相信有很多的人都听说过小三阳和大三阳，具体小三阳是什么呢?小三阳的症状都有哪些呢，生活中大家对于小三阳的常识了解多少呢?现代医学对于小三阳治疗成果怎么样呢，还不了解的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、小三阳的概况介绍 2、小三阳的饮食注意

　　3、怎样诊断乙肝小三阳 4、哪些乙肝“小三阳”需要治疗

　　5、如何诊断“小三阳”慢性肝炎 6、乙肝小三阳饮食“四禁忌”

　　7、乙肝小三阳护理措施

　　小三阳的概况介绍

　　所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

　　疾病介绍

　　在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，前者病毒阴性(即HBV DNA低于检测下限)，血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。同为“小三阳”，为什么会出现以上两种情况，这要从乙型肝炎病毒的结构、复制、变异及其在体内的自然史说起，以下就从各方面加以说明。

　　1、HBV DNA是一个小环形双链DNA

　　双链的长度不同，长的为负链，短的为正链。病毒复制时，先以负链为模板，正链延长与负链匹配等长后形成闭合环状DNA(CCC DNA)，再以CCC DNA为模板转录前基因组RNA，转录成的mRNA长度不同分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。CCC DNA半衰期较长，很难从体内彻底清除。HBV基因组包含C、P、S、X4个开放读码框，分别编码HBcAg、DNA聚合酶、HBsAg和X蛋白。HBV DNA C基因区分前C(Pre-C)区和C区。前C区位于1814～1901核苷酸，由87个核苷酸组成，编码一段29个氨基酸组成的多肽，叫前C蛋白;C区位于1901～2450核苷酸，由549个核苷酸组成，编码183个氨基酸组成的C蛋白，又称乙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis B core antigen，HBcAg);而由前-C和C蛋白基因共同编码的212个氨基酸组成的多肽称为乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)。

　　2、HBeAg的表达和临床意义

　　由以上描述中已知表达HBeAg的HBV DNA区域位于前C区，当前C区发生变异时则可影响HBeAg的表达，目前发现的主要影响HBeAg表达的变异主要有两类：

　　(1)HBeAg不表达：经典的1896位核苷酸由G→A的变异导致了在前-C区出现终止子ATG，使HBeAg在翻译水平合成的提前终止。

　　(2)HBeAg表达量下降：突变发生在基础核心启动子区(basal core promoter，BCP)，最常见的是T1762A和G1764A的双突变，结果导致HBeAg表达量下降了70%，但病毒的复制能力却有所加强。HBeAg表达量下降的调控发生在前-C区RNA转录水平，而复制的增强则是由于转录因子发生的变化。

　　HBeAg并非病毒的结构蛋白，也不参与病毒复制，但在病毒感染后的免疫反应中可起到重要作用，人们曾将HBeAg作为病毒复制、传染性、疾病严重程度和对治疗反应的一个指标，但宿主免疫压力及抗病毒治疗会引起前-C区和核心启动子区变异，使HBeAg表达水平发生变化，HBeAg阴性的慢性乙型肝炎不断增多，目前HBeAg这方面的临床意义已逐渐被HBV DNA取代。

　　3、乙型肝炎的自然史

　　乙型肝炎自然史的4个时期模式图。

　　发病机制

　　目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。

　　感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致慢性肝炎，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生重型肝炎。

　　临床表现

　　1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。

　　2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。

　　轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。

　　中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

　　重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

　　疾病治疗

　　(一)治疗的总体目标

　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

　　(二)抗病毒治疗的一般适应证

　　一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(﹥40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。

　　在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

　　(三)IFNα治疗

　　我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)和聚乙二醇化干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。

　　荟萃分析结果表明，普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明，普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效(Ⅱ)。

　　国际多中心随机对照临床试验结果显示，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(87%为亚洲人)，PegIFNα-2a治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%;停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。

　　对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者(60%为亚洲人)，用PegIFNα-2a治疗48周，停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml(相当于2000IU/ml)的患者为43%，停药后随访48周时为42%;HBsAg消失率在停药随访24周时为3%，停药随访至3年时增加至8%。

