现在越来越多的人开始注重养生，除了在生活饮食方面之外，还会通过一些中医手法来进行养生，比如针灸推拿。这是中医领域最常见的养生方法，那么对于针灸推拿的作用、方法以及注意事项了解多少呢?下面就让小编告诉大家吧，感兴趣的小伙伴赶快来看看吧!
1、针灸推拿的起源 2、针灸推拿的作用
3、针灸推拿的历史 4、针灸推拿的方法
5、针灸推拿注意事项 6、针灸推拿的应用要求
7、颈椎病的针灸推拿方法 8、针灸推拿的养生保健
针灸推拿是通过人体穴位的针刺、按摩从而达到保健治疗的效果。现在越来越多的人相信针灸推拿，通过针灸推拿可以使身心放松，对于一些疾病的治疗也有着一定的效果。那么，你对于针灸推拿的起源了解多少呢?下面就让小编告诉大家吧。
针灸推拿的起源
针灸疗法历史悠久，可能在药物治疗以前，就己有了这种独特的治疗方法。据后世文献对远古往事的记述和出土文物，一般是把针灸术的起始，定在新石器时代。其端绪甚至可以追溯到距今数万年乃至数十万年前的旧石器时代。那时还没有专用的针刺工具，用作生产的刮削器、尖状器等，同时也被用来治病。
很多人都会觉得奇怪，那么细小的银针扎进身体为什么没有溢血，反而能够治疗疾病呢?为什么越来越多的人开始依赖针灸推拿呢?下面我们就一起来了解一下吧。
新石器时代，人们制出种类较多而又比较精细的石器，这才有了适合医用的贬石。 砭石是一种锐利的石块，它作为后世刀针的前身，可谓最早的医疗工具。它主要被用来破开痈肿，排脓放血，或用以刺激身体的某些部位，以消除病痛。为了适应穿刺或切割的需要，砭石的制作或有锋，或有刃，所以古代又称贬石为针石(有锋)或馋石(有刃)。考古发现的砭石呈各种形状，有剑形、刀形、针形等，多数出于新石器时代到春秋战国时期。关于以石治病产生的具体过程，现已无从查考。有人认为，原始人在生产、生活实践中，由于环境和劳动条件的极端恶劣，常常会被尖石和荆棘碰撞了身体的某一部位，有时甚至被碰伤出血。
而在劳动和与野兽搏斗中，为石块、碎石所击伤也是常有的。但有时在碰撞或流血之后，却因此而使某些原有的病痛减轻或消失(如一些经久不愈的头痛、筋骨酸痛等)。显然，这种出于偶然的经验，最初不可能引起人们的重视，然而在若干年、若干人次的相类似经历不断重现时，这种源于实践的经验，就会促使人们注意到身体的某些部位，通过人为的刺激或使之出血，可以收到医治疾病的效果。今天人们使用的不锈钢银针，就是在古代砭石、石针、骨针、竹针等原始针具的基础上，历经铜针、金针等不同阶段，不断发展更新而来。通过对身体的某一部位进行固定的温热刺激以治疗疾病，这就是灸法。
灸法的出现，当在原始人知道用火之后。原始人在烘火取暖的过程中，发现身体某些病痛能得到一些减轻或缓解，逐渐地又用兽皮或树皮包上烧热的石块或砂土，贴附在身体的某一部位，用作局部取暖，既舒适又方便，且能保持较长时间的热感，其解除某些病痛的作用也更大，如对受凉引起的腹痛及寒湿造成的关节痛等，这就成了原始的热熨法随着时间的推移，经过不断改进，人们采用树枝或干草作燃料，进行局部固定的温热刺激，治愈了更多的疾病，从而形成了灸法。
但也有人设想，原始人在烘火取暖、煮食和篝火防兽时，难免不发生皮肤烧伤、烫伤等情况;甚至燃烧着的木材进出的火星，亦能的伤人体肌肤。可是就在长年累月的无数次火伤中，人们有时竟意外地发现某些原有疾病的痛苦，却因此而减轻或消失，于是积累了经验，产生了灸法。
刺法和灸法是两种不同的治病方法。刺法亦称针法，是利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴;灸法主要是用艾叶，点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤。两者虽然所用器材和操作方法不同，但同属于外治法，都是通过腧穴，作用于经络、脏腑，以调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，而达到防病治病的目的针和灸在临床上常互相配合应用，故合称针灸。针是治病的主要工具，古代有九针，其形状、名称、用途各不相同。目前的针具，就是从古代九针的基础上发展而来，不仅制针的质料有金、银、合金、不锈钢等不同，而且制针的工艺和形状亦有区别。临床常用的有毫针、三棱针、皮肤针、皮内针等多种，其操作方法也不相同。
第一、(chan)针qa'r, 百拇医药
形状：长一寸六分，末端十分尖锐。
用途：浅刺皮肤泻血，治头身热症等。
