目录：
第一章：高血压患者需谨慎护肾
第二章：当心降压药的首剂效应
第三章：预防高血压 每日限盐5克
编者按：高血压是一种常见的慢性疾病。常见的降压方法就是服用降压药。但是如果服用不当的话，很有可能会导致血压不稳定。那么如何正确的服用降压药呢？下面小编就和大家一起来看看如何应对高血压。
高血压患者需谨慎护肾
“医食同源，食借药威，药助食性，药食同用，相得益彰”，说的就是药物跟正确的饮食二者之间相辅相承的辩证关系。改变膳食结构，合理调配，是防治高血压肾病的健康基石。高血压肾病病人的合理膳食应注意以下几个原则。
清淡少盐 研究证明，一个人摄盐量过多，易得高血压肾病。为什么高血压肾病跟盐的关系这么大呢？一是盐的主要成分是氯化钠，钠多了，体内保留的水分便增多，导致心脏负担增加，心血管壁的压力增大，损伤血管内膜；其次，过多的盐可以使血管内部细胞的穿透力增加，引起血管壁肿胀，血管腔变小，血压升高；再次，过多的盐可改变血压“昼高夜低”的规律，这也是老年高血压肾病患者发生中风的一个危险因素。因此，高血压肾病病人一定要低盐饮食。
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不要过量饮酒 过量饮酒与高血压肾病密切相关。一般不主张患者喝酒精度高的酒，酒精与心血管病的关系是双向的——低剂量的酒精可以是血管的扩张剂，高剂量的酒精会致血管收缩，引起血压升高。
合理摄入矿物质 钾跟高血压肾病密切相关。钾主要在蔬菜、水果里的含量较高，摄人丰富的钾有利于血压的下降和钠盐的排利于降血压。
分清“好”“坏”脂肪酸 脂肠酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸又包括ω-6系亚油酸和ω-3系α-亚油酸两种。
饱和脂肪酸有升血压作用，不利于高血压肾病患者的治疗。目前比较提倡使用单不饱和脂肪酸，它不仅有利于降血压，还可以降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。ω-6系亚油酸即食用油中含的亚油酸，它有调节血压的作用，缺点是在降低低密度脂蛋白的同时，也使高密度脂蛋白一起下降。ω-3系α-亚油酸，主要有抗血栓作用，这对高血压肾病患者还是有帮助的。而反式脂肪酸，对心血管的危害可能比饱和脂肪酸还严重。最典型的反式脂肪酸就是人造黄油，还有平时吃的奶油蛋糕、蛋挞、羊角包等点心，因此，这些东西要少吃。
蛋白质、膳食纤维不可少 高血压肾病病人如果没有严重肾功能不全并发症，蛋白质是不能少的，而且蛋白质中的某些氨基酸可能也有调节血压的作用。膳食纤维对高血压肾病是有帮助的。可以减少肠道脂肪的吸收，有利于控制体重，调节血压与改善胰岛素抵抗。
当心降压药的首剂效应
老高患高血压5年了，平时服用硝苯地平，一天2-3次，收缩压控制在150-170毫米汞柱，舒张压60-70毫米汞柱。最近，老高发现自己小便时淋漓不尽，去医院检查，被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪，并嘱咐在临睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常规剂量服用。老高治病心切，没把医生的话当回事，当晚除照常服用硝苯地平外，还吃了整片特拉唑嗪。
半夜，老高睡眼蒙眬地去洗手间，还没走到门口，突然感到天旋地转，摔倒在地。猛烈的撞击声惊动了家人，以为老高中风了，急忙送他去医院。经急诊医生检查，老高神志清晰，四肢活动正常，只是擦破了皮肤，并没有中风征象。老高非常纳闷，虽然自己有时感到头晕，从来没有跌倒过。医生详细了解老高的病情和服药情况后，认定问题就出在那多服的半片特拉唑嗪上，这是降压药“首剂效应”惹的祸。
忽视医嘱致不良反应“首剂效应”是指患者在第一次吃某种药物时，如果不按医嘱减量服用，由于不能耐受该药物的作用，出现强烈的不良反应。
老高服用的特拉唑嗪属于α受体阻断剂，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治疗前列腺肥大，也能扩张小血管，起降压作用。老高第一次吃药，没听医生的建议，擅自加大药量。由于无法耐受诙药物扩张血管的作用，当身体从卧位呈直立体位时，大脑血液来不及供应，出现短暂缺血，同时，他还服用了硝苯地平，更增加了直立性低血压的概率。因而发生眩晕而跌倒。这种情况多见于老年人，也可能发生在一些对此类药物比较敏感的中年人身上。
哪些药物值得关注
容易引起“首剂效应”的降压药并非只有特拉唑嗪，其他如钙拈抗药硝苯地平，中枢性降压药可乐定、甲基多巴，还有周围血管扩张药肼苯哒嗪、长压定、硝普钠，以及抑制去甲肾上腺素的胍乙啶等等，都可能发生此类现象。
这些药物多数是短效药，起效时间快，发挥作用较强，不良反应也容易发生。而且，不同种类的药物会出现不同的“首剂效应”，如特拉唑嗪等α受体阻断剂可出现眩晕、心悸、恶心症状；心得安等β受体阻断剂可出现心跳过慢；硝苯地平等钙拮抗剂有时会导致头痛、心悸、面红等。
如何正确对待“首剂效应”