　　1、IFN抗病毒疗效的预测因素

　　有下列因素者常可取得较好的疗效：①治疗前ALT水平较高;②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml(相当于4×107IU/ml);③女性;④病程短;⑤非母婴传播;⑥肝组织炎性坏死较重，纤维化程度轻;⑦对治疗的依从性好;⑧无HCV、HDV或HIV合并感染;⑨HBV基因A型;⑩治疗12周或24周时，血清HBV-DNA不能检出(Ⅱ)。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是预测疗效的重要因素。

　　在研究结果表明，在PegIFNα-2a治疗过程中，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。

　　2、IFN治疗的监测和随访

　　治疗前应检查：①生物化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能;②血常规、尿常规、血糖及甲状腺功能;③病毒学标志物，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基线状态或水平;④对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压;⑤排除自身免疫性疾病;⑥尿人绒毛膜促性腺激素检测以排除妊娠。

　　治疗过程中应检查：①血常规：开始治疗后的第1个月，应每1～2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直到治疗结束;②生物化学指标：包括ALT和AST等，治疗开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次;③病毒标志物：治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA;④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标;如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后再开始IFN治疗，同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平;⑤应定期评估精神状态：对出现明显抑郁症和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。

　　3、IFN的不良反应及其处理

　　①流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在IFN的同时服用解热镇痛药。

　　②一过性外周血细胞减少：主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≦0.75×109/L和(或)血小板﹤50×109/L，应降低IFNα剂量;1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≦0.5×109/L和(或)血小板﹤30×109/L，则应停药。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗(Ⅲ)。

　　③精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状。对症状严重者，应及时停用IFNα，必要时会同神经精神科医师进一步诊治。

　　④自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，应请相关科室医师会诊共同诊治，严重者应停药。

　　⑤其他少见的不良反应：包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，应停止IFN治疗。

　　4、IFN治疗的禁忌证

　　IFN治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒掉的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。

　　IFN治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数﹤1.0×109/L和(或)血小板计数﹤50×109/L ，总胆红素﹥51μmol/L(特别是以间接胆红素为主者)。

　　(四)核苷(酸)类药物治疗

　　1、核苷(酸)类药物

　　目前已应用于临床的抗HBV核苷(酸)类药物有5种，我国已上市4种。

　　①拉米夫定(lamivudine)：每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBV DNA水平。慢性乙型肝炎伴明显肝纤维化和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能，延长生存期。

　　拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高(第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%)。

　　②阿德福韦酯(adefovir dipivoxil)：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%;轻度肌酐升高者为3%。

　　阿德福韦酯联合拉米夫定，对阿德福韦酯的耐药发生率更低。

　　③恩替卡韦(entecavir)：是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物，初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明，对达到病毒学应答者，继续治疗可保持较高的持续HBV DNA抑制效果，且恩替卡韦耐药率低，五年耐药发生率约为1.2%。

　　④替比夫定(telbivudine)：亦能强效抑制病毒，其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。

　　替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似，但治疗52周和104周时发生3～4级肌酸激酶(CK)升高者分别为7.5%和12.9%，高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。

　　⑤替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate)：替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似，但肾毒性较小，治疗剂量为每日300mg，亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。

　　2、核苷(酸)类药物治疗的相关问题

　　治疗前相关指标基线检测：①生物化学指标：主要有ALT、AST、胆红素和白蛋白等;②病毒学标志物：主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe;③根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和CK等。如条件允许，治疗前后最好行肝组织病理学检查。

　　治疗过程中相关指标定期监测：①生物化学指标：治疗开始后每个月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次;②病毒学标志物：主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1～3个月检测1次，以后每3～6个月检测1次;③根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。

　　3、预测疗效和优化治疗

　　有研究结果表明，除基线因素外，治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。国外据此提出了核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗早期病毒学应答的重要性，并提倡根据HBV DNA监测结果给予优化治疗。但是，各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且，对于应答不充分者，采用何种治疗策略和方法更有效，尚需前瞻性临床研究来验证。

