月经周期事或提前或延后7天以上,连续3个周期以上者,称为“月经先后无定期”,又称“经水先后无定期”、“月经延期”、“经乱”等。本病以月经周期紊乱为特征,可连续两三个周期提前又出现一次延后,或两三个周期错后,又见一次提前,或见提前延后错杂更迭不定。如仅提前错后三五天,不作“月经先后无定期”论。
本病的发病机理主要是肝肾功能失常,冲任失调,血海蓄意无常。其病因多为肝郁和肾虚。
肝郁证
证候:经来先后无定,经理或多或少,色黯红或紫红,或有血块,或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛;脘腹不舒,时叹息,嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦。
治法:疏肝理气调经。
方药:逍遥散。
常用药:柴胡疏肝解郁,薄荷助柴胡疏肝;当归、白芍养血调经;白术、茯苓、甘草健脾和中;煨姜温胃行气。全方重在疏肝理脾,肝气得舒,脾气健运,则经自调。
肾虚证
证候:经行或先或后、量少,色淡黯,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡苔白,脉细弱。
治法:补肾调经。
方药:固阴煎。
常用药:当归、白芍养血柔肝调经;菟丝子、熟地补肾气,益精血,养冲任;柴胡、荆芥味清香以疏肝解郁;山药、茯苓健脾和中而利肾水。