现在随着生活水平的提高，很多的疾病也越来越多，想要彻底的治疗疾病就要多多了解这些常识!你们知道糖尿病肾病是什么吗，糖尿病肾病的症状又有哪些呢?糖尿病肾病的治疗又该怎么做呢，不知道的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、糖尿病肾病的介绍 2、糖尿病肾病的4种实验室检测方法

　　3、糖尿病肾病症状表现有哪些 4、糖尿病肾病的病理变化

　　5、糖尿病肾病患者生活饮食需要注意什么 6、糖尿病肾病治疗方法有哪些

　　7、糖尿病肾病患者应多吃哪些食物 8、预防糖尿病肾病应该怎么办

　　糖尿病肾病的介绍

　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

　　病因及发病机制

　　糖尿病肾病病因和发病机制不清。目前认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。

　　1.遗传因素

　　男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%～50%发生微量白蛋白尿，2型糖尿病在观察期间也仅有20%～30%发生糖尿病肾病，均提示遗传因素可能起重要作用。

　　2.肾脏血流动力学异常

　　糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。

　　3.高血糖造成的代谢异常

　　血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物(AGES);②多元醇通路的激活;③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活;④已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的是促进肾小球基底膜(GBM)增厚和细胞外基质蓄积;增加肾小球毛

　　4.高血压

　　几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

　　5.血管活性物质代谢异常

　　糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常。其中包括RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。

　　临床表现和疾病分期

　　糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。

　　根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程，Mogensen曾建议把糖尿病肾病分为以下五期：

　　1.肾小球高滤过和肾脏肥大期

　　这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

　　2.正常白蛋白尿期

　　GFR高出正常水平。肾脏病理表现为GBM增厚，系膜区基质增多，运动后尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min)，休息后恢复正常。如果在这一期能良好的控制血糖，病人可以长期稳定处于该期。

　　3.早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”

　　GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

　　4.临床糖尿病肾病期

　　病理上出现典型的K-W结节。持续性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大于500mg/d，约30%病人可出现肾病综合征，GFR持续下降。该期的特点是尿蛋白不随GFR下降而减少。病人一旦进入IV期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，GFR将平均每月下降1ml/min。

　　5.终末期肾衰竭

　　GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。

　　以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。

　　蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。

　　糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，其水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高，加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害，因此部分终末期肾衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

　　诊断和鉴别诊断

　　糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白蛋白：尿肌酐为30～300μg/mg。

　　由于微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查;而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3～6月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊;如为阴性，则应每年检查一次。

　　微量白蛋白尿还与糖尿病的其他多种并发症有关，包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心血管疾病等。因此出现微量白蛋白尿不一定就代表发生了糖尿病肾病，其出现以后是否必然进展到明显蛋白尿进而慢性肾衰退尚存在争议。在几个较大系列的长期观察中发现有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中仅有30%～45%转为临床显性蛋白尿，另有30%微量白蛋白尿消失，这在2型糖尿病中更明显。因此应多次检查、连续随访才可判定。

　　明显蛋白尿(>500mg/d)或肾病综合征等均提示肾脏病变明显，在1型糖尿病中，凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变，特别是青春期后的病人，几乎可以确定为糖尿病肾病。

　　2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其对于不能明确发病时间的2型糖尿病病人。临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病：①有明显蛋白尿但无明显糖尿病视网膜病变;②急性肾损伤;③肾炎性血尿，尿沉渣以畸形红细胞为主或有红细胞管型;④不伴高血压的肾病综合征;⑤短期内蛋白尿明显增加等。出现上述情况应考虑肾活检以除外其他原因的肾小球病。

　　治疗

　　糖尿病肾病治疗依不同病期而异。临床上主要针对以下几方面：

　　1.控制血糖

　　糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

　　2.控制血压

　　糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能，且不依赖于降压后血流动力学的改善。ACEI的副作用主要有高钾血症、肾功能减退和干咳等。降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHg。β受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药，除非合并心动过速或明显水肿。钙通道阻滞剂(CCB)在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确，但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类，后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人。

　　3.饮食疗法

　　高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d)，对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类(如牛肉、羊肉、猪肉)，并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

　　4.终末期肾脏病的替代治疗

　　进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。

　　糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外;后者常选用持续不卧床腹膜透析(CAPD)，其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行，但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制。

