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麻痹性肠梗阻 麻痹性肠梗阻是怎样造成的

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  麻痹性肠梗阻是一种肠道疾病,对患者的生活会产生很大的影响。那么你知道麻痹性肠梗阻是如何造成的吗,麻痹性肠梗阻有哪些症状,麻痹性肠梗阻的治疗手段又有哪些呢,在生活中又该注意哪些呢?下面我们一起来看看吧。

  麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著,无阵发性绞痛等,肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。

  病因

  麻痹性肠梗阻的发生常与下情况有关。

  1.腹部手术中的机械性刺激

  病人在手术时,因肠管及其系膜受牵拉刺激后蠕动功能暂时丧失,或肠壁有不协调的蠕动存在。

  2.腹腔内的炎症刺激

  各种原因所致的腹膜炎尤其是弥漫性腹膜炎,常发生肠麻痹乃至腹膨胀。

  3.神经反射性刺激

  各种绞窄痛,如肾绞痛、胆绞痛、网膜扭转发生的绞痛、卵巢囊肿蒂扭转及精索绞窄后,均可发生反射性肠麻痹。

  4.胸腹部或脊柱中枢神经损伤

  胸腹部或脊柱中枢神经的损伤均可导致肠腔积气、积液和腹胀。

  5.腹膜后的病变

  如感染出血肿瘤等也可引起不同程度的肠麻痹。

  6.肠系膜病变

  如肠系膜血管阻塞、肿瘤、扭转等均可因神经冲动传导到肠壁受阻而出现肠麻痹。

  7.其他

  如长期的乙醚麻醉、过度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、脑膜炎或各种败血症等偶尔也可引起反射性肠麻痹。

  临床表现

  麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀,且常伴有呕吐胃内容物,呕吐物中无粪味。病人不能坐起,感觉呼吸困难。因体液大量丢失,感极度口渴、尿量减少。

  体检

  腹部膨隆,腹式呼吸消失,见不到肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。病人一般情况常较严重,但无特殊的痛苦。

  治疗

  1.原发病因的处理

  针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理,如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后,可使病情好转;肾绞痛者给予解痉止痛和肾囊周围封闭,可使肠麻痹减轻;卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后,肠麻痹都能自行痊愈等。

  2.非手术疗法

  这是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。

  (1)药物治疗

  应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。

  (2)胃肠减压

  经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,并维持到肛门能自动排气、肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时,还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中,若能引起强烈的肠蠕动,肛门有大便自动排气,则表示肠麻痹已经解除,胃肠减压导管即可拔除。

  (3)脊髓麻醉或腰交感神经阻滞的应用

  抑制内脏交感神经而治疗麻痹性肠梗阻大多可取得一定疗效,但这种内脏神经的抑制是暂时性的,无持久的疗效。

  (4)其他可刺激肠蠕动的方法

  10%高渗盐水溶液75~100ml静脉滴注或10%的高渗盐水300ml保留灌肠,均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

  3.手术疗法

  麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败,或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下,偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。

  预防麻痹性肠梗阻注意生活细节

  一、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

  不论采用手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。单纯性肠梗阻,特别是早期,上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻,尚须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。

  二、胃肠减压

  是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。

  胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻,可应用较长的双腔m-a管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。

  三、防治感染和毒血症

  应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用。

  此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。

  四、避免剧烈运动

  为了有效的预防肠梗阻的发生,人们应该要注意在饱食后勿做剧烈运动,以防止肠扭转的发生。

  五、注意饮食卫生

  预防肠梗阻要注意饮食卫生,不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎,也会引起肠梗阻。而急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。

  结语:看了上述内容,想必大家都懂得了一些麻痹性肠梗阻对人的影响,也知道了在日常生活中对于麻痹性肠梗阻的预防都有了一定的了解。我们要保持良好的生活作息习惯,注意个人卫生,这样才能减少被疾病入侵的机会。

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