第二、圆针
形状：长一寸六分，针身圆柱形，针头卵圆。
用途：揩摩体表，治分肉间气滞，不伤肌肉。
第三、(ti)针
形状：长三寸半，针头如黍粟状，圆而微尖。
用途：按压经脉，不能深入。
第四、锋针
形状：长一寸六分，针身圆柱形，针头锋利、三角形。
用途：泻血，治痈肿、热病。
第五、铍针
形状：长四寸，宽二分半，形如剑。
用途：痈脓外症割治用。
第六、圆利针
形状：长一寸六分，针头微大，针身反细小，圆而且利。
用途：痈肿、痹症，深刺。qa'r, 百拇医药
第七、毫针
形状：长三寸六分，针细如毫(豪)毛。
用途：寒热、痛痹。
第八、长针
形状：长七寸。
用途：深刺，治"深邪远痹"。
第九、大针
形状：长四寸，针身粗圆。
用途：泻水，“取大气之不能过于关节者”。后人有作火针用，治瘰疬、乳痈等症。
针灸推拿的作用
1、疏通经络
可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。
2、调和阴阳
可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性，经穴配伍和针刺手法完成的。
3、扶正祛邪
可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。
针灸的优点
针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
第一、有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防。
第二、治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用。
第三、操作方法简便易行。
第四、医疗费用经济。
第五、没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。
中医针灸推拿护理是中医药工作中的重要组成部分，在现代护理发展中具有极重要的地位，其整体观、天人合一，辨证施护等独特的理论体系，具有现代护理所不能替代的作用，随着中医护理的发展和国际间交流的日益增多，中医护理越来越引起国内外护理界的关注，下面就笔者个人的粗浅认识，抛砖引玉，与同道商榷。
中医针灸推拿护理在现代整体护理发展中的特点
由于中医针灸推拿护理是中医药学的重要组成部分之一，其本身具有独特的理论体系，从而体现出中医针灸推拿护理在现代整体护理中所表现除的不同特点：
1.1 以整体现象，天人相应作为医学思维的指导思想。中医诊治疾病非常重视人体本身的统一性、完整性及其自然界的相互关系，这是中医学的基本特点，而护理患者亦必须遵循这一观念，在实际工作中，就是要体现“以人为本”，因人、因时、因地来指导临床护理，从患者的病情、年龄、性别、情绪、性格、社会地位，婚姻家庭、文化修养、经济地位、宗教信仰、生活环境等不同，表现出不同的心理状态，制定相应的整体计划，做到形神合一，利于疾病的好转和康复。
针灸推拿的历史
方剂虽然是中医最常用的治疗手段，但方剂中的很多药材对人体都有一定程度的毒副作用，即便加入佐药，也难以完全清除。因此，人们也会时常采用一些不使用方剂的外部治疗手段，其中最常见的就是针灸和推拿。
中医认为，人体脏腑以经络相连，而气血穿行其间。经络将气血输于全身各处，其中输于体表的部位，称为腧穴，也就是人们常说的穴位。目前认为，人体主要穴位共有361个。这些穴位都因经络与相应脏腑相通。针灸和推拿就是采用外部刺激手段，通过穴位，影响与之关联的脏腑的气血循环，从而达到治病防病的目的。
针灸包括针和灸两部分。针指以针刺穴位，灸指以燃烧艾绒熏灼穴位，其作用主要是刺激针灸穴位，疏通经络脏腑气血运行，调和阴阳，扶正祛邪，消除疾病和恢复正常的功能状态。推拿又称按摩，是指用特定手法在人体体表穴位处进行按压推摩，以疏通经络、流畅气血，调整脏腑功能，从而消除疾病、保健强身。
中国古代针灸技术历史悠久，早在新石器时代就已经出现并广泛使用。魏晋时期(220—420)的皇甫谧(215—282)编撰了中国历史上第一部针灸专著《针灸甲乙经》。北宋时，针灸理论已十分规范。北宋天圣五年(1027年)，翰林医官王惟一(约987—1067)主持铸造了两个空心铜人模型，用于针灸教学和考试。铜人全身共600多个针灸点。考试时，铜人外表涂蜡并着衣，内部贮水。考生根据考题以针刺穴，针入水出，方为合格。当时的两具铜人分别置于汴梁城(今河南开封)太医院和大相国寺。1127年，金灭北宋，大相国寺铜人毁于战火。太医院铜人被金人运至燕京(今北京)。此后元、明两代，铜人传承有序，始终使用。明正统八年(1443年)，因北宋铜人磨损严重，故仿制一具代替使用。此后，北宋铜人下落不明，成为中国医学史上的一大悬案。而明正统铜人则一直留存至今。
