现在的很多人都非常的重视身体的健康，但还是有很多的疾病在危害着人们的健康，而且现在的疾病种类越来越多，许多的疾病都是我们不了解的!你们知道蛛网膜下腔出血是什么吗，蛛网膜下腔出血治疗该怎么办吗?一起和小编来了解一下蛛网膜下腔出血后遗症有哪些吧!

　　目录

　　1、脑蛛网膜下腔出血介绍 2、脑蛛网膜下腔出血检查

　　3、蛛网膜下腔出血的病因 4、蛛网膜下腔出血的诊断方法

　　5、蛛网膜下腔出血有何症状 6、发生蛛网膜下腔出血怎么办

　　7、蛛网膜下腔出血的一般处理 8、蛛网膜下腔出血的并发症

　　9、蛛网膜下腔出血的治疗方法

　　脑蛛网膜下腔出血介绍

　　蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例，称之为继发性蛛网膜下腔出血。

　　病因

　　引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管等，还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血。吸烟饮酒均与蛛网膜下腔出血有关。

　　临床表现

　　1.头痛与呕吐

　　突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。

　　2.意识障碍和精神症状

　　多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

　　3.脑膜刺激征

　　青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

　　4.其他临床症状

　　如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。

　　脑蛛网膜下腔出血检查

　　1.实验室检查

　　(1)血尿常规和血糖重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞计数增高，可有尿糖与尿蛋白阳性。

　　(2)脑脊液均匀一致的血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液常是阴性，患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性，无凝块。

　　脑脊液中蛋白质含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白质增加最多，以后逐渐减少，脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。

　　2.影像学检查

　　脑CT扫描或磁共振检查等。

　　诊断

　　突发剧烈头痛伴呕吐，颈项强直等脑膜刺激征，伴或不伴意识模糊，反应迟钝，检查无局灶性神经体征，可高度提示蛛网膜下腔出血。如CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度出血征象，腰穿压力明显增高和血性脑脊液，眼底检查玻璃体下片块状出血等可临床确诊。

　　鉴别诊断

　　应与颅内动脉瘤、高血压脑动脉硬化、动静脉畸形、脑肿瘤、癔症等相鉴别。

　　治疗

　　1.手术和介入治疗

　　早期进行病因治疗，如手术夹闭动脉瘤和畸形血管切除等，且术中将血块清除，可减少血管痉挛的发生及其严重程度。

　　2.高容、高压、血液稀释疗法

　　通常称为“3H”疗法，是目前常用治疗方法之一，此方法可增加心输出量，从而增加脑血流量，降低脑血管痉挛的发生率。

　　3.药物治疗

　　(1)钙离子拮抗剂

　　钙离子拮抗剂是一类选择性地抑制电位依赖性通道的有机化合物的总称，易通过血脑屏障，选择性地作用于脑血管，抑制血管平滑肌的收缩，还可减少细胞外钙离子进入神经细胞内，而减少神经功能损害程度。

　　(2)抗氧化剂和氧自由基清除剂

　　既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程，又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损害，在治疗痉挛中效果较好。

　　(3)重组织纤溶酶原激活物

　　研究表明，脑池内注入重组组织纤溶酶原激活物行脑池内纤维蛋白溶解凝块治疗可有效清除血肿。

　　(4)罂粟碱

　　罂粟碱有直接扩血管作用，早期用于临床脑血管痉挛的治疗，目前罂粟碱的主要使用方法是局部脑动脉内灌注，直接送入痉挛血管附近，治疗的时间窗仅为脑血管痉挛后1～2小时。

　　(5)血栓素A2合成酶抑制剂

　　可以降低体内血栓素A2的浓度，增加脑血流量，抑制血小板聚集，从而起到防治脑血管痉挛的作用。

　　(6)其他

　　蛋白激酶C抑制剂、内皮素受体拮抗剂、血管扩张性前列腺素、有丝分裂素激活蛋白激酶抑制剂、丝氨酸蛋白酶抑制剂、Rho激酶抑制剂、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制剂、硝普钠等药物均可作用于脑血管痉挛发生的不同环节，降低脑血管痉挛的发生率。

　　4.脑脊液引流

　　脑脊液引流对蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛有肯定的疗效，可以清除蛛网膜下腔积血、红细胞崩解产物以及缩血管活性物质，解除对蛛网膜颗粒的封闭状态，能有效预防血管痉挛的发生，并缓解痉挛程度。常用方法有下列几种：腰穿放去血性脑脊液;腰穿脑脊液生理盐水置换术;脑池或脑室脑脊液持续引流;脑脊液引流+尿激酶或纤维蛋白酶原激活剂注入。

