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男子拒绝医生看这处竟丢了命

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  男子拒绝医生看什么地方竟然导致丢了性命呢?你知道健康检查有多重要吗?健康检查对于我们来说,是预防疾病的重要手段之一,那么,忽视肛门指检和骨髓穿刺的检查,会有什么严重后果呢?下面我们一起来看看吧!

  男子不给医生做骨髓穿刺的检查,竟然丢了性命,到底是什么回事呢?骨髓穿刺真的很可怕吗?赶紧来看看吧!

  贫血2年,拒绝做骨髓穿刺,竟死于晚期淋巴瘤

  听到夏先生去世的消息,心里有点不是滋味,觉得有必要写点东西。夏先生,是我诊过的一位病人,男性,去世时年仅41岁。大约3年前,他因反复贫血,不能确诊,跑遍了医院,所到之处医生都建议他做“骨髓穿刺”,他因害怕都一一拒绝了。

  现在回忆他当时给我讲的话,他说他当时真的怕“骨髓穿刺”,“穿过了好骨头都会变成坏骨头,病入膏肓者才做这玩意”。尽管当时曾有几位血液专科医生曾给他做过耐心讲解,可他还是莫名其妙的害怕。后来,由于贫血并没有给他带来明显不舒服,他就放任自由了。

  去年3月,年纪轻轻的夏先生突然喘促气短,走两步歇一步,不得不再次就诊,到医院查血色素不足6g,医生给他输血,检查发现心包积液,胸腔积液,纵隔淋巴结肿大,考虑恶性肿瘤。这个时候,他再也顾不上担心“骨髓穿刺”有多可怕了。

  后经骨穿病理诊断为HL淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤),于肿瘤医院多疗程化疗,曾一度病灶缩小,但由于化疗出现严重骨髓移植,腹泻,口炎,肿瘤医院医生建议在家调养一段时间。

  口服中药并在家调养了2个月,他的病情再次进展,腹胀腹满,进食困难,复查时发现胸部纵隔病灶增大,腹部隔下淋巴结肿大,脾脏受累,心包和胸腔积液也明显增多。身体刚刚从化疗中恢复的他,不得不再次住进肿瘤医院,进行复发后的二次化疗。夏先生从此以后再也没找过我。

  上周末赶上我的周末门诊,我当时出的是普通内科门诊,有一位女士让我帮她抄一张中药处方,在电脑敲处方的时候,这位女士跟我聊起来,说她认识我。她是夏先生的老婆,并告诉我夏先生4月份去世了。

  虽然我能预料到他今天的结局,但还是觉得有些遗憾。毕竟他的病是一种预后相对较好的淋巴瘤,只是自己耽误了将近2年。

  贫血非常常见,一张血常规就可以得出结论。有时候是生理性的(正常情况),比如部分女性月经过后,有的时候是病理性的(身体有病了),至于贫血是什么病,这个问题说起来就大了,有很多很多疾病会导致贫血。

  一般在正规医院,医生都会根据贫血的类型,伴随症状,基础疾病,会判断贫血的具体原因。对于一时诊断不清的,或者怀疑恶性贫血的,都会建议“骨髓穿刺”。

  骨髓穿刺,是判断贫血是否为恶性肿瘤的一项重要排查手段,具有不可替代性。顾名思义,医生用针穿入患者骨髓,取出骨髓进行体外诊断。这个检查手段难吗?不难,一般二级以上医院的医生都能做。

  骨髓穿刺很疼吗?到底有多可怕?

  答案是一点都不可怕,跟打针输液皮肤上扎一针一样。有的患者或许会问,针尖进入骨头,难道不疼吗?答案是针尖进入骨头前先在骨膜上打点麻药,所以当针头进入骨髓腔一般不会感觉到疼痛的!所以说,骨髓穿刺不疼,也没想象的那么邪乎和可怕。

  骨髓穿刺检查意味着病入膏肓了吗?No

  一些不明原因的贫血,有赖骨髓穿刺获得准确诊断,几乎所有血液病最终诊断都需要做骨髓穿刺,在医疗技术高度发达的今天,很多恶性血液疾病都可通过正确诊断,及时合理治疗,达到治愈的目的。所以夏先生当初的想法是极其错误的。

  骨髓穿刺部位

  骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性好。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针,不穿透胸骨,也是较安全的。

  穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直达骨表面的骨膜,故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成,因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2~3天不宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。

