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麻痹性肠梗阻 7个原因会导致麻痹性肠梗阻

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  什么是麻痹性肠梗阻,可能很多人都不知道这是什么疾病。只有知道了发病原因才能有相应的治疗方法,才能有对应的预防措施。下面我们来看看到底什么是麻痹性肠梗阻,看看麻痹性肠梗阻的防治措施都有哪些吧。

  麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著,无阵发性绞痛等,肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。

  麻痹性肠梗阻会给患者的身体造成极大的伤害,因此一定要了解发病原因才能进行有效的预防。

  病因

  1.腹部手术中的机械性刺激

  病人在手术时,因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失,或肠壁有不协调的蠕动存在。

  2.腹腔内的炎症刺激

  各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎,常发生肠麻痹乃至腹膨胀。

  3.神经反射性刺激

  各种绞窄痛,如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后,均可发生反射性肠麻痹。

  4.胸腹部或脊柱中枢神经的损伤

  胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。

  5.腹膜后的病变

  如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。

  6.肠系膜病变

  如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。

  7.其他

  如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。

  麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹,且常伴有呕吐。下面我们就来看看麻痹性肠梗阻有哪些症状。

  1.腹痛

  为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

  2.呕吐

  梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”,这是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

  3.腹胀

  多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

  4.排气停止与排便异常

  麻痹肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

  治疗

  一、手术疗法

  麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败,或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下,偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。

  二、非手术疗法

  1、药物治疗

  应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质,能有效地刺激蠕动。有人应用交感神经抑制剂氯丙嗪等,有效率达90%。常用剂量氯丙嗪0.5mg/kg,肌内注射。一般用药后20~30min即可闻及肠鸣音,40~60min后即排气。如在用药后30~60min再行灌肠,可提高疗效。有人在手术后以0.2%普鲁卡因溶液500ml/d静滴,滴速为50滴/min,直至肛门排气后停用,其肠鸣音恢复平均时间为18.2h,肛门排气平均时间为34.8h。

  此外,可应用中药以促进肠蠕动。其作用机理不甚清楚,只是在临床上通过大量验证后,证明中草药的确可以刺激肠道使其恢复蠕动。

  2、胃肠减压

  在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显着,或未能阻止肠麻痹的发生和发展,如病人腹胀明显,影响到呼吸和循环,则此时需行胃肠减压,即经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,并维持到肛门能自动排气,肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时,还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中,若能引起强烈的肠蠕动,肛门有大便自动排气,则表示肠麻痹已经解除,胃肠减压导管即可拔除。

  3、脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用

  肠麻痹若经胃肠减压和药物治疗无效时,可试用腰椎麻醉阻滞法,通过抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻,大多可取得一定疗效,但这种内脏神经的抑制是暂时性的,无持久的疗效。还有人用两侧的腰部交感神经阻滞来处理非机械性肠梗阻的肠麻痹,而且还可借此鉴别是机械性肠梗阻还是肠麻痹,认为凡腰交感神经阻滞后梗阻现象仍然存在者,则可能为机械性肠梗阻。用法0、25%普鲁止因60~100ml,分别注射于两侧肾周围脂肪囊内,30~60min即可见效。

  4、其他可刺激肠蠕动的方法

  10%高渗盐水溶液75~100ml静脉滴注,或10%的高渗盐水300ml保留灌肠,均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。相反,腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

  结语:导致麻痹性肠梗阻的原因是很多的,因此不同的病因使用的治疗方法可能也会存在很大的差异,因此患者想要尽快治愈麻痹性肠梗阻,一定要去正规的医院进行检查,查明原因之后再根据医生的指导选择合适的方法治疗,这样才能尽快的恢复健康。

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