　　5.基因治疗

　　基因治疗是向体细胞内导入一种新的基因物质，现在也可以应用反义核苷酸抑制某些基因的表达，有大量研究采用基因工程方法来预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生。

　　蛛网膜下腔出血的六大病因

　　颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。其分为外伤性和非外伤件。外伤性蛛网膜下腔出KR主要在神经外科中论述。非外伤性蛛网膜下腔出血通常又分为继发性和原发性。

　　由于脑底部或表而的血管发生病变破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛网膜下按时称为原发件蛛网膜下腔出血。如系脑实质出血后，血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜卜胖称为继发性蛛网膜下腔出血 。原发性蛛网膜厂腔出血占急性脑血管病的10%左右，占出血件脑血管病的20%。

　　蛛网膜下腔出血的病因

　　1.动脉瘤和脑血管畸形

　　是蛛网膜下胶出血最常见的病因，颅内动脉瘤破裂占50%，动脉畸形占15%。颅内动脉瘤好发于30岁以上的成年人，大部分为先天发育异常的动脉瘤，也称为浆果状动脉痫，多呈椭圆形.单个为多，多个也可见到，多见于颅底动脉环的前半部分。有一部分动脉疤是由于高血压所致硬化的动脉膨突而成，此种情况多见于中老年人。动静脉响形多见于青年人，其灯发生的部位主要在幕上。

　　2.局血压动脉硬化

　　高血压动脉硬化可使脑内小动脉中层发生玻璃样变性，纤维素样坏死，弹力层退变，使其易于扩张成动脉瘤，容易引起动脉破裂。

　　3.血液病

　　如白血病，血友病.恶性贫血，再少障碍性贫血，红细胞增多症.镰状细胞贫血等、出于凝血机制异常，可引起脑血管破裂、蛛网膜下腔出血：

　　4.颅内肿瘤

　　原发者有胶质掐、脑膜瘤，脉络膜乳突状瘤，脊索瘤，管瘤，血管源性肉痈，软骨瘤等，转移者有支气管件肺癌，绒膜上皮癌，恶性色素瘤等。可因肿肿瘤侵蚀脑血管或苗养肿瘤的血管异常增小致新生血管发台不良，易倒致蛛网膜下腔出血。

　　5.颅内感染件疾病

　　可直接侵犯血管壁，引起蛛网膜F腔出血。

　　6.其他

　　如烟雾病、血管性过敏反应等。

　　蛛网膜下腔出血的诊断方法

　　蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂。血液流至蛛网膜下腔的统称。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%—80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和创伤性两类。本节仅述自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。

　　1.头部CT

　　诊断急性SHA准确率几近100%，显示脑构与脑他密度增高。须内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂，也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后.血液主要聚积于脚间池与环弛附近。出血后第一周内CT显示最清晰，1—2周后出血则逐渐吸收。

　　另外，CT可见脑(室)内血肿，脑积水，脑梗死和胶水肿。加强盯还可显示脑血管畸形和直径大于1.0cm的动脉瘤。

　　2.头部MRI

　　发病后一周内的急性洲在MRI很难查出。磁共振血管造影(MBA)是非创伤性的脑血管成像方法，对头颈及颅内血管件疾病可作为诊断的筛选手段。

　　3.脑血管造影

　　确定sAII病因必需的重要手段，对SAH病人应视为常规检查。尽早的脑血管造影检查，能及时明确动脉瘤大小、部位、单发或多发，有无血管痉挛;动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况。对怀疑脊髓动静脉畸形者还应行脊髓动脉造影。数字减影血管造影(MA)对脑血管病有较高的诊断价值。

　　4.腰椎穿刺

　　对CT已确诊的SHA不再需要做腰穿检查。因为伴有颅内压增高的sAH，腰穿可能诱发脑疝。如为动伽甭破裂造成的SAH，腰穿在导致动脉瘤再次破裂出血的危险。

　　蛛网膜下腔出血有何症状

　　(1)精神症状

　　蛛网膜下腔出血患者意识多完全清楚，若出血量大或出血进入脑实质、脑室，影响丘脑下部或脑干者，可出现不同程度的意识障碍，轻者有短暂的意识模糊，重者昏迷。在急性期可出现烦躁、兴奋、谓妄、幻觉、定向障碍等箱神症状，发现上述改变，应及时向医生报告。