为避免降压药“首剂效应”的发生，首次用药时，不妨听从医生建议，减少一半剂量，让人体对药物作用先有一个适应过程，然后再按常规剂量服药，以保证安全、有效。一旦出现了“首剂效应”，应立即停止用药，并平卧休息，反应严重者需立即去医院接受治疗。
在整个人群中，出现药物不良反应的可能性在10%-20%。“首剂效应”也是不良反应中的一种。高血压患者要权衡利弊，既不能把医生的建议当成“耳旁风”，随意增加药量，也不能因噎废食，害怕药物不良反应而不肯服药，甚至随意停药。
预防高血压 每日限盐5克
高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。今日是世界高血压日，尽管高血压一直被视为老年病，但记者调查发现，近年来，高血压病呈年轻化趋势。
调查：
中青年高血压患者增多
据中国高血压联盟的调查统计显示，我国在上世纪50至70年代，每年新增高血压患者约100万人次，其中45岁以下的中青年患者仅占5.8%;可到了上世纪80年代之后，每年新增高血压患者的人数增至300万人次，45岁以下患者占20%左右。
黄先生今年37岁，他常感觉头晕、疲惫，刚开始他以为是感冒了，结果到医院检查后发现自己原来患了高血压。其实，像黄先生这样年纪不大患上高血压的人不少。记者从南方医科大学惠州协和医院心血管科了解到，大部分年轻的高血压患者都不知道自己患有高血压，等到身体出现了头痛、头晕、胸闷、心悸等病状，到医院检查时，才发现自己原来患上了高血压。
市中心人民医院急诊内科主任、主任医师王国标说，他接诊的高血压病人中，最年轻的一位才18岁，有高血压家族史。该院体检中心负责测量血压的王医生说：“高血压不再是老年人的‘专利’，一些中青年也都患有高血压。”
原因：
肥胖、不良生活方式引起高血压
王国标医师分析说，中青年患高血压的原因是：生活条件好，饮食不节制，摄入大量高能量、高脂肪和高盐的食物，营养过剩活动量却太少。他说，年轻人日常工作生活精神压力偏大，工作节奏快，加班、熬夜、烟酒过度等都是导致患高血压的原因。
惠州市疾病预防控制中心流行病防治科主管医师肖和龙说，高盐饮食可使血压升高，同时超重和肥胖者发生高血压的危险性是正常体重者的3至4倍。
肖和龙说，我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。很多青年人以为高血压只是老年人才会得的疾病，没有引起重视。实际上，许多青壮年并不知道自己患有高血压疾病。高血压病人早期常无感觉，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视。
建议：
定期测量血压、改善膳食预防高血压
那么，高血压疾病应该如何有效防治？
肖和龙认为，预防和控制高血压的最有效方法就是早发现、早预防、早治疗。他说，没有头晕头痛等不适，不能就认为没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。越早发现高血压，越早治疗和控制，高血压对心脑血管造成的损害就越少。
他建议成年人每年至少测量一次血压。但是，一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量。健康成年人的正常血压水平应该小于120毫米汞柱/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140毫米汞柱/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。
南方医科大学惠州协和医院心血管科副主任医师徐峰表示，有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更要定期测量血压。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。对无高血压家族史的人，从40岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持10至20年无症状，一旦发现已是Ⅱ期以上。
徐峰说，每人每天的食盐摄入量为3至5克，这对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃2至3克盐。此外，预防高血压还要注意不要烟酒过度，要控制体重、积极参加体育锻炼。体育锻炼还可使紧张的神经放松，慢跑、散步、游泳等均对稳定血压有很大好处。此外，还应培养良好的适应和自控能力，对工作与生活保持良好的心态。
结语：每天控制食盐的摄入量对预防和治疗高血压都有一定的好处。小编还要提醒大家的是，高血压患者平时饮食也是要控制食盐的摄入量的。（文章原载于《健康文摘》，刊号：2012.03，作者：钱岳晟，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表三九养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）。