　　5.器官移植

　　对终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法，在美国约占肾移植病人的20%。近年来尸体肾移植的5年存活率为79%，活体肾移植为91%，而接受透析者其5年存活率仅43%。活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。

　　胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症，因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。

　　糖尿病肾病的4种实验室检测方法

　　随着糖尿病发病率的增加，患者日益增多，若得不到正确的治疗，患者可发展为尿毒症。糖尿病肾病要做到早期诊断，早期治疗。下面给大家介绍糖尿病肾病的实验室检测法。

　　1、尿糖定性试验

　　尿糖定性试验检查方法可筛选糖尿病，轻型糖尿病的空腹尿糖可阴性，而于餐后则阳性。如果患者有肾小球硬化时，肾糖阈升高，此时血糖虽高，但尿糖可阴性。

　　2、血生化测定

　　患者行血生化测定可有低肾素血症、低醛固酮症，伴有持续性高钾血症和轻微高血氯性代谢性酸中毒。测定α1球蛋白，β2微球蛋白和内皮素等有助于糖尿病肾肾病早期诊断。

　　3、血糖测定

　　血糖测定为糖尿病肾病的重要诊断依据，如空腹血糖、餐后血糖测定，必要时做糖耐量试验。

　　4、尿酶测定

　　糖尿病肾病患者尿酶测定结果为亮氨酸氨基肽酶和乳酸脱氢酶活性明显增高。

　　糖尿病肾病的常见误区

　　1.患者普遍认为：只要肾功能没有问题就不会引起肾病

　　其实这种认为是错误的，糖尿病肾病的危害性也在于它是在“不知不觉”间中侵蚀着患者的肾脏，就像是污水慢慢流入河流中一样。糖尿病肾病有一个漫长的病程，尿常规检查中已经可以发现蛋白尿现象，甚至是大量蛋白尿(肉眼可见尿液中大量泡抹不消散)，甚至严重的可以引起患者身水肿。

　　2.糖尿病肾病是长期患病的结果

　　若患者没有控制好糖尿病症状，即使在糖尿病初期也是会出现糖尿病肾病的，但早期出现是可以早期诊断观察和治疗。从临床角度来说，糖尿病肾病主要是由于高血糖代谢引起肾脏微血管损伤并最终伤害大血管的造成的。此时，糖尿病肾病初期症状尚未完全累及大血管，因此患者可能没有任何明显的症状表现。

　　3.仅仅控制血糖就能达到预防的效果

　　血糖仅仅只是预防糖尿病的其中一项比较重要的步骤。但能够引起糖尿病肾病的机制和原因仍然有很多，除了血糖外，体质、体重、是否患有其他心脑血管疾病等都被列入其中。所以患者们不能过于单一认知仅仅只有控制血糖这一环节。

　　4.任性停药，放弃治疗，抱着“反正治不治疗迟早都是尿毒症”的态度

　　糖尿病本在医学上公认的疾病本身并不可怕，但可怕的是糖尿病的并发症，尤其是慢性并发症，他能像病毒一样潜伏、蔓延、散播。而糖尿病肾病就是其中的一种，很多患者因为对糖尿病肾病不了解，而单方面认为“无论治疗与否都会变成尿毒症”，就放弃的对糖尿病的治疗。但根据临床经验总结，若能早期预防、早期就诊、定期检查、长期控制、长期保持，不但可以预防糖尿病肾病的发生，还能像正常人一样的生活。

　　5.糖尿病肾病是一直吃药造成的

　　有些糖尿病患者由于自身胰岛素分泌极少，而需要长期使用胰岛素。而长期使用胰岛素会导致身体不适、低血糖、部分肢体疼痛等症状。患者由于不了解而直观地把引起糖尿病肾病的原因归结到胰岛素和降糖药上，其实糖尿病肾病是糖尿病本身的发展过程。导致糖尿病肾病的最大元凶其实是高血糖，而稳定血糖是治疗糖尿病肾病的前提和关键。

　　6.患者家属认为：“透析危害大，实在没办法了再做”