　　(2)生命体征

　　发病加不合并感染，体温在38℃左右可为吸收热。如果病变波及丘肋下部及脑干时，或由于血管痉挛引起丘脑下部缺血，可出现中枢牲高热，脉搏缓设，血压升高，面部充血，以及多汗等症状，应及时处理。

　　(3)脑疝

　　患者意识障碍逐渐加深，剧烈头痛，瞳孔左右不等，则提示脑疝的发生，应立即通知医生，做好抢救准备工作。如备好吸痰器、氧气、脱水剂等抢救药品和器械。

　　(4)瘫痪肢体的观察

　　大脑中动脉出血常引起上胶重、下肢轻的倔瘫;大脑前动脉出血可见一例单瘫;大脑前动脉与前交通动脉联结处出血可为双下肢瘫，出血的原因多见于该处动脉瘤破裂所致，此外动脉瘤也可形成栓子或血栓引起偏瘫。

　　蛛网膜下腔出血时为何会头痛

　　蛛网膜下腔出血急性期患者绝对卧床休息4周以上，保持病室安静，避光，保持患者情绪稳定，绝对限制探视;保持大小便通畅，避免因用力大便时发生再出血;严密观察神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸的变化;意识障碍患者按昏迷护理常规护理。

　　(1)血液进入蛛网膜下腔，红细胞及其破坏产物刺激脑膜，引起脑膜刺激性头痛。

　　(2)大量红细胞进入蛛网膜下腔后，破坏并释放出含氧血红蛋自，进一步形成胆红素。红细胞及胆红素刺激脑膜及三叉神经根脊神经后根，产生脑膜及神经根激怒性疼痛。

　　(3)出血在100毫升以上即可游离出大旦活性肚和5—羟色胺，引起血管性头痛。

　　(4)由于颅内出血uJ产生脑水肿，颅内压增高，脑组织移位，而引起头痛。

　　发生蛛网膜下腔出血怎么办

　　引起蛛网膜下腔出血的原因众多，其中以先天性颅内动脉瘤最常见，脑血管畸形次之，再次之为脑动脉硬化，最后为各种感染所引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管、血液疾病、胶原系统疾病等。

　　1.使用镇静止痛剂

　　患者往往意识障碍不明显，又因头痛剧烈和烦躁不安，易导致再出血，故应给予镇静止痛药，常用颅痛定、佳乐定。或用氮丙嗓，有抽搐者可用苯巴比妥钠或地西洋。禁用杜冷丁、吗啡等麻醉止痛剂，以免抑制呼吸，加重病情。

　　2.脑脊液置换

　　出血量较大者，血掖能刺激脑膜加重疼痛。可分次放出部分脑脊液，立即注入等量0.9%氯化铂液，即可减轻疼痛。或置管脑脊液置换，以减轻患者行腰椎穿刺的痛苦。

　　3.手术治疗

　　经CT、磁共振成侮或脑血管造影发现施动脉瘤、脑血管畸形或颅内血肿者可行手术治疗。一般在起病后1— 3天内手术，特别是轻、中度患者和颅内血肿危及生命者。

　　4.治疗并发症

　　防治消化道应激性溃疡出血，继发肋血管痉挛和血压倔高者可用利血平或尼莫地平，并发休克者抗休克治疗，防治感染。

　　蛛网膜下腔出血的一般处理

　　颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。其分为外伤性和非外伤件。外伤性蛛网膜下腔出KR主要在神经外科中论述。非外伤性蛛网膜下腔出血通常又分为继发性和原发性。由于脑底部或表而的血管发生病变破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛网膜下按时称为原发件蛛网膜下腔出血。

　　一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛、去除病因和防止复发。因此，尽旱进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极进行血管介入或于术治疗。

　　蛛网膜下腔出血的一般处理

　　病人要绝对卧床休息至少4—6周，避免用力大小便，防止剧烈咳嗽等。头痛、烦躁不安者适当应用止痛镇静药物。控制血压，使血压维持在比基础血压偏低的水平。控制田病发作。合理应用抗生素，防止感染的发生。注意维持电解质平衡。

　　可以慎重进行腰穿故脑脊液治疗，每次放出10ml，每周进行2次;其可降低颅内压、减少头痛，同时能快速减少脑脊液中血液成分，预防出血后的蛛网膜粘连，降低正常颅压脑积水的发小率。但是，腰穿放腑脊液时应缓慢，因为颅内压很高时，易发生脑疝。　　蛛网膜下腔出血的急救

