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缺氧缺血性脑病 缺氧缺血性脑病怎么回事

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  缺氧缺血性脑病的原因有很多,孕妇应定期做产前检查,进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。缺氧缺血性脑病是比较严重的疾病,那么有哪些具体的症状呢?下面我们一起来看看。

  缺氧缺血性脑病病因

  (一)母亲因素

  妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

  (二)胎盘异常

  胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

  (三)胎儿因素

  宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

  (四)脐带血液阻断

  如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

  (五)分娩过程因素

  如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。

  缺氧缺血性脑病危害

  1.脑水肿

  ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。

  2.选择性神经元坏死

  大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。

  3.基底神经节大理石样变性

  基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。

  4.大脑矢状旁区神经元损伤

  矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞,该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力,也可有皮质盲。多见于足月儿。

  5.脑室周围白质转化

  这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死,软化面积大时可液化成囊,称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪,智力低下及脑积水。

  缺氧缺血性脑病症状

  1、突然高热,畏寒,剧烈头痛,伴喷射性呕吐。乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡,双目凝视;尖声哭叫,拒乳,易惊等。严重者迅速进入昏迷状态。

  2、中毒面容,皮肤瘀点,颈项强直,病理反射阳性。囟门饱满隆起,角弓反张。如伴有脱水,则无此表现。

  3、各种急性化脓性脑膜炎的特点:

  (1)流脑:多于2~4月份发病。以学龄前儿童多见。早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑,其直径多在2毫米以上。病后3~5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。

  (2)肺炎球菌性脑膜炎:发病季节多以春秋为主。多见于2岁以内幼儿或50岁以上成人。常伴有肺炎或中耳炎。

  (3)流行性感冒杆菌性脑膜炎:多见于2岁以内的幼儿,起病较上述两型稍缓,早期上呼吸道症状较明显。

  (4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎:常伴有皮肤化脓性感染,如脓皮病,毛囊炎等,部分病例于疾病早期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹。

  (5)绿脓杆菌性脑膜炎:多见于颅脑外伤的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻时消毒不严而污染所致,病程发展较缓。

  缺氧缺血性脑病预防

  (一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩。

  (二)生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

  (三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。

  缺氧缺血性脑病治疗

  (一)一般治疗

  ①、纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器。

  ②、纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注。

  ③、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予。

  ④、纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。

  ⑤、血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。

  ⑥、适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。

  (二)控制惊厥

  首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/k 苯巴比妥钠。

  g追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。

  (三)控制颅压增高

  选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降。

  结语:以上就是缺氧缺血性脑病的一些相关的知识,大家应该都有了一定的了解了。在孕期要做好预防的措施,改正不好的习惯,给胎儿一个好的环境,这样才能避免。希望以上的内容能够帮助到大家。

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