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腹内疝的症状 这两种症状一定要注意

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  很多都人对对疝气很熟悉,因为这是我们身边非常多见的一种疾病,而腹内疝是疝气中一种比较典型的类型。具体腹内疝都有哪些症状,让我们通过下面的文章进行一番仔细的了解吧!

  腹内疝的症状

  一、症状

  临床表现

  无论是什么年龄段的人都是有可能发生腹内疝的。通常,腹内疝的临床表现是由于我们的消化道发生了梗阻现象所导致的一系列的症状和体征。而且根据化道梗阻现象的轻重缓急,它的临床表现还会有着不同程度上的变化和差异。

  1、慢性不完全性肠梗阻表现

  疝入的肠管梗阻不完全时,可以仅表现为慢性病史。症状包括含糊的间歇性上腹痛、恶心呕吐、腹胀等。肠梗阻症状常发生在进食后,特别是暴食后明显。腹内疝梗阻时,由于肠系膜受压、肠壁缺血可致肠绞痛,腹部疼痛有时可较剧烈,躯干过伸或前屈均能加重腹痛。需与胃溃疡穿孔相鉴别。

  2、急性完全性肠梗阻表现

  当腹内压突然增高导致大量肠管疝入狭小的孔隙时,可突然转为急性完全性梗阻,病程进展迅猛,可在短时间内致使嵌顿的疝内容物较窄、坏死。病人在上述慢性病史的基础上突然出现急性肠梗阻的症状和体征。表现为突发性的腹部剧烈绞痛、进行性加剧,频繁呕吐,腹胀,排气、排便停止。查体可见腹胀或腹部局限性膨隆,有时可见到蠕动波,触及压痛性包块,肠鸣音亢进。若出现腹膜刺激征、肠鸣音消失,表明嵌顿的疝内容物可能已发生绞窄、坏死。

  腹内疝在临床上是非常少见的,它的主要表现就是机械性的肠梗阻。而且临床的症状中并没有其他特殊的情况,手术前的诊断十分的困难,常常会因为进行肠梗阻剖腹探查之后才能明确的得到诊断。

  加强对腹内疝的认识及其警觉性,熟悉其症状体征,对肠梗阻病人应高度警惕腹内疝的可能。

  诊断

  二、病史

  (1)病人曾有慢性、不完全性或完全性肠梗阻病史,如间歇性上腹痛、恶心呕吐、腹胀等,进食后不见缓解反而加重,躯干过伸或前屈均能加重症状,经保守治疗好转或症状体征消失。

  (2)在一般慢性肠梗阻的基础上突然转为急性完全性梗阻,又不能用其他原因解释。

  (3)腹内疝在病发的时候比较突然并且十分急剧、腹部触以及肿块,如果以前没有过腹部包块的病史的话,则能够排除肠套叠、肠肿瘤以及肠扭转等因为其他原因所导致的肠梗阻现象。

  (4)急性肠梗阻病人,有上述临床表现,有慢性腹痛史而无手术史者,应考虑先天性腹内疝可能,如有胃肠手术史则应考虑后天性腹内疝的可能。

  三、临床特点

  (1)腹痛

  继发于腹部手术后的内疝有剧烈腹痛;伴有绞窄性肠梗阻症状,腹痛呈持续性并阵发性加重;网膜囊疝、隐窝疝可引起慢性单纯性肠梗阻,多为反复发作的轻度腹痛。

  (2)呕吐和便秘

  十二指肠旁疝、胃大部切除术后等高位内疝有频繁呕吐及便秘。隐窝疝、网膜囊疝等非嵌顿性腹内疝则多无恶心呕吐和便秘。

  (3)腹胀及肿块

  低位肠管的嵌顿性腹内疝可引起腹胀。网膜囊疝、十二指肠旁疝偶可在上腹部形成肿块及局限性腹胀,且叩诊呈鼓音,其他类型的内疝多不能触及肿块。

  (4)腹部手术后内疝

  多于肠功能恢复并开始进食时,突发剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气,并有面色苍白、脉率加快及四肢发凉等休克症状和腹膜刺激征。

  3、辅助诊断

  X线钡剂造影有助于内疝的诊断,并可明确内疝的部位和类型。为避免加重肠梗阻,可选用较为安全的水溶性碘剂进行造影。肠梗阻形成后,腹部X线平片可显示出多个液平。肠系膜血管造影的可辅助诊断。B超检查可在腹内某一部位探测到异常积气,或见一团小肠襻聚集在一起,不易被推移,与装在一个袋内相似。

  4、剖腹探查

  当确有某种肠梗阻存在时,如恶心、呕吐,肠鸣音亢进,肠道出血及腹内某个部位有异常隆起时,应及时做剖腹探查术,并可确诊是否为腹内疝及其部位和类型。

  腹内疝的治疗

  腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官,肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。

  十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开,尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之,术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。

  真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜,只能在无血管或非血管主干处切开,回纳和检查嵌顿的肠管。如无坏死而扩张的肠管复位有困难,可在严格防止污染的情况下行肠减压后再回纳。

  如已绞窄坏死,则在疝环入口肠管正常处予以切断,于疝囊内取出坏死肠段,再吻合切端。先天或后天性腹内假疝的手术原则是:疝内容物复位后,剪除粘连带或缝闭所有裂隙以防止复发。

  腹内疝的预防

  先天性(典型疝)腹内疝无法预防,但手术造成的非典型疝有部分是可以预防,如胃大部切除毕II式吻合,胆肠Roux-Y吻合,结肠造瘘,Mile术等。医源性创伤形成的异常解剖是引致继发性腹内疝的重要因素,且易导致肠梗阻的发生。

  因此应有针对性地采取有效措施:手术部位的创面、脏器不宜长时间暴露于腹腔外,要以湿棉垫保护覆盖,创面要缝闭光滑,且不留孔隙;各种吻合口要符合生理要求,无张力。

  完善腹部术前的准备和术后有效的各种处理,保证胃肠减压通畅;胃肠术后短时间内严禁暴饮暴食和负重;避免长时间卧床,应及早下地活动等,也可在腹部手术中使用防止粘连的药物。

  病人与医生的积极配合,可保证措施的有效落实,对避免腹内疝的形成有重要作用。

  总结:经过上述的文章对腹内疝的症状,腹内疝的治疗以及腹内疝的预防等有关内容的具体介绍,现在大家一定对腹内疝有了非常全面的了解。如果你大家觉得小编介绍的有关腹内疝的知识对你有帮助的话,不妨与身边的朋友分享一下吧!

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