　　口眼歪斜、肢体麻木、半身不遂、突然晕倒是中风较为典型的症状，也是被人们熟知的表现，但据裴副主任介绍，医学上有一种“手脚灵便”的中风更为可怕，也更值得关注，西医称之为蛛网膜下腔出血。

　　蛛网膜下腔出血

　　30-40岁的中年人好发

　　专家介绍说，蛛网膜下腔出血多发生在30-40岁的中年人身上，是一种危险的病症。该病起病前可有单侧头痛，动眼神经、视神经、三叉神经损害或癫痫发作。多在情绪激动与剧烈运动时突然发作。主要是剧烈头痛、眩晕、呕吐，还可出现背痛、腿痛、烦躁、复视、怕光、怕声响、谵妄或惊厥等症状，严重者伴有昏迷。

　　“不少患者家属开始不以为意，以为老人疲倦、记性不好只是因为上了年纪或是有春困了，待到发病时才恍然大悟。”专家说，蛛网膜下腔出血发病非常急，对患者生命的危害程度并不亚于脑梗。

　　急救时绝对静卧

　　1.急性期要绝对静卧，避免血压突然增高的各种因素，同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。

　　2.急救时要在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，故需特别注意。

　　3.如果出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧，下颌前伸，即取昏睡体位。

　　蛛网膜下腔出血的并发症

　　专家提醒说，如果病人诉说有容易疲劳、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状，就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状，应尽快求医。蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。因此，应该进行彻底的治疗。

　　颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。其分为外伤性和非外伤件。外伤性蛛网膜下腔出KR主要在神经外科中论述。非外伤性蛛网膜下腔出血通常又分为继发性和原发性。由于脑底部或表而的血管发生病变破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛网膜下按时称为原发件蛛网膜下腔出血。其主要并发症有以下两点：

　　脑血管痉挛

　　脑血管痉挛是导致蛛网膜下腔出血病人死亡和伤残的重要原因，因此，引起厂不少学者的关注。脑血管瘁孪可发生在蛛网膜下腔出血后的任何时间，但多在出血后3日发生，第1—2周达向峰，持续1—4周，这称为迟发性脑血管痉挛，是临床最多见的类型;出血后方即出现的急性脑血管痉挛在临床上罕见。

　　继发性脑血管痉挛的机制至今仍十分个明，但肯定与血液进入脑底池蛛网膜下腔及血性脑脊液中的今化物质如5—羟色胺、血栓素、内皮素、血小板释放的扦种因子、钙离子、缓激肤等有关。病人表现为突然出现言语障碍、肢体瘫疚和感觉障碍、意识障碍加重等，腰穿证实无新鲜出血。

　　再出血

　　再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，心发生在第一次出血后任何时间，其中1个月内再出血最多，1个月后则大大减少，绝大多数发牛在山血后6—12天。其发病机制为：蛛网膜下胖出血后7—14天为纤维蛋白溶解酶活性达最高峰，易使破裂口处的血凝块溶解，而此时破裂处动脉壁的修复尚未完成、局在外加因素促使卜再次出血。病人友现为突然的病情恶化。腰身发现新鲜血液。出血越多，预后越差。二次出血的死亡率高达40%一80%。

　　脑蛛网膜下腔出血的病理变化

　　1.脑膜和脑反应

　　血液流入蛛网膜下腔,使CSF红染,脑表面呈紫红色。血液在脑池、脑沟内淤积,距出血灶愈近者积血愈多。例如侧裂池、视交叉池、纵裂池、桥小脑池和枕大池等。血液可流入脊髓蛛网膜下腔,甚至逆流入脑室系统。头位也可影响血液的积聚,仰卧位由于重力影响,血液易积聚在后颅窝。血块如在脑实质、侧裂和大脑纵裂内,可压迫脑组织。少数情况,血液破出蛛网膜下腔,形成硬膜下血肿。

　　随时间推移,红细胞溶解,释放出含铁血黄素,使脑皮质黄染。部分红细胞随CSF进入蛛网膜颗粒,使后者堵塞,产生交通性脑积水。多核白细胞、淋巴细胞在出血后数小时即可出现在蛛网膜下腔,3天后巨噬细胞也参与反应,10天后蛛网膜下腔出现纤维化。严重SAH者,下视丘可出血或缺血。Neilwyer在54例病人中,发现42例伴有下视丘和心肌损害,提示SAH后自主神经功能紊乱。

