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腹股沟疝 它的发病原因是什么

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  如果说起腹股沟疝,可能有很多人对这种疾病都不甚了解。其实腹股沟疝是一种发病范围非常广的疾病,导致这种疾病的原因有很多。下面我们就一起来看看导致腹股沟疝的原因有哪些,看看它有哪些临床表现,了解一下腹股沟疝的防治措施。

  腹股沟疝发病不分年龄、性别,任何人都可能患有腹股沟疝,对于腹股沟疝我们需要了解,更深了解有助于病人尽早治愈疾病,但不同年龄腹股沟疝发病原因不同。下面就让我们详细了解腹股沟疝的病因,希望对大家有所帮助。

  腹股沟疝的发病原因

  1、小孩

  小孩腹股沟疝多因先天性原因,由于胎儿时期发育不足,会导致鞘状突没有闭合或闭合不全,发生咳嗽、便秘等都会引起体内腹压增高,从而引起小肠、结肠等器官组织,跑出来形成疝气。

  2、成年人

  成年人腹股沟疝发病多后期的不良生活习惯,过度劳累、剧烈运动、孕妇怀孕、长期便秘、排尿困难等,都可能引起体内的腹压增高或腹壁薄弱,从而引起体内的小肠、肠管等器官组织出来,从而有疝气。

  3、老年人

  老年人有腹股沟疝最主要是自身年龄原因,导致理机能退化,腹壁肌肉、肌腱逐渐松弛,内脏器官也随之下垂,腹股沟区周围组织萎缩变性,弹性及韧性降低,致使腹壁及盆腔组织松弛,易造成老年人发生疝气。

  临床表现

  1.可复性疝

  临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠呜声。

  肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢。疝块回纳后,检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感。隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时,疝块仍可出现。

  2.滑动性斜疝

  临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。除了肿块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧,左右两侧发病率之比约为1:6。在手术修补时,防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。

  3.嵌顿性疝

  常发生在劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛常轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿,上述症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略。

  4.绞窄性疝的临床症状多较严重

  患者呈持续性剧烈腹痛,呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;腹部体征呈不对称腹胀,有腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。

  腹股沟直疝为腹股沟区可复性肿块,位于耻骨结节外上方,呈半球形,多无疼痛及其他不适。当站立时,疝块出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊,直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。可与斜疝鉴别。双侧性直疝的疝块常于中线两侧互相对称。

  治疗

  腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。

  1.保守治疗

  保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。

  2.手术治疗

  手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。

  (1)传统手术

  患者术前、术后禁食,术后要卧床数日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。

  开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行,复发率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以门诊完成手术,术后恢复快。

  (2)腹腔镜腹股沟疝修补

  近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,且创伤小、恢复快、复发率低。

  术后注意的事项

  1、预防切口感染的发生

  一般在术后6-12个小时如果没有恶心、呕吐等情况发生,才可以进流质,第二天才可进软食或普食,而且食物不能有辣等存在,不然对切口恢复会不好。

  2、尽量平卧位

  膝下垫一软枕,尽量减少切口张力,次日改半坐卧位。

  3、要做好护理

  不要激烈运动,但是可以适当运动,过度运动会容易引起切口的拉伤,这样就会引起切口裂开,术后可早期离床活动,这也是腹股沟疝气手术后的护理要点。

  4、腹要预防便秘以及避免发生轻微发烧情况

  手术后可以多喝开水、多吃蔬菜、水果等含有富含纤维的食物。

  预防措施

  1、戒烟

  吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。

  2、保持大便通畅

  便秘是导致腹压增加的重要原因之一故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法老年人应多食蔬菜水果,定量饮水养成定时排便的习惯等。

  结语:上述的内容就是关于腹股沟疝了,其实腹股沟疝这种疾病在生活中还是比较多见的,但是出现的原因大多是由于我们的生活习惯而导致的,因此想要避免这种疾病的发生,就必须要养生良好的生活习惯,这样才能有一个健康的身体。

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