　　透析对身体的危害确实是有的，但建立在患者身体是否能够承受的基础之上。拖的越久，对患者的伤害越大。糖尿病肾病患者往往同时伴有其他糖尿病慢性并发症，所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他慢性并发症出现的要早，而透析 (不管是血液透析或腹膜透析)能清除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。经过研究数据证实，糖尿病患者或肾功能衰竭患者早透析比晚透析的所能保证的生存时间要长。

　　糖尿病肾病症状表现有哪些

　　糖尿病专家指出，糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，且对患者的危害很大，严重者慢慢发展为尿毒症而失去生命。

　　糖尿病专家介绍说，糖尿病肾病的症状表现主要有：

　　1、贫血

　　明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　2、肾功能不全

　　尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

　　3、蛋白尿

　　始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。

　　4、浮肿

　　期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　5、高血压

　　血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。

　　糖尿病肾病的危害不言而喻，对那些还没有发生糖尿病并发症的糖尿病患者来说，在日常生活中更应该注意糖尿病肾病的症状，以便及时的发现疾病，及早的治疗。如果还有不明白的地方可以直接点击网站在线咨询和专家进行一对一的交流，解答更详细，交流更快捷。

　　糖尿病肾病的病理变化

　　遗传及其他因素近年来研究发现，醛糖还原酶和血管紧张素转换酶(AcE)基因多态性与DN发生密切相关，ACE基因有三种基因型(111DD、ID)和两类等位基因(I、D)，目前多认为观基因多态性中DD基因型与DN的发生发展密切相关。另外，肾小球人球小动脉内皮细胞No合成增加、胰岛素样生长因子(1GF)受体上调、细胞间新附分子(IcAM)过度表达，在肾小球硬化方面也发挥着重要作用。

　　病理变化DN的基本病理特征是系膜细胞增生和基质增多、肾小球基底膜(glo“毗『ular basement毗增厚以及肾小球硬化，包括弥漫型和结节型两种病理类型。前者是系膜区细胞和高碘酸希夫(peiodlc acN—5cWf，PAS)染色阳性基质增多伴基底膜增厚;后者是在系膜基质增多的基础上毛细血管问出现PAs染色阳性层状结节，称为K—w结节(Ki价melstieLWUson nodules，为糖尿病肾病的特征性表现。

　　约只有一半的糖尿病肾病有K—w结节，常在弥漫性病变的基础上发生。有时可见渗出性改变，包括纤维蛋白帽和球囊滴，前者是位于肾小球血管拌外周(内皮和基底膜之间)的强嗜伊红染色半月形或球形团块，后者与纤维蛋白帽相似，位于肾小球囊上皮和基底膜之间。渗出性病变常提示糖尿病肾病进展。

　　早期糖尿病肾病的治疗须知

　　糖尿病肾病是一种最严重的糖尿病并发症之一，但是早期糖尿病肾病并不可怕。如果接受合理的治疗，还是可以缓解或是治愈糖尿病肾病的。如何治疗糖尿病肾病呢?早期糖尿病肾病的治疗有哪些呢?下面我们详细介绍一下。

　　早期糖尿病肾病的治疗主要包括如几种方法：低盐、低蛋白饮食，多吃水果，忌用含胆固醇高的食物。限制运动，禁止剧烈运动。卧床休息：平卧于床，有利于促进肾脏回灌血流。保护腰部肾区，保持其温暖。积极治疗高血压。服药要精，保护肾脏的同时，不可增加肾脏的负担，少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。有一个好的心情，心情舒畅促进体内的内啡肽释放，有利于疾病好转。

　　1、饮食治疗

　　目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。不过，饮食治疗效果会比较慢，而且难以坚持，对于糖尿病患者不是一个很好的选择。

　　2、药物治疗

　　口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。但是，很多药物中都会含有毒成分，会对人的身体带来很大的副作用，所以此方法不怎么可取。

　　早期糖尿病肾病的治疗还应该注意两个措施

　　第一个糖尿病肾病的治疗措施还是控制好糖尿病，避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响，良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半，使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。病人如已发展到早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极动员他们接受胰岛素治疗。

　　第二个措施就是控制好病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以患者应该饮食清淡，少吃盐，已有高血压者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平。

　　三款粥治疗糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，也是造成糖尿病患者死亡的原因，一般发生在糖尿病病程超过10年以上的患者身上。而糖尿病肾病对饮食治疗的要求是很高的，下面小编给大家推荐几款可以治疗糖尿病肾病的饮食：

