阳痿是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。

　　中医认为阳痿的病因主要为一下几个方面：

　　1、情志刺激情志不遂，所愿不得，或悲伤过度，郁郁寡欢，致肝气郁结;暴怒气逆，肝疏泄太过，均可致肝失调达，气血不畅，宗筋失充，致阳痿不举。

　　2、戕丧过度房事不节，恣情纵欲，或手淫过度，均可伤精耗血，损及真阳，以致肾气虚惫，命门火衰，渐成阳痿。

　　3、六淫侵袭气候乍寒，或涉入冰水，寒邪侵袭，久滞肝脉，或久居湿地，或酷暑蒸腾，湿令不去，皆可致阳痿。

　　4、饮食不当膏粱厚味，过食肥甘，或嗜酒过度，酿湿生热，内阻中焦，郁蒸肝胆。

　　5、跌扑损伤，伤及肾府、外肾或玉茎，致经络伤损，气血无以舒通，或致瘀血阻于宗筋络脉，发为阳痿。

　　6、久病所累久病之人，正气虚惫，且易生痰、湿、瘀等病理产物，往往正虚邪实，损伤阳气，导致阳痿。

　　7、禀赋不足父母体衰，或有重病大疾在身，所生之子往往禀赋不足，若少年失于调养，影响发育，或先天畸形，均可导致阳痿。

　　8、年高体衰老年天癸渐竭，气血不充，往往多虚多瘀，阻遏阳道，宗筋失养，发为阳痿。此外，鳏夫孤居，或夫妇长期两地分居，久旷房事，亦可致败精阻窍，阳事不用;少年男子过早婚配，损伤稚阳，亦易患阳痿。

　　一、辨证论治：

　　（一）肝气郁结证

　　治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清热。方药逍遥散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。

　　（二）肝气横逆证

　　治法平肝镇逆。方药逍遥散加龙骨、牡蛎、石决明、白蒺藜、羚羊角粉。

　　（三）肝经湿热证

　　治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤加蛇床子。

　　（四）瘀血阻络证

　　治法活血化瘀通络。方药蜈蚣达络汤。

　　（五）命门火衰证

　　治法温补命门之火。方药用寒谷春生丹。

　　（六）肾阴亏虚证

　　治法滋阴补肾。兼有阴虚火旺者，宜滋阴补肾，兼清虚热。方药用左归丸。

　　（七）寒滞肝脉证

　　治法温经暖肝散寒。方药暖肝煎加山萸肉、九香虫、仙茅、仙灵脾、巴戟天。

　　（八）胆虚惊恐伤肾证

　　治法益肾补肝，壮胆宁神。方药用启阳娱心丹。

　　（九）肝血虚证

　　治法补血养肝。方药归脾汤。

　　（十）痰湿阻络证

　　冶法化痰，法湿，通络。方药方用僵蚕达络饮。

　　（十一）脾胃气虚证

　　治法补气，健脾，和胃。方药用九香长春饮。

　　二、针灸治疗

　　1、穴位埋针

　　常用穴：三阴交。

　　操 作：选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针（经严密消毒），从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。双侧均埋。每次按压会阴穴约需5min。埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。

　　注意事项：

　　（1）本法取穴及操作均较简单，但在埋好后应嘱患者试着走几步，如有不适同即以调整。夏天慎用此法。

　　（2）本法多用于用其他疗效不显著者。

　　2、穴位注射加体针

　　常用穴：阳萎穴。

　　备用穴：分4组。（1）三阴交、肾俞;（2）长强;（3）八髎;（4）关元、石门、气海。

　　阳萎穴位置：共由五穴组成。由脐部（神阙）至耻骨联合上（曲骨穴），作一联线。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴;中1/3旁开1寸各一穴。

　　操 作：药液：0.5%普鲁卡因注射液，士的宁注射液（2mg/1ml）或5%葡萄糖注射液31ml与士的宁注射液1ml混合液，丹参注射液和当归注射液各2ml混合液。

　　每次选常用穴及一组备用穴。常用穴针刺，备用穴行穴位注射。阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。备用穴可选上述药液之一种注射。第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5ml药液，每周2次。第2组穴用0.5%普鲁卡因注射液。经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20ml（切勿注入直肠内）。亦为每周2次;第3组应用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。临时将2种药液按比例混合，抽入50ml注射器内，充分摇匀。穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4ml。隔日1次。第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5ml。