  适应证

  诊断大多数白血病必不可少的手段。

  认识误区

  有人将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”,即腰椎穿刺,抽取脑脊液,以为这可引起截瘫。实际上二者不是一回事,穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱(大脊梁骨)的腰部,即从腰椎骨的间隙进针。实际上只要掌握要领,规范操作,在绝大多数情况下也都是非常安全的。

  骨髓穿刺最常遇到的问题是“取材不满意”,最多的原因是穿刺针未真正进入骨髓腔,所抽取的内容实为附近组织血管内的血液,或虽进入骨髓腔,但抽取内容物过多,即将骨髓腔内血管损伤,使血管内的外周血液和骨髓液混合,造成骨髓液的“稀释”,俗称“混血”。

  上述2种情况造成涂片在显微镜下观察时就犹如血涂片的成分。只要穿刺的操作者掌握要领,包括正确定位、保证穿刺针在骨髓腔内,以及抽取内容物勿过多混血,同时患者在良好的麻醉下,克服恐惧心态,配合操作,绝大多数骨髓穿刺都能顺利完成,并且十分安全。真正发生麻醉意外(过敏)、局部出血、感染等并发症是十分少见的。

  骨髓穿刺失败原因

  由于少数患者因病情特殊也会造成骨髓穿刺失败,原因有哪些呢?

  骨髓坏死

  有时白血病细胞在骨髓内大量增殖的同时,也伴发大量溶解、坏死,称为骨髓坏死。此时骨髓液十分稀薄,涂片观察几乎找不到完整的细胞,而只留下残存的破碎细胞,无法辨认,也无法诊断。好在此种情况非常罕见,数百次穿刺,仅可能发生1次。

  干抽

  (1)细胞过度增生

  白血病细胞在骨髓内过度增生,细胞十分拥挤,彼此间相互牵拉而难以通过负压抽出,称为“干抽”。

  (2)增生低下或伴纤维组织增生

  少数急性白血病患者骨髓中有核细胞数量明显减少,其中白血病细胞的绝对数也明显减少,称为“增生低下”,或同时伴纤维组织增生,即所谓的低增生性急性白血病,也可发生“干抽”。

  上述后2种情况均可改用骨髓活检解决问题,改用一根稍粗的骨髓穿刺针,其前端带有能勾取骨髓组织的装置,具体操作步骤和骨髓穿刺大体相同,不会增加患者的痛苦。勾取的骨髓组织可同时涂片,固定后做成病理切片,都能做出诊断。

  骨髓穿刺也是检查疾病的重要手段之一,下面我还要给大家介绍一种预防癌症的重要方法,那就是肛门指检,一起往下看吧!

  体检若是不做这个检查,得了癌症都不知道

  越来越多的人开始意识到健康体检的重要性,然而笔者在临床工作中发现,不少人在体检时会放弃一些项目,其中放弃直肠指检的比例非常高。

  直肠指检,也叫肛诊,是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸,不需任何辅助设备,是一种简便易行却非常重要的临床检查方法,被戏称为一指禅功。