　　芡实白果粥

　　芡实30克，白果10个，糯米30克。将白果去壳、与芡实、糯米共入锅中加水适量，熬煮成粥。本方可用于治疗症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出。

　　黑豆炖猪肉

　　黑豆50克，瘦肉100克。先将猪肉置于水中，上火煮沸，去汤，再加水下黑豆共炖，待肉、豆烂后加适量调味品，食肉饮汤。本方有补肾、利尿、健脾的功效。

　　山药汤

　　鲜山药100克，莲子10个，莲须10克，同加适量水煎服。1剂/日。 功能健脾，固肾，利水。主治糖尿病肾病;症见蛋白尿长期不消。

　　三七参鸡汤

　　雌鸡1只(250～300克)去毛、杂，纳三七(打)、党参各20克和太子参、沙参各30克入鸡腹内，用线缝好，炖至鸡烂，食鸡肉喝汤，分数餐食(有肾功能不全者应限制蛋白摄入量)。 功能益气养阴，活血养血。主治阴虚血瘀型糖尿病肾病。

　　黄芪粥

　　生黄芪30-60克，粳米60克，陈皮末lO克。先将黄芪煎15分钟去渣，然后加入粳米煮成粥，粥煮好后加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能，消除尿蛋白，增强体质。

　　糖尿病肾病患者生活饮食需要注意什么

　　糖尿病肾病是严重的疾病，可能会导致患者死亡，因此应该在日常注意各种问题，以防疾病危害身体。许多患者都不知道在生活要注意什么?专家认为，糖尿病肾病患者生活中要做下面这些。

　　饮食方面必须注意的事情

　　1、限盐限水当患者出现水肿或高血压时，要限制食盐摄入量，每日不应超过3克水，正确的摄入量应该是前一日的排尿量加300~500毫升，保持体重基本恒定。

　　2、优质低蛋白饮食一般说来，蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生酐清除率决定。血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制越严格。

　　3、饮食定时定量糖尿病肾病患者可一日三餐或四餐。三餐热量分布为：早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7，其余三餐各2/7。

　　糖尿病肾病患者饮食做法

　　尽量减少植物蛋白的摄入量，植物蛋白含非必需氨基酸，是劣质蛋白，一般应少食豆制品，适当限制主食，如白面、大米，因为主食也有一定量的植物蛋白，可适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白，其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。动物蛋白含必需氨基酸，是优质蛋白。

　　糖尿病肾病一日三餐怎么吃

　　常常有糖尿病患者很困惑，不知道自己的一日三餐吃什么，因为对于糖尿病患者来说，饮食治疗对于糖尿病患者来说是如此的重要，下面营养专家就为您介绍糖尿病肾病吃什么好。

　　专家说糖尿病肾病的饮食安排比较困难——既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，如果有条件，应当在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

　　糖尿病肾病一日三餐怎么吃，关于蛋白质摄入的问题。

　　长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。

　　误区：有患者认为，以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少，不能满足人体的需要，长期食用可能造成蛋白质营养不良，不利于肾功能的恢复。

　　如何限制蛋白质摄入

　　限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。例如：身高170厘米，标准体重为65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分钟属于早期糖尿病肾病。因此每日膳食中总蛋白量应为：65×0.6-65×0.8=39克~52克，优质蛋白质应占25克以上。

　　当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克)，而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易，所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量，用动物蛋白加以补充，从而更利于满足体内的生理需要。

　　氨基酸的供给

　　尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸(肾灵片)来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。

　　热量

　　在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。

　　脂肪

　　终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。

　　限盐

　　终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。水：掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入昌就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。

　　钾

　　若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时，不必限制钟的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。由于肾脏对钾的排泄功能降低，若出现高血钾时，常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1500-2000毫克。一般像瓜果类蔬菜(南瓜，冬瓜，葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以食用而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等，应适当限制;但是并不意味着绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃，同时避免食用浓缩果汁、肉汁;当出现低血钾时，则应多食含钾高的食品。

　　钙、磷

　　肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

　　为豆制品“申冤”

