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腹股沟斜疝 你对它了解多少

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  疝气是我们身边经常会看到的一种疾病,而腹股沟斜疝则是疝气中比较常见的一种,因此它的病发率也相对较高,那么它都有哪些症状呢?下面就让小编来给大家普及下腹股沟斜疝的症状吧!

  腹股沟斜疝的症状

  容易复发性的疝气临床症状会以随着疝囊的大小或者是否有并发症而发生改变。但是基本的症状是在腹股沟区域出现可复性的肿块,而且肿块开始是相对较小的,只有在患者站立、运动、劳动、剧咳,甚至婴儿啼哭的时候才会出现,当患者平卧或者用手按压肿块的时候方可自行回纳,消失的无影无踪。

  一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。

  难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。

  通常嵌顿性疝都是发生在经过强烈劳动或者排便等腹内压骤然增加的时候,而且绝大多数都是斜疝。而且在临床上经常表现为肿块突然增大,并且伴有明显的疼痛感,而且即使平卧或者用手推送以及按压都无法使肿块回纳。触摸肿块的时候会有明显的疼痛感,而且肿块紧张发硬。

  嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小。

  多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略。

  腹股沟斜疝的并发症

  (1)肠管嵌顿

  正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

  (2)肠管绞窄

  假如嵌顿性疝一直存在的话,并且未能及时的进行有关的处理和相应的治疗,疝的内容物,通常以肠管为主会出现血液循环受到障碍,从而发生肠梗阻、肠坏死,严重的甚至还会出现肠穿孔等后果,并且很有可能会并发绞窄性疝。

  肠管绞窄的临床表现有

  ①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。

  ②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。

  ③腹膜刺激征(局部压痛、反跳痛、肌紧张等)。

  ④肠鸣音由亢进转为减弱或消失,可闻“气过水声”。

  ⑤呕血(或血性液体)、便血。

  ⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。

  ⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变,肠管间隙增宽、提高,有腹腔积液。

  ⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。

  腹股沟斜疝的病因

  胎儿阶段,男性睾丸位于后腹壁区,胎儿从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下,睾丸连同腹膜一起移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起,称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭死,在睾丸等移行下降过程中,于下腹壁邻近大腿根内侧和外阴之间形成腹壁肌肉薄弱区,医学上称作“腹股沟管”,管的下口称作“外环”。腹股沟管内有称作“精索”的组织通过,精索内有血管、淋巴管、神经及输精管等组织。

  由于遗传等原因,如腹膜鞘状突未能及时闭合,肠管等腹腔内器官,即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出,而形成腹股沟斜疝,这是腹股沟斜疝发病最常见的先天性原因,也是小儿腹股沟斜疝最多见的原因。这些病例常在出生后或生后不久就出现典型的症状。

  少数病例由于长期咳嗽、便秘、排尿费力以及创伤等因素,使腹腔内压力经常处于较高的状态,肠管等器官从下腹壁近外阴处肌肉薄弱区疝出,即可在外环外出现可复性肿物,形成后天性或继发性腹股沟斜疝。此类病例较少见。

  无论是先天性还是后天性原因,上述变化出现在一侧,形成右斜疝或左斜疝,即为单侧疝;变化发生在双侧则形成双侧疝。腹股沟斜疝的疝内容以小肠为主。

  女孩在胎儿阶段虽然没有睾丸移行下降一说,但其鞘状突发育与男性相同。若因发育异常,出现不闭合,肠管也会由未闭的鞘状突疝出。同样,引起腹股沟斜疝继发性原因,也适用于女孩。不过,女孩缺乏男孩精索这样的构造,下腹壁薄弱区相对好一些,所以疝发病的机会明显低于男孩,只占全部病例的1/10。

  单从先天性原因看,目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。据国外统计,男孩发病率的为1:50,女孩约为1:500。

  腹股沟斜疝的鉴别

  1、睾丸鞘膜积液

  肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳,亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别。

  2、子宫圆韧带囊肿

  肿块位于腹股沟管,呈圆形或椭圆形,有囊性感,边界清楚,张力高,其上端不伸入腹腔,一般不易与疝混淆。

  3、精索囊肿或睾丸下降不全

  肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径,边界清晰。前者有囊性感,张力高,阴囊内可扪到同侧睾丸,后者质坚韧,为实质感,阴囊内同侧睾丸缺如。

  实际上,鉴别诊断并不困难,上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环,无“疝柄”,亦无咳嗽冲击感。

  总结:通过上述的文章对腹股沟斜疝的症状、并发症、病因以及鉴别等四大知识的全面介绍,大家现在一定对腹股沟斜疝有了非常深刻的了解了吧。如果大家认为小编介绍的知识对你有帮助的话,请一定要分享给身边有需要的朋友哦。

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