　　针刺行平补平泻法，留针20min，每日1次，10次为一疗程。穴位注射据不同药液和穴位而异，一般以4次为一疗程。

　　注意事项：

　　（1）普鲁卡因注射液在注射前须作过敏试验。

　　（2）在操作时一定要按要求进行。如穴位于注射八髎，必须使针尖刺入骶孔，并回抽无血，始能注药。

　　3、 针灸

　　常用穴：中极、关元、足三里、曲骨。

　　备用穴：命门、肾俞、大敦、神阙、三阴交。

　　操 作：每次选常用穴2穴，备用穴2～3穴。下腹部穴针刺前，先令患者排空小便，以28号2.5～3寸毫针深刺，以获得电击感向尿道根部放射为佳。余穴以局部出现酸胀重麻为度。针感强，得气好者，以平补平泻法，轻快捻转提插，运针1min，留针10min。得气差者，用缓慢有力的提插捻转，施以补中有泻之法，运针2min，留针20min。起针时，略加运针。大敦、神阙用艾条作雀啄灸，每次15min。也可用12cm×12cm的灸盒1个，内置2段4cm长的艾条段，点燃后先灸命门、肾俞穴，燃毕或至患者觉灼痛难忍时取下。再取2段艾条置灸盒内，以关元穴为中心灸之。每日或隔日1次，10天为一疗程，疗程间隔3～5天，再进行下一疗程。一般治疗三个疗程。

　　注意事项：

　　（1）以本法治疗阳萎患者无效的病例中，以年龄大、病程长者居多。可试用其他穴位刺激法。

　　（2）本法介绍的二种艾灸之法：艾条雀啄灸和艾合灸可任选一种。或交替应用。

　　（3）本法艾灸操作较麻烦，可先行针刺如效不显时再加用灸法。

　　（4）如针刺下腹部或骶部穴位，针感能直达会阴或龟头，效果往往较好，即使针刺远道穴位，也最好引发针感向腹部放射。

　　4、 艾灸

　　常用穴：关元。

　　操 作：以陈艾做成中等大小之艾炷（约黄豆大），施无瘢痕直接灸，即以艾炷直接置于穴区点燃，至患者有灼热感，用镊子夹去另换1壮。每次灸100～200壮，每周1次，3次为一疗程，疗程间隔7天。

　　注意事项：

　　（1）本艾灸之法，操作较为麻烦，且治疗一次费时较长，病人往往不易接受。建议在其他方法效果不显时，试用本法。

　　（2）操作时应注意掌握灸灼情况，特别是老年人，皮肤敏感程度较差，容易灼伤。

　　5、 体针

　　常用穴：分2组。（1）起阳、会阴;（2）大赫、命门。

　　备用穴：足三里、气海、关元、三阴交。

　　起阳穴位置：位于耻骨联合下缘。

　　操 作：常用穴每次选1组，效不佳时加用或改用备用穴。起阳，进针1.5寸，达到阴茎海棉体为度，使针感至龟头，提插，使局部有热胀感;会阴穴，用手接压阴囊根的阴茎海棉体，进针0.8寸，使针感亦传至龟头。用捻转补法，5min运针1次，留针30min。第2组，用1～3寸毫针刺入，轻微捻转使针感向阴茎放散。用烧山火补法，以刮针法使出现热感。退针时徐徐上提，当针尖将要拔出时，用左手拇、食指向下轻压，右手徐捻出针，急速按针孔，使热感传至阴茎。亦留针30～40min。备用穴按常规针法。上述方法，每日1次，10次为一疗程。

　　注意事项：

　　（1）腹部穴针刺时，注意针尖不可刺破腹膜。据笔者体会，当针尖进入腹部肌层，即有沉重之感，略加运针便会有酸胀感，继续进针深刺至出现疼痛，多为向外放射样刺痛，已表明针尖触及腹膜壁层。术者多有如刺在一坚韧之膜上的感觉，此时不可再进针。

　　（2）本法手法操作要求较高，著者经验只要针感能达到向阴茎放射也多可取效。

　　6、艾灸加指针

　　常用穴：关元、肾俞。

　　备用穴：足三里、三阴交。

　　操 作：常用穴为主，酌加备用穴。先以艾条作回旋灸，每穴灸5～10min，关元灸5～15min，以局部红热为度。灸后以双拇指点按肾俞，小鱼际滚动补法按摩5min;食指点按关元，手掌顺时针旋转按摩5～15min，每日或隔日1次，12～15日为一疗程，疗程间隔3～5日。

