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慢性支气管炎 它的病因是什么

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  人总是由于各种原因被疾病所困扰,慢性支气管炎就是其中之一,这是一种发病率非常高的疾病,且患者的发病原因也是各不相同。那么你知道导致慢性支气管炎的原因有哪些呢,慢性支气管炎有什么症状呢,治疗慢性支气管炎的方法是什么呢?一起来看看下面的内容吧。

  慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

  病因

  本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。

  1.有害气体和有害颗粒

  如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等);

  2.感染因素

  病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一;

  3.其他因素

  免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

  临床表现

  缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

  1.咳嗽

  一般晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。

  2.咳痰

  一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。

  3.喘息或气急

  喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。

  早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

  检查

  1.X线检查

  早期可无异常。反复发作引起支气管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。

  2.呼吸功能检查

  早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。

  3.血液检查

  细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

  4.痰液检查

  可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌,或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。

  诊断

  依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。

  鉴别诊断

  1.咳嗽变异型哮喘

  以刺激性咳嗽为特征,灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽,常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可鉴别。

  2.嗜酸细胞性支气管炎

  临床症状类似,X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验阴性,临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(≥3%)可以诊断。

  3.肺结核

  常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。

  4.支气管肺癌

  多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。

  5.肺间质纤维化

  临床经过缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音(Velcro啰音)。血气分析示动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压可不升高。

  6.支气管扩张

  典型者表现为反复大量咯脓痰,或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。

  治疗

  1.急性加重期的治疗

  (1)控制感染

  抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。

  (2)镇咳祛痰

  可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。

  (3)平喘

  有气喘者可加用解痉平喘药。

  2.缓解期治疗

  (1)避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

  (2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。

  预防

  1.戒烟

  为了减少吸烟对呼吸道的刺激,患者一定要戒烟。其他刺激性的气体,如厨房的油烟,也要避免接触。

  2.促使排痰

  对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者,应以祛痰为主,不宜选用镇咳药,以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症,导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位,轻轻按摩患者胸背,可以促使痰液排出。

  3.保持良好的家庭环境卫生

  室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生,做好防尘、防大气污染工作,加强个人保护,避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。

  4.适当体育锻炼

  增强体质,提高呼吸道的抵抗力,防止上呼吸道感染,避免吸入有害物质及过敏原,可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进,逐渐增加活动量。

  5.注意气候变化和寒冷季节

  严冬季节或气候突然变冷的时候,要注意衣着冷暖,及时增加衣服,不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18~20℃为宜。

  结语:上述的内容就是关于慢性支气管炎了,想必大家在看完之后应该对慢性支气管炎有了更加深入的了解。慢性支气管炎不仅会对患者的生活质量有直接的影响,同时对身体的影响也是非常大的,因此患者朋友一定要尽早治疗,避免出现更严重的后果。

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