　　(五)其它治疗

　　1、免疫调节治疗。

　　2、中药及中药制剂治疗：保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。

　　小三阳的饮食注意

　　慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。

　　1、提供适当的热量。

　　2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。

　　3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。

　　4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。

　　5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。

　　6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。

　　专家观点

　　要重视病毒阳性的“小三阳”

　　某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“上三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务;如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。因此，大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性(即HBV-DNA是否阳性)，肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗。

　　怎样诊断乙肝小三阳

　　怎样诊断乙肝小三阳啊?不管在什么情况下，什么类型的乙肝，都具传染性，这是乙肝病毒所具有的特性。怎样诊断乙肝小三阳啊?乙肝小三阳主要分为传染性相对有强弱而异。怎样诊断乙肝小三阳啊?下面内容将为大家详细讲解：

　　一、HBV-DNA检测

　　HBV—DNA定量检测指标降低是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有HBV—DNA定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的治疗才有希望。

　　二、乙肝五项(两对半)

　　两对半是检查有没传染上乙肝，诊断乙肝感染的基本依据。

　　三、肝功

　　肝功是看各个肝功能是不是正常，有无受到损伤。

　　四、B超检查

　　对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

　　乙肝小三阳的传播途径有哪些

　　乙肝小三阳的传播途径有哪些?小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒。乙肝小三阳是一种慢性传染性疾病，了解乙肝小三阳有哪些传播途径，有助于我们在日常生活中提高预防意识，降低被乙肝小三阳传染的几率，那么，乙肝小三阳传播途径有哪些呢?下面专家为您介绍一下。

　　1、母婴传播

　　乙肝小三阳母婴传染有三种：乙肝小三阳经胎盘传染：不能通过接种乙肝疫苗保护;乙肝小三阳分娩期传染：因分娩胎盘裂口，母血渗入胎儿血中，或胎儿吸入羊水，婴儿接触母亲分泌物等;乙肝小三阳分娩后传染：母亲唾液、母乳喂养。

　　2、性传播

　　对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性，这也是乙肝小三阳的传播途径之一。

　　3、血液传播

　　乙肝小三阳病毒必须进入人的血液才能造成感染，但是乙肝病毒自身不会运动，不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血液中去，而必须通过破损的皮肤、黏膜和血管才能进入血液，这是乙肝小三阳的传播途径。

　　4、医源性传染

　　在医院的检查治疗过程中，使用未经严格消毒，并乙肝污染的医疗器械，从而引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。因此，如果在输血或静脉注射时，所用的血制品，注射器消毒不达标，就会引起乙肝病毒感染。

　　温馨提示：以上就是乙肝小三阳的传播途径的介绍，希望对你有所帮助。生活中我们要注意尽量避免以上几种途径，最后希望患者早日康复，重回健康。

　　乙肝小三阳患者病情轻重的4种情况

　　乙肝小三阳并不是无法治疗和治愈的，小三阳患者也可以过正常人的生活，只要及时到医院做检查，了解自己的乙肝病情，并且在正规医院接受科学治疗，乙肝小三阳是完全可以治愈的。

　　1、肝功能出现异常：或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。

　　2、肝功能正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者：大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其长期共处，而成为慢性携带者的。

　　3、乙肝小三阳患者在治疗的时候一定要根据自己病情做出决定，然后才可以选择一个好的时间去治疗，这样才是对患者最好的选择。当然平时的保养还是必不可少的，只要做到这些，相信一定会有好转的。

　　4、乙肝小三阳患者乙肝病毒DNA仍然为阳性：提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。

　　多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

　　从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗，需要治疗是绝对的，可以暂时观察而不治疗是相对的。

　　哪些乙肝“小三阳”需要治疗

　　一、遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。

　　1、有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等等。

　　2、肝功能反复波动：转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

　　3、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。目标是免除肝功损害，避免肝硬化的发生，有条件时彻底清除病毒。