　　注意事项：

　　（1）本法可教给患者家属自行操作。

　　（2）要求能坚持一个时期。

　　7、刀针

　　常用穴：上髎、中髎、次髎、下髎。

　　操 作：按上髎、中髎、次髎、下髎顺序，每次选一对穴，做好标记，严格消毒后铺无菌洞巾。以1号剑形小针刀直刺至骶骨骨膜表面，有针感后行上下提刺动作，割断1～2根白色纤维，取出小针刀，局部按压止血，用消毒敷料包扎，每周取1对穴，4周为一疗程，一般需1～2疗程。

　　注意事项：

　　（1）本法必须由具有经验者操作。

　　（2）严格消毒，术后3日内禁下水。

　　三、食疗

　　1、韭菜炒羊肝：韭菜90g，洗净切段;羊肝120g切片，铁锅急火炒熟后佐以醋食用，治疗命门火衰阳痿。

　　2、肉苁蓉炖羊肾：肉灰蓉5g～10g，羊肾1对，煮熟调味服食，治命门火衰阳痿。

　　3、子鸡乌龟汤：取未产过蛋、重约1000g的子鸡1只，去毛及内脏;另取重约500g的乌龟1只，去甲，白胡椒9g，红糖500g，装入鸡腹腔内，置于砂罐中，加白酒1000ml，加盖，并用泥封固，加文火偎至肉烂为度。食汤和肉，2天～3天吃完。隔15日后如法配服。该方补肾滋阴，用于肾阴亏虚阳痿。

　　4、药虾酱：取韭菜子30g，枸杞子、蛇床子各15g，菟丝子10g，以水煎服，每日1剂。另将大鲜虾40g煎去头尾，略捣烂，加醋适量成30g虾酱，1次服完。用于肾阳亏虚之阳痿，该方温而不燥。

　　5、蒸羊睾：取葱管数根，内装虾仁，以填满葱管为度，文火焙干，研细未，每日早晨冲服6g。另用羊睾丸1对，加陈酒少许蒸熟，每天早晨服下。1个月为1疗程。温肾壮阳，用于命门火衰阳痿。

　　6、穿山甲佛手堡鸡蛋：穿山甲12g，佛手20g、鸡蛋两只加水同煮，蛋熟后去壳，取蛋再煎15分钟，吃蛋饮汤，隔日1次，连用半月。三物合用，能散郁结，补精气，鼓阳道，治疗肝气郁结阳痿。

　　7、东坡羊肉：羊肉240g，土豆、胡萝卜各45g，酱油60g，料酒6g，糖4.5g，大葱9g，生姜3g，大料0.5g，花椒0.75g，植物油120g。将羊肉切成小块，土豆、胡萝卜刮皮洗净，切成菱形的块。把大炒勺放在旺火上，倒入植物油，烧到油见烟时，把羊肉块放入，约炒5分钟，肉变金黄色时即可捞出，再把土豆、胡萝卜块放入油勺内，亦炸到金黄色捞出，倒去余油。把炒锅放在微火上，倒入炒好的羊肉块，加入清水，然后把上述调料一并放入，一直煨到肉烂，再放入炸过的土豆、胡萝卜块，一起再煨5分钟后倒入汤盘内即成。佐餐服食。可补精血，助元阳，用于肾阳亏损所致的阳事不举。

　　8、冬虫夏草鸭：雄鸭1只，冬虫夏草10g，食盐、姜、葱少许。洗净放砂锅中，加冬虫夏草及上述调料，水适量，用文火煨熟烂。佐餐食用。补虚助阳，用于治疗肾阳虚寒、命门火衰所致的阳痿、遗精、是长期调养的理想滋补食品。

　　9、狗鞭散：狗鞭1具。锅内放砂加热，入狗鞭于锅内炒至松炮后，取出研未，每服3g，每日2次，温开水送下。用于肾阳虚阳痿、精冷。

　　10、炖狗肉：黄狗肉500g～1000g，洗净切块，加入八角、小茴、桂皮、草果、生姜和盐各适量，于锅内炖熟，食肉喝汤。用于脾肾阳虚阳痿。