　　2.动脉管壁变化

　　出血后动脉管壁的病理变化包括典型血管收缩变化(管壁增厚、内弹力层折叠、内皮细胞空泡变、平滑肌细胞缩短和折叠)以及内皮细胞消失、血小板黏附、平滑肌细胞坏死、空泡变、纤维化、动脉外膜纤维化、炎症反应等引起动脉管腔狭窄。

　　目前虽然关于脑血管痉挛的病理变化存在分歧,即脑血管痉挛是单纯血管平滑肌收缩还是血管壁有上述病理形态学改变,导致管腔狭窄,但较为一致的意见认为,出血后3～7天(血管痉挛初期)可能由异常平滑肌收缩所致。随着时间延长,动脉壁的结构变化在管腔狭窄中起主要作用。

　　3.其他

　　除心肌梗死或心内膜出血外,可有肺水肿、胃肠道出血、眼底出血等。

　　蛛网膜下腔出血的治疗方法

　　颅内血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔时，称为蛛网膜下腔出血。其分为外伤性和非外伤件。外伤性蛛网膜下腔出KR主要在神经外科中论述。非外伤性蛛网膜下腔出血通常又分为继发性和原发性。

　　脱水治疗

　　蛛网膜厂腔出血引起颅内汗升高及脑水肿，严重者出现脑疝，是本病的死亡原因之因此.应积极进行脱水降低颅压治疗。可用甘露醇、速尿、白蛋白等药物治疗。如药物脱水治疗效果不佳并有脑础发生的可能，应行颖下减压术和脑室引流，以挽救病人的生命。

　　手术治疗

　　对于蛛网膜下腔出血者，在病情允许的情况下宜早期手术，即可去除病因，同时又可引流清除蛛网膜下腔积血，预防脑血管痉挛的发生、发展。若出现急性阻塞性脑积水，更应尽早手术。

　　如何护理蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血是指由各种原因引起的头颅蛛网膜下腔血管破裂出血，致颅内压增高，出现以剧烈头痛、呕吐、明显脑膜刺激征为主要表现的神经科疾病。临床上分两类：一类是原发性蛛网膜下腔出血，是由于脑底部或脑表面的血管破裂出血而直接流入蛛网膜下腔;另一类是继发性蛛网膜下腔出血，是由于脑实质内血管破裂出血，血液进入脑室和蛛网膜下腔。

　　1.蛛网膜下腔出血的一般护理

　　1)卧床休息

　　因蛛网膜下腔出血起痛急骤;常在过度用力或情绪激动时发病，且病后2周内复发率最高，所以应绝对卧床4—6周;决不能因无偏瘫症状过早下床活动。已经有过复发的患者应卧床2个月以上。即使完全恢复，也应避免从事过度劳累和剧烈的活动。

　　2)饮食

　　意识清醒者，应给予易消化的半流质或软饭.多食台维生袁、纤维索较多的食物，如水果、蔬菜等，热量8.37kj以上，昏迷者可给鼻饲流质饮食。

　　2.蛛网膜下腔出血的症状护理

　　(1)病情危重或昏迷

　　应预防肺炎与尿路感染，及时查血生化，防止水、电解质紊乱。

　　(2)头痛与呕吐

　　患者多以突然剧烈的头痛起病，少数表现全头痛。若出血积滞脊神经周围，患者可出现颈、背、腰以及下肢等处疼痛。对头痛剧烈、烦躁不安的患者，应头颁向一侧。及时补充电解质，并记录出入量。对头痛、呕吐较重者，可协助医生行密闭腰椎穿刺，缓缓放出血性脑脊液5—10md，术后去枕平卧6小时。如脑压高者，禁忌做腰椎穿刺，以防发生脑疝。

　　蛛网膜下隙出血患者如何养病

　　蛛网膜下隙出血是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。临床上通常将蛛网膜下腔出血分为自发性与外伤性两类。自发性又分为原发性和继发性两种。

　　1.蛛网膜下隙出血病人症状轻、重，均需绝对卧床休息4—6周，并在此期间一切可能引起血压和颅内压增高的因素均应避免，如用力排便、打喷嚏、情绪激动等。切不可因无意识障碍、无肢体瘫痪等症状而过早下地活动。6周后病人可在床上由卧位改为坐位，每口1—2次。逐渐增加次数，逐步到下地活动。