　　4、“活动性”小三阳必须治疗。

　　一直以来，医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒，但不会传染他人，不会伤害肝脏，也不会影响正常生活,可以不用治疗;一般群众也多不把“小三阳”当回事。但据最新医学资料显示，如果属于转氨酶高，病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化———肝硬化———肝癌的方向发展。最新资料显示，新一代长效干扰素对其有效。

　　包括医生和一般病人以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，小三阳病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与“大三阳”患者相比，小三阳患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。全球医院网分析了近3年的泉州医院住院病例也证实，从转氨酶病毒水平看，“大三阳”者比“小三阳”高;但肝里的炎症和纤维化却是“小三阳”者比“大三阳”重。

　　专家说，“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”。因此，凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗(病毒仅复制但没活动的不用治疗)。否则，肝脏会朝纤维化———肝硬化———肝癌的方向发展。

　　“小三阳”慢性肝炎有增加的趋势

　　专家说，乙肝病毒发生变异，小三阳患者中有一部分患者检测不到e抗原。以前我们认为这部分“小三阳”e抗原阴性慢性乙型肝炎少见并且主要分布于国外某些地区，但最近研究表明，在我国乙型肝炎患者中的比例也呈上升趋势。如1980年时e抗原阴性者在肝炎患者中占18%，而2003年已上升到35%-50%。全球医院网一项大规模的研究表明，在广东地区肝炎患者中，e抗原阴性者高达37%。

　　这类患者具备以下几个特征：年龄大多在40岁以上;乙肝两对半检测为“小三阳”;大部分患者无明显的临床不适，而化验发现持续的转氨酶升高或反复的发作性升高;病程时间较长而肝脏损害程度较重。

　　如何诊断“小三阳”慢性肝炎

　　专家介绍，人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：一是病毒数量少，转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者(也可称为健康携带者)，这类人群不需要治疗，定期复查肝功能即可。

　　另一种则是实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg(e抗原)阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”，这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性，很多患者都是在招工、单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展，肝脏仍然受到病毒的损害。

　　专家认为，这些隐蔽的小三阳患者，如果不及时治疗后果将较为严重，转化为肝硬化、肝癌的几率更高，所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

　　既然不是所有的小三阳患者都需要治疗，那么哪些被诊断为“小三阳”慢性肝炎呢?

　　侯金林认为，符合以下四点就被诊断为“小三阳”慢性肝炎：

　　(1)转氨酶升高超过2倍正常值;或转氨酶升高不到2倍正常值但持续时间在2个月以上者;

　　(2)检测乙肝病毒DNA阳性(一般在100，000拷贝/ml以上);

　　(3)转氨酶正常但肝脏穿刺组织学检查发现肝细胞损害者;

　　(4)排除其他肝病(酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素。

　　最后专家强调，由于小三阳慢性肝炎复发率高，使用普通干扰素容易引起病情反复。在治疗上，这类病人的疗程要比“大三阳”引起肝炎者要长，最新的资料表明,新一代长效干扰素(聚乙二醇)是治疗此类型病人的较好的选择。通过坚持使用抗病毒治疗，抑制病毒，使得肝功能维持正常，血中乙肝病毒DNA持续转阴。

　　贴心提示

　　做好定期检查随访

　　与心脏和肺脏这些反应灵敏的器官不同，肝脏被称为“沉默”的器官。肝脏遭受轻至中度的损伤打击时，我们可以感受不到任何异样症状。当我们感到明显不适，如明显疲乏、恶心、呕吐、腹胀等症状时，肝脏已经遭受严重的损伤了，甚至是晚期肝硬化了。

　　如何才能早期发现呢?“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次，40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等，以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常，则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。

　　注射乙肝疫苗≠万事大吉

　　注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施，但并非注射了乙肝疫苗就等于万事大吉。

　　经临床验证，乙肝疫苗是安全有效的。儿童在0-1-6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗，1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般可维持4-5年以上。

　　到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过，肌体有一种“回忆反应”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针)，就可以产生较高抗体。但据研究，许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果，不能掉以轻心，例如被动吸烟;肥胖;挑食等。

