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深静脉血栓形成 它有哪些发病原因

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  说起深静脉血栓形成,这是一种非常严重的疾病,会引发多种临床症状,严重时后果不堪设想。那么你知道深静脉血栓形成的病因是什么吗,深静脉血栓形成有哪些症状呢,深静脉血栓形成的治疗方法都有哪些呢,想了解的朋友就一起来看看吧。

  目前公认深静脉血栓形成的三大因素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

  1.静脉血流滞缓

  静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间,容易引起血栓形成,若发生在受损的静脉内膜,则血栓发生的概率大大增加,是下肢深静脉血栓形成的首要因素。

  2.静脉内皮的损伤

  静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能,若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。

  3.血液高凝状态

  血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固,加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。

  在以上三大因素中,每一因素都与血栓的发生密切相关,但单一因素尚不能独立致病,常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

  临床表现

  1.疼痛

  常是最早出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感,卧床或抬高患肢可缓解。

  2.肿胀

  是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。

  3.浅静脉曲张及皮温皮色变化

  由于血液回流受阻,患肢皮肤多呈紫红色,皮温升高。

  4.全身反应

  如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。

  5.肺栓塞

  下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞,部分可致心跳呼吸骤停,危及生命,是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。

  6.血栓后综合征

  主要表现为肢体沉重不适,肿胀,久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。

  诊断及鉴别诊断

  结合患者症状体征和可能的危险因素,以及辅助检查结果不难做出诊断。需与以下疾病鉴别:

  1.肢体动脉栓塞

  主要表现为突发性疼痛,感觉异常,脉搏消失,皮肤颜色苍白,皮温降低。

  2.急性弥漫性淋巴管炎

  发病较快,肢体肿胀,无浅静脉曲张,可有高热、皮肤发红、皮温升高。

  3.其他疾病

  淋巴水肿、急性小腿肌炎等。

  治疗

  1.急性期治疗

  (1)一般治疗

  卧床休息,抬高患肢。可进行轻微活动,起床时应穿戴医用弹力袜。

  (2)抗凝治疗

  是最主要的治疗措施。对确诊患者及高度疑诊者,如无禁忌证,应即刻开始抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素,低分子肝素,华法林等。

  (3)溶栓治疗

  急性近段性DVT,发病时间2周内,一般情况良好,可行溶栓治疗。一般不建议全身性静脉溶栓,推荐导管溶栓。

  (4)手术取栓

  DVT一般不必手术取栓。股青肿,股白肿,或症状严重的髂股静脉血栓、下腔静脉血栓,症状出现在一周内,一般状况良好,可行手术。

  (5)下腔静脉滤器置入

  急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或肺栓塞,髂静脉下腔静脉血栓,近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。

  2.慢性期治疗

  为保守治疗,如穿弹力袜压迫治疗,口服促进静脉回流药物等。

  预防措施

  (一)基本预防措施

  该措施适用于所有人群,贯穿于诊治过程的始终,它包括以下措施。

  1. 科学行健康宣教。

  2.适时予心理疏导。

  3. 改善生活方式。

  4.适量饮水,适当补液。

  5.清淡饮食,多食水果蔬菜。

  6.保持大便通畅,减少如厕时间。

  7.长途旅行者避免穿戴紧身衣物,适时活动下肢。

  8.积极治疗原发病。

  9.对手术患者应采取的预防措施:保持正确体位;术中谨慎操作;减少扎止血带时间;减少患者术中输注抗生素、高渗性液体;避免同一静脉反复穿刺;减少手术时间;避免输注大量低温液体及库存血;减少止血药应用;术后早期运动。

  (二)物理预防措施

  该措施主要适用于高出血风险或已经出血患者的DVT预防。

  1.间歇性充气加压泵

  IPC通过对多腔气囊反复充放气,从肢体远端到近端均匀有序的挤压,加速肢体静脉和淋巴回流并改善微循环,有助于预防血栓的形成。

  2.循序减压弹力袜

  GCS具有压力梯度,即由足部向上逐渐递减压力,有效促进下肢静脉血回流,预防下肢深静脉血栓的发生。

  (三)药物预防措施


  对出血风险低的VTE高危患者,可据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功能采取药物预防。

  1.普通肝素

  应定期监测活化部分凝血酶原时间、血小板计数。

  2.低分子肝素

  生物利用度高;严重出血并发症较少;无须常规监测。

  3.Xa因子抑制剂

  分为间接Xa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)和直接Xa因子抑制剂(如利伐沙班);无需监测凝血常规和调整剂量。

  4.维生素K拮抗剂

  治疗窗窄,需常规监测国际标准化比值,易受许多药物及食物影响。

  结语:以上就是深静脉血栓形成的相关内容了,大家在看完之后对于这种疾病是否有了更多的了解呢。深静脉血栓形成对人的健康是一个巨大的伤害,在发现这种病症的时候一定要及时治疗,不能耽误。在日常的生活中,我们也要注意预防,不能让疾病有可趁之机。

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