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咳痰

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  症状表现:

  痰的性质和痰量

  痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,也可见于慢性支气管炎、肺结核等。

  浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。

  健康人很少有痰,急性呼吸道炎症时痰量较少,痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘,且排痰与体位有关,痰量多时静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。

  恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染;痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出,提示有真菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病(包虫病);粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

  日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。

  症状分类:

  按痰的性质,可分成以下几种:

  1、白色泡沫粘液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。

  2、黄色脓样痰:为化脓性感染所致。

  3、粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。

  4、铁锈色痰:是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

  5、果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。

  6、清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。

  7、大量脓性泡沫痰:是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

  黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。

  咳痰的诱因

  痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。

  在正常情况下,呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,借助于柱状上皮纤毛的摆动,将其排向喉头,随咳嗽咳出,或被咽下。所以一般不感觉有痰。

  在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管分泌大量痰液。

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