不管小病大病,我们就会有“痰”,而中医认为“如斯怪异延缠病,都是痰涎里面生”,本文中医将为我们解疑:痰是如何致病的。
不可忽视的痰可致病
一、流窜性
1、流窜性是指痰具有流窜四溢的特性及致病特点。
2、流窜性主要表现于痰的初生阶段。流窜性的形成主要有以下因素。
3、初生之痰质松稀薄、体小尚易流动;
4、痰形成于水湿津液,仍禀水液流动、渗灌四溢之性,且能随津液而行;
5、痰随气血一起运行、升降出入,气之所到,血之所至,痰也当及之;
6、躯体各种日常运动的外力对痰对挤压、推动作用;
7、合邪的作用,如痰与风、与火合而成风痰、痰火,而风随之漂动,火之妄动,均能加速痰的流窜。其中气的因素是最重要的,由于痰能流窜四溢。
痰的流窜凭借以上诸因素之“力”而获得,其中重要的通道是以脾胃为中心的运行、流通系统。“脾为生痰之源”,痰成之后即可凭此通道而四处流窜,故何梦瑶说:“痰随脾之气以四泛,则流溢肠胃之外,躯壳之中。”其次三焦也是重要的通道。《素问·灵台秘典论篇》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”三焦既是水液的通道,也是痰液的通道,故痰也可循三焦而广泛地流窜于周身内外上下。由于三焦各有相应的脏腑居其部,故痰犯上焦,则流窜于心肺、血脉、皮毛;犯中焦,则流窜于脾胃、肌肉;犯下焦,则流窜于肝肾、膀胱、筋骨。痰的流窜性可突破人体的生理屏障,能透筋、入络、透膜、渗隙、灌窍、注骨。明代龚廷贤《寿世保元·痰饮》曾对痰的流窜性作过描述:“(痰)或夺于脾之大络,……升于肺;迷于心……走于肝……关于肾……痰流于中脘;……注于胸,……入于肠;……散于胸背……或塞于手足……一身上下,变化百病。”痰也易流窜于奇恒之腑,至脑、髓、骨、脉、胆,女子胞,而致头晕头痛、癫、痫、狂、痴呆、昏迷、胆胀、胆石症、不孕、以及胎产经带等病证。
由于痰能流窜四溢,故痰可由此及彼,由彼及此,因而也造成病位的变动不居;病证的此起彼伏,病热的错综复杂,病情的波动骤变。一般来说,流窜性主要表现于痰的初生阶段,黏滞性主要表现在痰的中期阶段。
二、黏滞性
痰是水湿津液凝滞的病理产物,痰一经形成就具备了黏滞的特性。黏滞性是指痰具有黏腻、阻滞的特性及致病持点。虽然初、中、各期的黏滞程度的有所不同,但其胶黏的本性还是相同的,故周学海《读书随笔》说“痰者,稠而极黏”。
痰的黏腻,能聚邪碍正。痰在血能使血液黏聚变稠、流动变慢而成瘀;犯脉管能限制其舒缩功能及气血津液等营养物质的出入,并能障碍代谢废物从脉管中排出;犯经络则其沟通、感应、传导、“行气血而营阴阳”等功能受遏;粘于气道,既能抑制肺系的舒展,也限制其收缩,制约肺气的升降出入,妨碍肺的吐故纳新;胶黏脏腑可致脏腑气化受阻,隧道欠畅。痰性黏腻留恋其他病邪,而成痰湿、痰瘀、痰火等合邪。痰的黏滞性常使病情缠绵、病证迁延难愈。
大略言之,痰黏滞于气道,可致咳嗽、哮喘、短气等病证;于食道,则见痞满、关格、噎膈等证;于神道,可见惊悸怔忡、癫、狂、昏馈等病证;于水道,可致癃闭、水肿等病证;于精道,可致遗精、不射精、精子异常等病证;于头面诸窍及前后阴,可致耳聋、耳鸣、鼻塞、白内障、二便不通等病证。
痰的黏滞性所致病证,常缠绵迁延,也可骤变危急,关键在于痰湿阻滞的部位。痰若黏滞于气管,咽喉、致气道壅塞不通;或黏滞于心脉、脑腑、致心神闭塞,神明窒息,则属凶险之候。