　　二、无论什么情况下，“小三阳”患者都应加强咨询，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者，定期复查、定期咨询极为重要。定期复查肝功系列和乙肝病毒指标，可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以及时制订或修改治疗方案。

　　乙肝“小三阳”患者还应定期咨询肝病专家(一定要是正规专科医院)，了解自己的病情和有关知识，掌握好肝病的科普知识，才能使自己有主心骨，不会人云亦云，不会上当受骗，白花冤枉钱。

　　乙肝小三阳患者饮食问题

　　乙肝患者的饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白,丰富而全面的维生素,适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，但切忌烟酒辛辣事物。过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本而求末之举。

　　乙肝病人的饮食并没有太多特殊的要求，现在.我国人民的生活水平已经相当不错，各种营养食品都可以得到，家庭饮食结构也日趋合理，所以一般正常的饮食可以满足大部分肝炎病人的需要。

　　1、饮食宜清淡

　　一般的味浓食物尤其是油炸、辣味食物大多难以消化，且属高脂肪、低维生素，给肝脏造成负担，故还是不吃为好。小三阳要多食清淡食物如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等，含有大量的维生素C、B族、A、E以及纤维素等，有较好的抗氧化功能，对肝细胞的代谢能力有增强作用，且易于消化吸收。

　　2、饮食摄入蛋白质要适量

　　蛋白质是维持生命功能最重要的营养素，提供人体所需的各种氨基酸。过少的蛋白质摄入会引起营养不良，但过多地进食又会造成高脂血症和脂肪肝。

　　3、饮食宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素适当补充含矿物质及维生素丰富的食物

　　如海鲜、海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、杞子、贝壳类等食物。

　　4、饮食切忌饮酒

　　乙肝小三阳患者要切记酒易伤肝，血液中酒精浓度升高会使肝细胞受损，肝脏对酒精的清除比清除其它有害物质更耗费时间。

　　5、饮食忌过多甜食

　　甜食过多会使体内丙酮酸和乳酸等糖类代谢产物增多，肝脏要付出更大的劳动来清除这些有害的残渣，致使肝脏受损。

　　乙肝小三阳饮食“四禁忌”

　　乙肝病人的康复要靠“三分治七分养”，乙肝小三阳患者尤其要注意，因为乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，而由于人们普遍不能重视乙肝小三阳，导致乙肝小三阳更易发展成肝硬化、肝癌。因此，山西武警医院肝病专家提醒乙肝小三阳患者要注意一下几个方面。

　　乙肝小三阳的注意事项：乙肝小三阳患者治疗的“两不能”

　　不能乱投医

　　不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。不要迷信”乙肝阴转阳“的所谓广告宣传，遥远良好心态，正确人生，科学的态度。

　　不能滥用激素、抗生素

　　是药三分毒，药物对肝肾多有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

　　小三阳等乙肝携带者要注意避免过度劳累，定期复查肝功能，不要应用对肝脏有损害药物及食物，不要迷信”乙肝阴转阳“的所谓广告宣传，遥远良好心态，正确人生，科学的态度。

　　乙肝小三阳的注意事项：乙肝小三阳患者的生活“三注意”

　　生活要规律

　　“三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。

　　要保持心情舒畅

　　肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。

　　不要过于劳累

　　肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息。因此多休息是治疗关键。小三阳等乙肝携带者要注意避免过度劳累，定期复查肝功能。

　　1、忌烟酒、辛辣

　　烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。

　　酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

　　辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

　　2、忌食加工食品

　　少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

　　3、忌过多食用蛋白饮食

　　对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

　　4、忌乱用补品

　　膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

　　现在，我国人民的生活水平已经相当不错，各种营养食品都可以得到，家庭饮食结构也日趋合理，所以一般正常的饮食可以满足大部分肝炎病人的需要。不需要去可以增加补品了。

　　乙肝小三阳治疗原则是什么

　　乙肝小三阳治疗原则是什么?作为病毒性肝类疾病的一种，乙肝小三阳始终对于人体来说都是一种潜在的威胁，显示生活中各种转阴王，转阴专家之类的说法更是不绝于耳，由于乙肝小三阳的治疗没有特效药物，因此因病医治很重要，但是无论怎样治疗，都必须有一定的原则，那么乙肝小三阳治疗原则是什么?

