在临床上,常有人把多囊肾与肾囊肿混为一谈,这是因为它们均属于囊肿性肾脏病,但两者是不同的。多囊性肾脏病是一种家族性显性遗传病,是引起慢性肾功能衰竭、尿毒症的常见病之一。那么,肾囊肿与肾肿瘤有何区别?肾囊肿的饮食需注意什么?右肾囊肿怎么办?中医养生专家为你详解肾囊肿与肾肿瘤。
多囊性肾脏病是一种家族性显性遗传病,是引起慢性肾功能衰竭、尿毒症的常见病之一。多囊肾的囊肿可以随着时间而“生”,当囊肿生长到一定阶段,囊与肾连接的细小通路因组织增生而堵塞,囊肿内液体无法排除逐步增大。囊肿压迫肾组织,导致肾功能受损。患者主要症状有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。多囊肾无特殊治疗方法,主要是防止并发症和保护肾功能,注意防止腰腹部损伤,避免剧烈运动,适当饮水。治疗多采用穿刺减压疗法,但无法根治。由于目前无有效治疗方法,因此控制好血压、禁用肾毒性药物、保护肾功能等对延缓病程进展有一定帮助。
单纯性肾囊肿在成年人中十分常见,自然变化缓慢,只有小部分发生变化,主要是数目的少量变化,其次是大小的轻度增加,但也有少数囊肿会缩小。肾囊肿可以出现血尿或局部腰痛,或继发感染,但极少会肾功能衰竭。小的肾囊肿,无症状不用治疗,当囊肿大于5-6厘米以上,可考虑穿刺并注射硬化剂治疗。
专家:肾囊肿大于5厘米需治疗
68岁的张老汉患右肾囊肿已多年,近几年发现逐渐长大到7厘米大小,老人认为自己没什么症状,就一直没有当回事。前不久,老人猛地用力拎起一袋大米,结果突然感觉腰部剧烈疼痛,随后老人被紧急送到医院,经检查发现,老人右肾囊肿破裂,肾周围有积液,经过急诊手术修复才转危为安。
近些年来,随着检测技术的进步和健康体检的普及,肾囊肿的检出率越来越高。几乎每个被告知患了肾囊肿的人都会问医生同样的问题:这囊肿里面是什么?要不要做手术?不切会不会恶变成肿瘤?总之是充满疑虑和焦虑。
肾囊肿≠肾肿瘤
多数无临床症状囊肿过大要做手术
首先要说明的是,绝大部分肾囊肿是后天获得,一般属于良性病变,少部分可以恶变或继发于恶性肿瘤。肾囊肿发病较为常见,临床统计发现,在50岁以上的人群中有接近50%的人有肾囊肿,而70岁以上人群中患肾囊肿的高达90%以上。
多数无临床症状
肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿。单纯性肾囊肿最常见,通过B超检查可发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人可以长多个囊肿,但双侧同时存在囊肿者少见。囊肿的壁很薄,囊内为澄清带黄色的液体,囊肿大多为核桃大小。肾囊肿多数在体检时发现,B超是首选的发现方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质时,要用CT或者造影检查进一步明确。
单纯性肾囊肿大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛、血尿。一般发展缓慢,不影响肾功能,可定期随访密切观察。
囊肿过大要做手术
肾囊肿是否要手术治疗应视情况而定。单个肾囊肿直径小于5厘米,无肾实质或肾盂明显受压,无感染、恶变,及有高血压的人都不主张手术,可定期做B超随访观察。如果囊肿较大,直径大于5厘米,或有明显的压迫肾脏、感染等表现,则应行手术治疗。手术包括:经B 超或CT引导下穿刺注射硬化剂、囊肿去顶减压术。目前腹腔镜肾囊肿去顶减压术因创伤小、恢复快,已成为肾囊肿手术的首选术式。
预防肾囊肿的关键在于多饮水忌憋尿;少吃咖啡等含咖啡因的食物;去除容易诱发获得性囊肿的因素,如肾内结石、慢性肾盂肾炎、前列腺增生等。
囊肿性肾病患者提防感冒
对患有肾囊肿、多囊肾,尤其是多囊肾的患者而言,因无有效的缓解方法,因而做好平常的保健非常重要。保健措施主要是预防感染、减轻肾脏负担。
一要严防感冒。感冒使机体免疫力下降,常继发感染,是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一,因此患者要预防感冒,如感冒后有浮肿、尿血等症状要及时去医院看病。
二要控制饮食。肾病的另一大诱因和加重因素是饮食不当,常见的为摄取过高的蛋白质。因此,肾病患者要尽量少吃高蛋白、高脂肪的食物,肾功能不好的人更要注意。患者还要少食生冷肥甘或辛辣刺激之品,戒烟酒。高血压浮肿明显时,宜限制钠盐摄入。
三要加强锻炼。肾囊肿患者应注意劳逸结合,坚持合理的运动锻炼,这有助增强抵抗力,有利于加强肾脏血液流通,防止肾小球硬化。锻炼方式以步行为主,避免剧烈的体育活动,避免腰腹部受伤。