美国好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉在4月27日接受预防性的双乳房切除术，这是为了降低乳腺癌的风险。乳腺癌的发病率之高应经严重危害带了人们的正常生活，接下来就一起去看看乳腺癌的早期症状以及治疗。

　　乳腺癌的治疗方法

　　手术治疗

　　手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

　　1)保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率<1%，目前在美国已经成为常规的处理。

　　放疗

　　乳腺癌术后的辅助放疗的适应证及治疗原则如下：

　　1)乳腺癌改良根治术后的辅助放疗

　　照射部位：胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者;内乳：不做常规放疗。

　　2)乳腺癌保乳术后的辅助放疗：所有保乳手术患者，包括浸润性癌、原位癌早期浸润和原位癌的患者，均应予术后放疗。但对于年龄≥70岁，T1N0M0且ER阳性的患者可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;锁骨上下区：T3、T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者;腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结活检阳性未做腋窝清扫的患者;内乳：不做常规放疗。

　　化疗

　　乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇的问世，已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。目前蒽环类和紫杉类仍然是乳腺癌治疗中非常重要的两大类药。其他常用乳腺癌化疗药物还有：长春瑞滨、吉西他滨、卡培他滨、铂类、烷化剂、氨甲喋呤等。

　　内分泌治疗

　　乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗剂(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(现在常用的为第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以应用在绝经前女性也可以应用在绝经后的女性，但对于绝经后的女性，芳香化酶抑制剂的疗效更好。另外还有可以代替手术和放疗的药物去势药物(如诺雷德)，在绝经前(包括围绝经期)的患者应用或与三苯氧胺、芳香化酶抑制剂联用。

　　分子靶向治疗

　　人类的基因组计划的研究成果给肿瘤分子诊断和分子靶向治疗带来了巨大的影响，人类可以在分子水平上设计针对不同靶点的新型药物。针对乳腺癌的靶向药物主要包括以HER受体家族为靶点的药物(如曲妥珠单抗/赫赛汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制剂(贝伐单抗/阿瓦斯汀)已在临床应用，其他一些靶点的药物如针对RAS家族、法尼基转移酶抑制剂、泛素-蛋白酶通路等的药物还在临床研究阶段。2002年就在我国上市的赫赛汀(曲妥珠单抗)是乳腺癌治疗领域的第一个分子靶向药物，也是目前在中国乳腺癌治疗中应用最广的一个靶向药物，其应用适应证是HER2阳性的患者(应用免疫组化的方法HER2表达被评为+++，或FISH检查阳性者)。

　　4大因素导致乳腺癌高发

　　罹患乳腺癌四个因素影响最大

　　乳腺癌有一定的遗传因素，一级家属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍以上。与乳腺癌有关的两个遗传基因，一个叫BRCA1，另一个是BCRA2，如果这两个遗传基因发生突变，这种人群到40岁左右，70%左右会得乳腺癌。

　　其次是生育因素。月经初潮年龄早(小于12岁)、绝经年龄晚(大于55岁)，以及初次生育的年龄超过30岁或者未曾生育的妇女患乳腺癌的危险性高于其他人。而生育后哺乳，则可降低患乳腺癌风险。

　　乳腺癌的环境因素，包括移民至乳腺癌高发国家，不良饮食习惯(长期饮酒、高动物脂肪饮食等)，以及暴露于高剂量放射线等。

　　此外，包括绝经后肥胖，患有其他乳房疾病(如乳腺不典型增生)等，也是乳腺癌患病因素。

　　总的来说，乳腺癌高危人群包括：1.具有乳腺癌的家族史者;2.患有乳腺疾病或良性肿瘤者，比如伴有小叶或导管不典型增生者，有乳腺纤维腺瘤或乳腺导管内单发或多发性乳头状瘤病史的女性;3.月经初期提早、绝经延迟的妇女;4.肥胖妇女。

　　越早发现，治疗效果越好

　　因为乳腺癌早期没有任何症状，如果不及时检查，得病后可能要一两年才会发现。因此，女性最好一年至少做一次体检，如果是家族里有患病史，检查频率还要加大。

　　首先，每个女性每月坚持做一次认真的乳腺自我检查。最好是在每次月经后8至10天进行，具体方法是“一看、二摸、三挤”。“一看”，对镜子观察乳房外形有无变化，乳头是否在同一水平，有无凹陷，乳腺皮肤有无桔皮外观及“酒窝征”。“二摸”，触摸乳腺各部位，将乳腺划为四区，不遗漏地进行触摸，重点是外上区，看是否有肿块。“三挤”，挤压乳头，有无溢液，如发现异常及时就诊。

　　还要定期接受专业的乳腺检查。其中，40岁以下，每1~3年进行一次乳腺临床检查;40~60岁，每年进行一次乳腺X线检查和临床体检;60岁以上，每1~2年进行1次乳腺X线检查和临床体检;有高危因素的女性，则需要乳腺科医师的专业指导。

　　乳腺癌可以“治愈”的

　　乳腺癌越早发现，患者保乳效果越好，多数患者生存期超过5年，十年生存期很常见，有的患者生存期甚至可长达30年。

　　专家介绍，这得益于两方面：一方面随着乳腺癌防治知识的普及，越来越多的患者能够做到早发现、早治疗;另一方面是治疗水平的提高和治疗模式的变化，乳腺癌治疗已由过去单一手术切除治疗，转向以手术治疗为主，包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段在内的多学科、规范化、个体化综合治疗模式。

　　期乳癌以手术治疗为主，目前趋向于保乳手术加放射治疗;具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助治疗。

　　期乳癌先手术治疗，术后再进行辅助化疗，肿块较大、有保乳倾向者，可考虑新辅助化疗(术前化疗)。

　　部分肿块大、淋巴结转移数目多的病例可选择性做术后放疗或内分泌治疗。

　　“心情好，癌症才能好。”患者要及时调整心态，避免精神刺激，并配合医护人员积极治疗。

　　结语：目前我国女性乳腺癌发病率已达10万分之100!而且我国乳腺癌发病率仍在以每年3%的速度增长，这是一个非常恐怖的数字，希望各位女性朋友在生活中一定要做好预防措施。