　　长期以来肾病患者不能吃豆制品已被广泛传播。许多肾脏疾病的患者都被告知“不能吃豆制品，豆制品会损伤肾脏”。现代医学研究认为，豆制品中的蛋白质虽届植物蛋白，但也是一种优质蛋白质，相对于谷类和蔬菜，它含必需氢基酸仍较多，此外它还可以提供钙、维生素、异黄酮等有益健康的物质。所以，肾病患者可根据病情适量选用，不必视豆制品为大敌而绝对禁止。只是选用豆制品时应与肉蛋类食品进行互换，防止蛋白质总量超标。

　　糖尿病肾病有些食物要远离

　　糖尿病会带来很多的并发症，患者还往往伴有高血压、高血脂、高龄、微量蛋白尿等肾功能损害危险因素，其中糖尿病合并高血压及血脂异常的人群最高可达60%。相较于白种人，亚裔糖尿病人群肾损发生率更高、进展速度更快。

　　“糖友”肾功能逐年减退

　　糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，可以引起多种器官受累。其中，糖尿病肾损伤的发生率和危害性，受到医学界广泛关注。它常常在“无声无息”中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。届时，患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。

　　糖尿病患者的肾功能是逐年递减的，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。有数据显示，每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。2007年北京市血液透析质量控制及改进中心统计显示，当年新入透析的病人中，糖尿病肾病患者占23.19%，居第二位。

　　糖尿病肾病治疗方法有哪些

　　关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。那糖尿病肾病治疗方法有什么?下面分为几方面给大家介绍一下。

　　(1)饮食治疗

　　目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则，必要时可适量输氨基酸和血浆。

　　(2)药物治疗

　　口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

　　(3)抗氧化治疗

　　由于现在已经明确导致肾脏损害的原因系氧化应激，因此抗氧化治疗对糖尿病肾病表现出显著的效果。

　　糖尿病肾病要远离哪些食物

　　糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病肾病的病人对于饮食的控制较为严格，那么糖尿病肾病病人忌用哪些食品呢，下面将进行介绍：

　　甜食必须禁止(除非血糖低情况)。首先对于血糖高的患者，甜食时必须禁止的，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

　　高钾类食物需注意：如苦瓜、菠菜、木耳、银耳、荠菜、土豆、桔子、香蕉等。

　　干果类不可充饥：不能用花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

　　如果血糖控制不好最好不要吃水果，如果可以控制很好，那么可以小量吃一些含糖量低的水果如苹果、梨子、橘子、橙子、柚子等。

　　糖尿病肾病患者应多吃哪些食物

　　腌制品必须禁止，如泡菜，咸菜等。

　　温馨提醒：患者要控制食盐摄入，避免高血压的发生和发展，注意饮食的治疗和调理。

　　西葫芦

　　性寒味甘。中医认为西葫芦瓜入肺。胃。肾具有清热利尿，除烦止渴，润肺止咳，消肿散结的功能。可用于辅助治疗糖尿病水肿腹胀。烦热口渴，以及肾炎肝硬化腹水等症。西葫芦还具有润肌肤，消除致癌物(亚硝胺)突变的作用。

　　蘑菇

　　现代科学研究发现，蘑菇含水分93。3%，蛋白质2。9%，含丰富的硒。钾。丰富的磷。尼克酸，一定量的钙。铁。维生素C，以及少量的核黄素。硫胺素：还有一种叫PSK的物质及消化酶等有益成分。蘑菇可治疗糖尿病，它含有较多食物纤维。有糖尿病合并肝病的患者蘑菇是可选择的食品之一，糖尿病患者消化不良时宜食用蘑菇，因其含有胰蛋白酶等多种酶类，能分解蛋白质和消化脂肪。蘑菇烹调之前用开水焯一下。开水焯过的蘑菇烹调十分鲜美，每次不要吃的过多，新鲜蘑菇或水发好的干蘑菇2两左右即可，多吃易动气发病。从野外采的野蘑菇，不能辨别不要吃，野蘑菇毒死人的报道很多。

　　黄瓜

　　富含维生素。矿物质。并具有药用价值。鲜黄瓜可抑制糖类转化为脂肪，所以吃黄瓜可以减肥。糖尿病人经常吃黄瓜，血糖不会升高，还有一定的降糖作用，因为黄瓜性凉，不利脾胃。黄瓜可去浮肿，但建议消皮食用，以免皮上残留农药。