　　2.饮食应视病情而定。意识清醒的病人可给软食或半流质，适当增加含纤维素的食物、如新鲜蔬菜、水果等。有意识障碍的病人，可经胃管进食。发病早期因预防脑水肿，可适当限制水的摄入量。

　　3.病情危重或昏迷的蛛网膜下隙出血病人、分别按危重病人护理常规和昏迷病人护理常规进行护理。

　　蛛网膜下腔出血的观察及预防

　　一、临床观察

　　1、意识观察

　　蛛网膜下腔出血病人大多意识清楚,如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热,是脑干出血的症状。

　　2、瞳孔观察

　　如瞳孔忽大忽小或双侧不等大,是脑疝前兆症状; 如双侧瞳孔缩小固定,形状规则,光反应消失,是蛛网膜下腔出血损及脑桥;如双侧瞳孔散大,直径大于6mm,光反应减弱或消失, 是脑干损伤的表现。

　　3、生命体征观察

　　体温改变：蛛网膜下腔出血后,体温可在数小时内升高,一般在38℃左右,如持续高热,超过39℃,应考虑有感染病灶存在或中枢性高热。脉搏、呼吸、血压改变：因颅内压升高,早期有呼吸、脉搏加快、血压升高,若颅内压持续上升,脑组织缺氧,可致呼吸深大,甚至出现鼾声,脉搏慢而有力,血压可正常或偏高。晚期可出现呼吸困难或呼吸衰竭,脉搏变弱或不规则。

　　4、再出血的观察

　　若病人病情稳定后,再出现头痛、意识障碍进行性加重、呕吐、瞳孔不等大等临床表现,应怀疑是再出血发生,立即报告医生处理。

　　二、预防

　　1、保持精神愉快、心理健康

　　长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥样硬化,应适当节制,学会控制情绪,可以出去散步、听音乐、打太极拳等。闲暇时间适当参加体力劳动,可增强体力,促进血管功能,预防动脉硬化,但要循序渐进,持之以恒。

　　2、控制血压

　　持续高血压除能导致动脉硬化外,还使脑血管循环自动调节机能减弱,增加出血机会,有高血压者每天测量血压1 ~2次,如血压急剧上升应及时就诊。

　　3、清淡饮食,控制热量

　　动脉硬化和血清脂质(包括甘油三酯、胆固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相关,特别是β-脂蛋白中的胆固醇可沉着于动脉壁,促进动脉硬化。因此主食应多吃粗粮如谷类、豆类、玉米等,有助于降低血清中脂质含量,多吃新鲜的水果蔬菜, 这些食物含丰富的维生素C,可调节胆固醇、脂肪代谢,预防高脂血症,防止动脉硬化。少食动物脂肪及含胆固醇高的食物,含糖高的食物也应少吃,防止肥胖。

　　4、保持大便畅通

　　用力排便可因腹压急剧升高导致脑出血。应养成定时排便习惯。

　　5、定期健康检查

　　积极治疗可减少动脉硬化的疾病。

　　如何预防蛛网膜下腔再出血

　　(1)做好心理护理

　　为了使蛛网膜下腔出血患者安全度过急性期，将患者安置在单人房间，室内应保持安静、避光;应避免一切精神刺激，禁止同患者叙述容易引起激动、忧伤、恐惧内容的事情;更应稳定家属的情绪，切忌由于家屑的突然疏远或过分紧张、关怀而引起患者悄绪的波动。病愈出院前应早做思想准备，不可突然通知，以免过度的兴奋、激动而致复发。

　　(2)保持大便通畅

　　对防止蛛网膜下腔出血复发十分重要。因便秘所致腹胀及直肠充气可使用肌升高，反射性影响心率及冠状动脉血流量。同时用力诽便可因腔压增高致脑压增高，增加再出血的机会。

　　蛛网膜下腔出血患者因绝对卧床休息，肠蠕动减弱，为预防便秘，除饮食中应含纤维意外，每次饭后一小时可按摩旗部数分钟，增进肠煽动。如有便秘应早期给予级泻剂，对有秘结而不能解除大便者可用开塞露，尽量避免港肠，以防反射性用力报便，诱发再出血。

　　结语：疾病一直危害人类健康最重要的因素，很多的时候都是因为人们生活中不注重细节引起的!其实只要我们平时多多了解这些常识，对于身体的健康是非常好有好处的哦!相信上述介绍的这些蛛网膜下腔出血的常识可以帮助广大的患者早日恢复健康哦!