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营养不良性水肿 关爱贫困儿童的营养问题

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  在世界的许多地方还有很多人因为吃不起饭,没饭吃而营养不良,因此,营养不良性水肿也是那些地区的常发病,那么营养不良性水肿怎么治疗呢,营养不良性水肿吃什么好呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  营养不浪性的水肿又被称之为蛋白血症,这是一种营养缺乏的表现,着是由于长时间的缺少蛋白质,全身渗透压低,造成全身性的营养不良水肿。

  本病常发生于工业不发达的地区如非洲地区,是当今世界最流行的一种营养不良,多见于6个月(断奶后)至5岁小儿。本病在我国较为少见。

  近期调查表明,我国学龄前儿童的热能和蛋白质的摄入量尚显不足,尤其是优质蛋白质摄入不足。

  病因病理蛋白质吸收障碍

  长时间的腹泻,以及慢性的痢疾等疾病是造成水肿的主要因素,这些疾病会极大的影响患者的食欲,以及对于蛋白质的吸收。

  个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐,或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质,也可发生水肿。

  蛋白质消耗过多

  脓胸、肺脓肿、腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤等可使体内蛋白质大量丢失。

  慢性传染病如结核、疟疾等使体内蛋白质过度分解,都可致营养不良性水肿。

  蛋白质合成障碍

  肝脏是重要的器官,它能够帮助我们合成血浆蛋白,比如,白蛋白,纤维蛋白原等,也能合成一部分的分球蛋白。

  肝脏疾病如肝硬变、肝炎都使肝功能减退,虽然蛋白质的供给和吸收正常,但合成蛋白质的功能降低,因而血浆蛋白低下,遂发生水肿及腹水等症状。

  喂养不当

  膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要,而能量供给尚能维持最低水平,多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品,或仓促断奶。

  临床表现

  水肿出现前小儿已有营养不良症状,如生长发育落后,肌肉消瘦、松弛,苍白无力,怕冷,精神不振或易激动,先贪食,后厌食。

  如果食物中长期缺乏蛋白质,则逐渐出现水肿,但在泻痢患儿亦可短期内出现水肿,最短者仅十余日。

  其它症状常表现一般虚弱和精神抑郁,并缺乏抗感染的能力。皮肤干燥发凉,有鳞屑,或呈鸡皮状,失去弹性,易生褥疮,伤口愈合也缓慢。毛发干燥变黄,并易脱落。指甲生长迟缓。尿量减少。脉搏与血压减低,心电图各波的电压都低下。

  营养不良水肿的检查

  1.血浆蛋白低降尤以血浆白蛋白的降低最有诊断价值。水肿严重时,血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。

  至水肿完全消失时,则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl),血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可称为水肿的"临界水平"。

  血浆球蛋白的变化甚大,有时正常,有时增加或减少。球蛋白增加时,若仅测验血浆总蛋白是不可靠的。此时血浆总蛋白可能正常,而血浆白蛋白已低于临界水平。

  2.尿检查正常蛋白质阴性。水肿加剧时,尿内钠盐量减少。

  3.贫血由于体内缺乏蛋白质,血红蛋白与红细胞均可降低,且患儿多同时缺乏其它造血物质,更使贫血加重。

  营养不良水肿的临床诊断

  1.病史

  有食物摄取蛋白质不足或消耗增多等,婴幼儿最小生理安全需要量可以作为评价时的参考。

  2.临床特点

  以水肿为主要表现和相关的临床症状和体征,人体测量结果。

  3.生化检查特点

  血浆蛋白降低最具特征性外,其余同营养不良消瘦一节。

  4.治疗反应

  予以高蛋白饮食治疗迅速奏效即可诊断。

  营养不良水肿的诊断

  1.心源性水肿

  主要是右心衰的表现,水肿特点是首先出现于身体下垂部位,能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失,经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。

  2.肾源性水肿

  可见于各型肾炎和肾病。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿。

  3.肝源性水肿

  失代偿期肝硬化引起,主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部及上肢常无水肿。

  营养不良性水肿的特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

  营养不良水肿的治疗

  ①严重患者

  首先须卧床休息,使热力与蛋白质的消耗量减少,身体下部不致积存水分过多。在水肿消失及并发症痊愈后,即宜鼓励活动,安排适当的生活制度。

  ②严重的营养不良患者

  切忌骤加大量蛋白质,以免引起消化不良。饮食的总热量要高。还需要各种维生素及铁质,使并发的营养缺乏症同时治愈,或防止其发生。

  ③纯粹属于饮食不足

  在摄取大量蛋白质后2~3日以至2~3周内,尿量显著增加,体重顿减,水肿消除。若用蛋白质饮食而仍不见好转,则应寻找原发性疾病。因呕吐而不能进食或病情危重者须静脉输液。

  一般状态稍改善后可少量多次输入血浆,对严重病人,开始治疗时切忌大量输液、输血浆或输血,以防心脏负担过重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供应的地区,可静滴此种制剂。患者不能经口大量进食

  可同时口服水解蛋白质,取其量小而营养价值高,而且可由肠壁直接吸收,不需消化。但口味很差,患者不易接受。

  如以10~20g溶于少量水、或果汁中,加糖适量,较易接受,每日饮用2~3次,很有帮助。必要时可以静脉点滴新鲜配制的氨基酸溶液或人血白蛋白,不过后者价钱较高。

  营养不良水肿的饮食

  饮食应注意及时补充蛋白质。对未合并胃肠道疾病,应迅速增加蛋白质的摄入量,于数日内可达每日每公斤体重2~4克。

  在摄入大量蛋白质后2~3日,以至2~3周内,患儿尿量增加,体重减轻,水肿消失。在这一过程中,注意限食盐。待水肿消失,应及时恢复盐的入量,以免食欲减退。而不能摄入足够的蛋白质。

  发烧脱水时,尤为重要的是矿物质的补充,应注意低钠,足量的钾,镁及适量的铁;补充多种维生素,注意补充维生素A和C;

  饮食应从少量开始,随生理机能的适应和恢复而逐渐增加,并应少量多餐;根据小儿的年龄、病情采用流质,半流质或软食等。饮食最好经口供给,必要时可采用胃肠外营养。

  结语:通过上文的描述,想必大家对于营养不良性水肿有了一个比较全面的了解了吧,就目前全世界许多人群还面临着饥荒问题,各种的疾病也在伴随着他们,所以我们在富饶的地区就更加需要珍惜现代的生活,不是么。

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