糖尿病肾病(DN),西药在治疗上有一定的局限性和不良反应,尤其长期服用8年以上会对肝肾有相当大的副作用。中医辨证论治在防治早期糖尿病肾病方面的良好疗效及其降低不良反应的优势,使之成为了一种重要的干预手段。
糖尿病肾病的病因病机,中医学认为“久病入络” ,肾为络脉聚集之所 ,糖尿病肾病实质上为糖尿病日久所致,中医消渴病久治不愈,伤阴耗气 ,痰热郁瘀互结 ,阻于络脉 ,形成微型症瘕。以肢体水肿表现为主,则认为是阴损及阳,脾肾衰败,水湿潴留泛滥肌肤,遂发为水肿。
糖尿病肾病中医治疗时应清热利湿,活血化瘀。在基础治疗(包括控制血糖、治疗高血压、低盐优质低蛋白饮食)的同时,合理应用清热解毒利湿法,可消除及缓解湿热之邪,抑制肾脏免疫性炎症反应,对于减少蛋白尿,促进肾脏病变的修复,进而改善肾功能,控制本病的进展都有着积极的作用。治疗中注重活血化瘀,特别是久病患者,强调久病必活络。
中医治疗糖尿病肾病在用药方面,一方面应注意调节病人的免疫功能,中药主要是补益药物的应用,譬如:补气可用人参、黄芪、党参,四君子汤,补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面,应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药,如关木通、汉防己、斑蝥、蜂毒、益母草等。