　　枸杞

　　性味甘。平。归肝。肾经。主要含甜菜碱属生物碱，以及维生素A，B1，B2，C和钙，磷，铁等。枸杞有降压作用，具有轻微的抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用，尚有降低胆固醇和降低血糖作用。 用治肾虚精亏，腰膝酸软，阳痿，遗精，肝肾不足，头晕目昏，视物模糊。 外邪食热，脾虚湿带及肠滑者忌用。 枸杞可食可药。蒸饭或煮粥每次放3-10克。枸杞小米粥用沙锅煮，小米健脾可以弥补枸杞的缺陷。中药不能用铁锅煮。

　　预防糖尿病肾病应该怎么办

　　糖尿病肾病是很严重的糖尿病并发症之一，在终末期会导致尿毒症的发生，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一，所以糖尿病人预防肾病是很重要的。预防糖尿病肾病应该严格控制血糖达标，这是预防糖尿病肾病发生的关键。

　　预防糖尿病肾病应该注意饮食，要限制蛋白质的摄入，糖尿病肾病早期就应限制蛋白质摄入，以每天30～50克蛋白为宜，而且应该选用优质动物蛋白，如鸡肉、鸡蛋、牛奶、鱼类。高血压是糖尿病肾病重要促发因素，严重高血压出现是肾脏损伤加剧的先兆，所以预防糖尿病肾病应该控制血压正常。

　　预防糖尿病肾病应该注意避免泌尿系统感染，反复发作的泌尿系感染可加重糖尿病肾病，遇有感染应及时治疗。避免使用对肾脏有损害的药物，对饮食治疗、口服降糖药控制不好或已有肾功能不全的患者，一定要及时采用胰岛素治疗。

　　糖尿病肾病的危害是很大的，所以糖尿病患者一定要预防糖尿病肾病的发生。如果发现糖尿病肾病症状，一定要及时治疗，早期治疗糖尿病肾病效果好。

　　糖尿病肾病患者在日常生活中应注意什么

　　一、正确对待肾病

　　要有良好的心态，树立战胜疾病的信心。

　　二、积极防治伤风感冒

　　肾病患者的感冒属于隐匿型，这是由于身体免疫功能降低，不会出现发烧头痛等明显的感冒症状，只出现怕冷怕风，咽喉痒痛等轻微不适感觉，这些往往不易引起患者重视，但实际上对肾脏的损伤同样非常严重。伤风一次病情就加重一点。参加体育锻炼，贵在坚持。活动量不宜太大，可选散步、慢跑，只有体质好，不伤风感冒，肾病才能稳定或康复。

　　三、饮食禁忌

　　多吃水果，疏菜，赤小豆，红枣。禁食辛辣刺激性食品，豆制品及发物(如海鲜：海鱼、虾、蟹等)。

　　四、禁用肾毒性药

　　包括：止痛片、感冒通、康泰克、速效感冒胶囊、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、磺胺类药。

　　五、较好地控制血压

　　但也不能降得太低。以免引起全身组织器管供血不足。

　　六、充足热量

　　饮食中供给的热量应足以维持日常活动，并使糖尿病病情稳定，每日总热量约105～146千焦/千克体重(25～35千卡/千克)体重为宜。

　　其中碳水化合物占总热量的50%～60%，每日摄入总量在 250～350克。

　　蛋白质占总热量的20%，必须选择优质动物蛋白，并根据肾功能酌情增减避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。肾功能不良者，磷的摄入应少于3～5毫克/(天·千克体重)或每日少于0。15～0。3克。

　　此外要适当限制钠盐，根据血钠水平和浮肿程度调整。一般每日应少于2克。

　　七、平时可配合中药药膳调养

　　介绍一种木耳粥：黑木耳30克、粳米50克、大枣3枚，先浸泡黑木耳，将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。也可在其中加入适量莲子、薏苡仁同煮粥。适用于糖尿病血管病变者。

　　结语：现在人都非常的重视身体的健康，养生保健是现代的热门话题，冬季是养生的好时机，所以大家平时要多多了解这些常识哦!希望上述介绍的这些糖尿病肾病的常识，可以帮助大家更好的守护健康哦!也要记得分享给身边的好朋友们哦!