  小到息肉、痔疮,大到癌症等疾病,都可以通过直肠指检来发现。另外,通过直肠指检,可帮助发现癌症等。

  还在犹豫做不做直肠指检呢?先看两个案例吧。

  案例1:一时羞涩,耽误治疗时机,痛失生命

  54岁的某外企高级主管王先生,近段时间频频出现腹泻、便血,肛门不适,到医院就诊。医生听到她的症状后,要求进行直肠指检。

  医生又提议让王先生进行肠镜检查,也遭到拒绝。王先生坚持认为自己只是得了痔疮,自行买了一些药物来改善腹泻的症状。

  一年后,王先生再次到该医院就诊时,身形非常消瘦,大便基本无法排出,最终被确诊为晚期直肠癌。仅过了两周时间,王先生就离开了人世。

  要是提前一年发现,赶紧治疗,肯定不是这个结果。医生惋惜地说。

  案例2:早发现、早治疗,预后效果好

  陆某是一名知名电视台主持人,有几次在应酬饮酒后出现便血,有时还会排便困难。到医院就诊后,医生初步诊断为外痔,但为了排除直肠癌等情况,医生提议再做一下直肠指检。

  一开始,陆某是拒绝的,我现在肛门已经很痛了,指检会加剧疼痛的。再说,不是已经确诊是外痔了嘛。经过医生的耐心解释,陆某最终同意了进行直肠指检。

  医生指检时,在陆某距肛门口6cm处摸到一个肿块。之后医生为陆某做了更进一步的检查与化验,最终肠镜确诊陆某患了直肠癌。

  因早发现、早治疗,陆某顺利地接受了手术,切除肿瘤,保留了肛门,也不需要进行放化疗。这对于一个正处于事业上升期35岁的年轻人来说是极其幸运的。

  倘若陆某当时执意拒绝行直肠指检,延误了早期的积极治疗,也许结果就不乐观了。

  直肠指检很重要

  很多人认为自己年轻力壮不会生病,况且自身又没有明显的不适症状,于是放弃了直肠指检。我国中青年直肠癌发病率并不低,这个年龄阶段的发病人数占国内患病总数的10%~15%。

  近年来,大量研究数据表明我国大肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,尤其在北京、上海、广州等发达城市大肠癌的发病率明显增加,而这与目前城市居民摄入过量的高脂肪、高动物蛋白和低纤维素食物有直接关系。

  与西方国家不同,我国大肠癌发病的一个显著特点是:约60%的大肠癌长在直肠,其中有60%~75%的直肠癌是在指检范围内,即很容易通过直肠指检早期发现。而在延误治疗的直肠癌患者中有约80%以上又是因为未做直肠指检造成的。

  此外,直肠癌初期症状和痔疮相似,很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮,不予重视,直肠癌便借痔疮的掩饰茁壮成长。直到病情晚期,才追悔莫及。

  指检应是常规检查

  直肠指检作为一种简便、经济、准确的检查手段,在发现直肠肛管及其周围恶性病变中,仍有其独到的优势,是发现早期病变的重要关口,是任何机器代替不了的。

  专家提醒,对于40岁以上人群在进行健康体检时,应把直肠指检列为常规检查项目。

  那些排便不适、排便习惯改变、粪便带粘液甚至有脓血以及存在有肠息肉的人群,更是重视直肠指检。

  哪些检查能查出癌症?

  防肺癌:吸烟人群最好每年查CT

  高危人群

  肺癌是男性第一大癌。近年来,肺癌的发病率和死亡率都明显增加,男性肺癌发病率和死亡率均占据恶性肿瘤第一位。统计显示,90%以上的肺癌患者是吸烟人群。45岁以上;有长期吸烟史,特别是烟瘾较大者;长期工作在密闭的环境中,或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中;有肺癌家族史的人;慢性支气管炎、肺结核等慢性肺病患者,都应当每年检查。

  检查方式

  肺癌的早期诊断,可以大大提升癌症的五年生存率。很多人选择胸部X线,即拍胸片。这种方法虽然便宜,但精确性不及CT。CT检出肺内小结节的能力是普通X线胸片的10倍。上世纪90年代以来,国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌。经过多年国际上的临床试验数据证明,该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。另外,还可以进行肿瘤标志物检查、痰细胞学检查等。若痰细胞学检查发现异常,X线检查阴性,应进行支气管镜检查。

  防胃肠癌:溃疡、息肉者每年查内镜

  高危人群

  胃癌、肠癌的发病率排在所有癌症的前五位。高危人群主要包括:感染过幽门螺杆菌者;男性,尤其是超过正常体重20-25公斤的男性;常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物;吸烟、酗酒;接受过胃部手术,患胃息肉;家族肿瘤疾病、家族胃癌史等。

  检查方式

  胃癌的检查方式包括钡餐,检查准确率近80%。胃镜是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。此外还有肿瘤标志物检查、幽门螺杆菌检查等。肠癌的检查方式还包括肠镜和直肠指检等,其中指检是一项很有效却容易被抗拒检查的项目,建议高危人群不要回避。初次检查后,如果发现胃内没有溃疡、肿瘤,大肠内没有息肉,5年之内可以不再检查;如果有溃疡、息肉,建议之后一年查一次。

  有些人总认为健康体检没有必要,看完这篇文章,你还认为健康检查没有必要吗?不管男女老少都应该注意定期体检哦!

  结语:通过上文的介绍,你知道男子拒绝了医生检查什么地方从而导致丧命了吗?在生活中,健康检查是我们预防疾病的重要手段之一,如果忽视了健康检查中比较重要的项目,那么,这个检查也就失去了意义,希望能够帮助到大家哦!

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