式是降压治疗的基础

　　非药物疗法，包括纠正不良生活方式和不利于身心健康的行为，是降压治疗的基础。具体措施包括：每日摄盐量应少于6克，戒烟并避免吸二手烟，限制饮酒，不鼓励为了“活血”而饮酒，控制体重，适当运动等。

　　需要提醒的是，老年人（特别是高龄老人）不宜过分严格地控制饮食。

　　8、根据老年高血压的特点，精选降压药

　　目前，临床常用的五大类降压药物均可用于老年高血压的治疗。

　　由于老年高血压的特点是低肾素、低交感张力、高容量、高搏出量，大动脉弹性降低，应用利尿剂和长效钙离子拮抗剂的疗效较好，副作用较少，故这两种药比较适合无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。若患者已存在靶器官损害（如冠心病、中风等），或合并其他心血管病危险因素，则应根据具体情况，选择合适的降压药物。比如，利尿剂适用于合并心力衰竭、水肿的老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）适用于伴有冠心病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病的老年高血压患者；B受体阻滞剂是高血压合并冠心病、慢性心力衰竭患者的首选药物。

　　需要提醒的是，老年人大多存在肝、肾功能减退，药物代谢或排泄量减少，容易发生药物不良反应。此外，由于老年人常常需要同时使用多种药物，故还需注意各种药物之间的相互作用。

　　9、除降压外，还应重视危险因素的综合管理

　　老年人高血压患者常合并多种心血管病危险因素，如血脂异常、糖尿病等，需加强综合管理。血脂异常者可从他汀类药物治疗中获益。通常，常规剂量他汀类药物治疗可使多数患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标。合并糖尿病者，应尽量避免使用容易发生低血糖的降糖药物，并加强血糖监测。

　　老年人嗓子痛须警惕心肌梗死

　　张大爷今年了70岁。2年前他出现了嗓子疼痛的症状。此后他曾先后去多家医院诊治，均被当作慢性咽炎治疗，但是治疗效果始终不理想。前几天张大爷因嗓子疼突然加重，在其家属的陪同下来我院治疗。经检查，未发现张大爷的咽部有明显红肿。于是建议张大爷做心电图检查。结果发现张大爷嗓子疼的原因竟然是广泛性前壁心肌梗死。由于手术及时。张大爷现已完全康复。

　　心肌梗死是指由于心肌缺血、缺氧所引起的心肌坏死。此病患者多有剧烈的持久性胸痛的症状，经休息或含服硝酸酯类药物后常常不能完全缓解。这类患者还经常伴有白细胞增高、发热、血沉加快、血清心肌酶活性增高以及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症。很多人都知道，胸痛是心肌梗死最常见的症状。这种疼痛呈压榨性，疼痛的部位在胸骨下或左侧，可放射至双臂、颈部、肩部、背部或下颌部，可在劳累或休息时发作。心梗发作时，患者常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸或强烈的濒死感，然而并非所有的心肌梗死患者在发病时都会出现胸痛的症状。

　　在临床上，约有半数以上的此病患者可在发病前的1-2天或1-2周突然出现剧烈持久的胸部疼痛；少部分的此病患者无胸部疼痛症状，发病时即表现为休克或急性心力衰竭；还有部分这类患者疼痛的部位在上腹部，因而易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；也有极少的这类患者最初的症状表现为嗓子疼，甚至是牙疼（特别是老年人、妇女、糖尿病患者，当心肌梗死发作时其胸痛症状往往不明显或根本无症状）。如果对其出现的上述症状掉以轻心、不加以鉴别，往往会错失抢救的良机，使患者失去生命。临床经验丰富的专家告诉我们，对于老年人的各种症状都不要掉以轻心。老年人的牙疼、肚子疼，都可能是其患有心脏病的表现。

　　在美国每年约有150万人突发心肌梗死。中国虽然属于此病的低发国家，但近年来此病的发病率却有逐年上升的趋势。对于心肌梗死这种病情凶险的疾病，有效地进行预防远比积极地治疗重要得多。心肌梗死的病情虽然凶险，但该病从形成至发病有一个长期的、逐渐积累的过程。因此，人们只要在生活中注意预防，有可能避免发生心肌梗死。

　　预防心肌梗死必须做到以下5点：

　　①避免过劳

　　过度的体育活动可加重心脏的负担，极易造成心肌缺血和缺氧，从而引起动脉痉挛，导致急性心肌梗死；

　　②控制情绪

　　据统计，在美国平均每10场球赛中，会有8名观众发生急性心肌梗死。

　　③合理地安排饮食

　　据统计，在周末或节假日，急性心肌梗死的发病率要比平日增加6成。人们在进食大量高脂肪、高热量的食物后，会造成血脂浓度升高，进而形成血栓，引起急性心肌梗死；

　　④注意保暖

　　据统计，寒冷的冬季和春季是急性心肌梗死的高发季节。⑤保持大便通畅。便秘的危害并没有得到人们足够的重视。在临床上，因用力排便而导致心肌梗死的老年人并不少见：所以，老年人要保持大便通畅。

　　结语：人到了老年，身体就容易爱“对着干”，所以中老年人一定要注意做好疾病预防，将病根扼杀于摇篮中！（文章原载于《益寿宝典》，刊号：2012.04，作者：田衍平、黄高忠、刘来印，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）