一、什么是痔疮

　　痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病。

　　任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。

　　二、原发性内痔

　　原发性内痔与血管分支有关，直肠上动脉主要终末支分布在右前、右后及左侧正中的直肠柱内。该3处并行的直肠上静脉比较屈曲，称内痔静脉丛，如右前、右后及左正中3处内痔静脉丛扩张、迂曲和充血，即成为原发性内痔。

　　三、继发性内痔

　　继发性内痔可有1～4个，常与右后及左正中母痔相连(因该处静脉又再分支)。而右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，无子痔并发。

　　但母痔及子痔的位置也有变异，有的孤立，有的数个连在一起。若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔。若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔。

　　四、痔疮患者的症状

　　1、便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。

　　轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　2、痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

　　轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　3、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　4、瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。

　　血栓性外痔

　　血栓性外痔是外痔最常见的一种，常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动后，肛缝静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块。但也可以是无原因的自发性破裂。血块大小可自几毫米至几厘米。主要临床表现：病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，行走不便，坐立不安，疼痛在发病后48h最剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。

　　检查：早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结，界线清楚、较硬、压痛明显。血块可破溃自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。

　　结缔组织外痔

　　结缔组织外痔简称皮垂，大小形状不等，可以单个或多发。常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症，多无明显症状，偶有瘙痒、小坠及异物感，如有炎症则感疼痛。

　　静脉曲张性外痔

　　静脉曲张性外痔为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块。一般为肛门部肿胀不适，发展缓慢，如有并发症，可出现疼痛、出血。检查见肛门处有肿块、质软，皮下有曲张的静脉。

　　炎性外痔

　　炎性外痔为肛门部皮褶发生炎症、水肿。本病表现为局部红肿、疼痛。检查时有触痛，局部充血水肿，并有少量分泌物。

　　混合痔

　　混合痔是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大，相互吻合，括约肌间沟消失，上下连成一个整体。临床表现具有内痔和外痔2种特征，有的单发于右前、右后或左中，有的呈环状，形成环状混合痔。

　　五、痔疮的用药治疗

　　1、肠功能调节：保持大便通畅，改变用力屏气排便的习惯。便秘者要找出其病因，如肛管出口梗阻或结肠排空延缓等，要针对性处理。对慢性便秘的病人，建议多食水果及谷类食物，必要时给予轻泻剂，设法运用饮食调节来建立通畅排便。

　　2、注射疗法：用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂2大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生而硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%苯酚(石炭酸)植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。

　　3、枯痔钉疗法：其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起异物刺激炎症反应，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。适用于2、3期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠有急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒2种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒霜中毒之弊。方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左示、中2指固定痔块，再消毒内痔表面黏膜。右手拇、示2指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔黏膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm，以不超过痔块直径为宜。

　　4、胶圈套扎疗法：其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以2期及3期的内痔最适宜。不适用于有并发症的内痔。

　　六、痔疮患者的饮食保健

　　一些刺激性的食物如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大

　　茴香、蒜、葱等可以刺激直肠肛门的粘膜皮肤，加重内痔的出血、脱出等症状。其中白酒、辣椒最富刺激性，应当忌食，其他的可少量食用。但内痔出血期间应该禁食。

　　七、痔疮的预防

　　1、良好排便习惯的建立是预防痔的发生和发展的主要措施。最好在每天清晨起床后或早餐后，利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便，则排便容易。此外，排便时不要看书、久蹲，同时要尽力缩短排便时间，特别是时间不能过长。

　　2、痔疮实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益处，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，有利于预防痔的发生。

　　3、注意加强身体锻炼，特别是从事久坐、久立工作者应较多地参加一些体育活动，如工间操、太极拳和气功等，这可抵消体位的不利因素，对预防痔的发生和发展是有积极意义的。

　　4、注意肛门部清洁，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤。养成每次便后清洗的习惯，对预防痔的发生及发展是有意义的。

　　八、痔疮的诊断

　　根据内痔的典型症状和肛门检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别。

　　1.直肠癌:临床上常将下段直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭便血即行诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查。直肠癌的便血多伴黏液，呈暗红色，而痔的便血为鲜红色;直肠指诊可扪到高低不平肿物，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染暗红色血迹。特别需要注意的是内痔或环状痔可与直肠癌同时并存，切不可只满足于痔的诊断而延误了直肠癌的诊治。

　　2.直肠息肉:低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动肿物，在直肠指诊或肛门镜检查下易鉴别。

　　3.肛管直肠脱垂:有时误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

　　4.肛乳头肥大:位于齿状线上，常呈锥形或有蒂，质较硬，被以肛管上皮，灰白色，不常出血。

　　5.肛裂:虽有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量很少，突垂的外痔上方肛管有纵形裂口，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛，常持续数小时。两者不难鉴别。

　　6.下消化道出血:易误诊为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合;肠道炎性出血则多为脓血或黏液血便，与粪便混合。确诊需行乙状结肠镜检，粪便致病菌培养，钡剂灌肠双重造影等。

　　九、痔疮辅助检查方法

　　1、直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。此外通过直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

　　2、肛门镜检查：先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿状线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其部位、大小、数目和形态。

　　原发内痔一般有右前、右后与左中，继发内痔的位置常有变异。以往认为原发性内痔好发于右前、右后、左中与直肠上动脉主要分支，与直肠右前、右后和左中部有关。现代研究认为主要是肛垫呈“Y”字型裂沟分为3块，位于右前、右后和左外的原因。

　　3、吸引器检查对中、晚期有痔脱出史者，可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察，也可嘱病人排便后不要复位进行观察。

　　十、痔疮并发症

　　1、贫血：内痔出血可引起失血性盆血。病人头昏、倦怠无力，精力不佳，食欲差，大便干燥等是贫血的常见症状。血红蛋白常有明显降低。

　　2、血栓性静脉炎：痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓，病人感觉局部疼痛较甚，排便、行走、坐下等动作时疼痛加重。

　　中医去除痔疮的三个偏方

　　1、生柿子两至三只，生吃。可止血。

　　2、取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日一次，每次10分钟左右，重者可每日早晚各一次。有消肿止痛之功效。

　　3、韭菜根适量，洗净煎水，倒入盆内趁热坐熏，每日2次。

　　结语：看了小编上文的介绍，您应该已经知道痔疮患者的症状有哪些了吧，您也应该知道痔疮辅助检查方法有哪些了吧，是不是迫不及待想把这个消息分享给身边的小伙伴们呢?那还等什么，感兴趣的朋友们赶快来看看。