妊娠期出现倦怠、乏力、气短、面色苍白、浮肿、食欲不振等,检查呈现血红蛋白或红细胞总数降低,红细胞比容下降,称妊娠贫血。相当于西医的妊娠合并贫血。
妊娠贫血的病因病机
妊娠贫血的机理有三个方面:先天禀赋不足,精血亏虚;后天脾胃虚弱,生化乏源;大病失血,精血暗耗。加之妊娠后阴血下聚养胎,血为胎夺,母体精血更虚而发为本病。
辨证论治
1.气血两虚证
证候:孕后面色萎黄,四肢倦怠,乏力,口淡纳差,腹胀便溏,或见妊娠浮肿,或腰酸、腹痛下坠,舌淡胖,苔白,脉缓无力。
治法:补气养血。
方药:八珍汤。
常用药:四君子汤补气,四物汤补血,气血双补,而无贫血之虞。
2.心脾两虚证
证候:孕后面色无华,心悸怔忡,失眠多梦,头晕眼花,唇甲色淡,舌淡,苔少,脉细弱。
治法:益气补血,健脾养心。
方药:归脾汤。
常用药:党参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补脾益气;当归养肝而生心血,茯神、枣仁、龙眼肉养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,以防益气补血药滋腻太过碍脾。
3.肝肾不足证
证候:孕后常头晕目眩,腰膝酸软,或肢麻或痉挛,或胎儿小于孕月,舌黯红,少苔,脉弦弦滑。
治法:滋补肝肾。
方药:大补元煎加首乌、桑寄生。
常用药:当归补肝血;熟地、枸杞子、杜仲滋肾益阴;牛膝补肝肾而引药归经;肉桂温肾助阳,阴中求阳;炙甘草和中调药;加首乌、桑寄生滋肾养血安胎。