　　专家说，乙肝小三阳的治疗原则，最根本的一点就是要根据乙肝小三阳自身的具体病情进行治疗，这样才能做到有的放矢，也才有可能治好。建议广大的乙肝小三阳在治疗之前，要先进行肝功能、乙肝病毒dna、肝脏B超等项目的检查，然后根据检查结果确定乙肝小三阳的治疗方法。

　　一、如果乙肝小三阳肝功能、B超等均长期正常，乙肝病毒DNA检测呈阴性，这种情况约占乙肝小三阳患者总数的60%--70%，这种情况，要定期复查。

　　二、如果乙肝小三阳为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<;106)，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，这一类的乙肝小三阳患者可以适当的进行抗炎保肝、抗肝纤维化及调节免疫的治疗。

　　三、如果乙肝小三阳乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>;106)，肝功能不正常，称为e抗原阴性的慢性乙肝。这一类的乙肝小三阳最为严重，其发展为肝硬化肝癌的几率甚至比大三阳要高。这类的乙肝小三阳就要进行抗病毒、抗炎保肝、抗肝纤维化及调节免疫的综合性的治疗。

　　乙肝小三阳护理措施

　　乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。

　　那么乙肝小三阳在生活中要如何护理呢

　　1、调整饮食结构。乙肝小三阳应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等等。另外还要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。

　　2、避免过度劳累，远离化学毒素，同时要慎用乙肝药物，避免过度熬夜，和饮食生活规律等。　　3、还应该注意做好和家人的预防工作。比如洗漱用品分开放，在急性肝炎期间减量避免性生活或者减少房事的次数。

　　4、定期复查。乙肝小三阳患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝小三阳肝功能不正常，就要及时的采取措施治疗遏制其发展，乙肝小三阳的治疗方法建议采用目前最先进的肝细胞透析疗法，肝细胞透析疗法是治疗乙肝的新突破，能够打破常规的治疗方式，直接将药物送达肝脏局部，保证在不破坏正常肝细胞同时，靶向、安全、有效的杀死乙肝病毒，修复受损肝细胞。

　　乙肝小三阳如何预防

　　乙肝小三阳如何预防呢?目前，国内乙肝小三阳患者转化为肝硬化、肝癌的几率接近40%。肝病专家指出：不管是任何疾病，治疗问题一直深受广大患者所关注。乙肝小三阳如何预防呢?在我国，乙肝病毒的感染率接近10%，其中有35.9%的患者为乙肝小三阳状态，那么，对于乙肝小三阳有什么预防措施呢?对此问题，我们来看看专家的详细介绍。乙肝小三阳如何预防呢?

　　一、乙肝小三阳在进行性生活时，应该注意避孕套的使用，这也是预防乙肝小三阳要注意的问题。

　　二、当身体出现皮肤破损或伤口时，应该避免与乙肝小三阳患者的亲密接触，减少被传染的可能。

　　三、乙肝小三阳患者在孕前一定要注意全面的接受检查，选择最佳的时机，做好乙肝小三阳母婴阻断和父婴阻断等工作，减少对后代传染的可能。

　　四、对于预防乙肝小三阳方面，在进行文眉、纹身、打耳洞时，应该到消毒设施完善的地方进行，应尽量使用一次性的医疗器械，避免使用被乙肝病毒感染的器具造成传染。

　　五、在日常生活中，关于预防乙肝小三阳方面，患者的餐具和牙刷、毛巾、茶杯等生活用品应该分开使用，要避免乙肝病毒通过健康者的伤口进行感染。

　　结语：疾病是危害人类健康的主要因素，很多的时候生活中的细节也是可以影响人体健康的哦!小三阳是生活中常见的疾病之一，相信上述介绍的这些小三阳的常识能够帮助广大的患者早日恢复健康!朋友们也要记得做好疾病的预防工作哦!