针灸治疗，成为中医美容、养生疗法，越来越被一些人当成是一种时尚。美容院里所用的针，当然是传统的银针，不过为了照顾顾客的想法，这些原本不会造成交叉感染的银针，还是被当成一次性的用品，在这方面，也增加了中医针灸治疗的成本。
针灸治疗，有的是主要针对肥胖，通过针灸降低食欲。有的可以针对面部长斑，面色蜡黄，气色不好等起到美容的效果。最常针灸的一个好穴位是足三里，长期在这个穴位针灸按摩，有起到长寿的作用。在迎香穴位针灸，对治疗鼻炎有效等。
知道针刺按摩的穴位后，其实自己在家也可以经常用手按摩那些部位，虽然没有针刺效果那么好，但中医都还是鼓励这么做，具有保健，养生和治疗疾病的作用。
中医推拿手法，针灸按摩，可针对脸部的肌肉作大范围或局部的理筋手法，而使松弛掉的皮肤肌肉重新定位，进而使脸部更为紧绷，消除细纹。并可利用按摩手法针对皱纹周围的穴位重点按摩。同时另用拇、中指点按天容、天牖穴，食、中、无名指同时点按或点揉人迎、扶突、天窗穴。
注：天牖穴是中医针灸穴位之一，隶属手少阳三焦经。位置在颈侧部，当乳突的后下方，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。
推拿
推拿疗法越来越受到人民的高度重视,不仅是因为它在治疗某些疾病中疗效显著，更重要的是它满足了人在疾病的治疗中越来越趋向自然疗法，而首选非损害性疗法的愿望。对急、慢性痛症、疑难杂症疗效显著。
针灸
针灸学是中医学中的一个重要分科，针灸治病、针灸美容、针灸减肥在我国已有几千年历史，具有简、便、廉、验的优点，因而深受保健者的欢迎。
拔罐
拔罐疗法是以罐为工具利用燃烧、蒸气、抽气等造成负压，使罐吸附于穴位，发生温热刺激，使局部发生充血或瘀血现象，从而达到治疗目的一种常用外治法。
针灸推拿的方法
推拿的常见手法
推拿是中医外治疗法的一种，以中医理论，特别是经络理论为指导强调人体体表通过经络、穴位与内脏之间存在着有机的内在联系。内脏有病可以通过经络反映到体表，对体表经络、穴位进行推拿刺激，也可以通过经络将治疗疾病的“信息”传达给有病的脏腑，从而发挥治疗作用。推拿的常用手法有下面几种：
1.推法
用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。
2.拿法
以大拇指与其他四指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。适用于颈项、肩背和四肢。其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络等。
3.按法
用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位;掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。 中药网www.zhong-yao.net
4.摩法
以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用于腹部，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、消积导滞的功效。
5.揉法
以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。适用于头面、胸腹、四肢，具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。
6.擦法
以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速的来回摩擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。
7.搓法
以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的过程中，作上下的往返移动。该法具有调和气血、舒筋通络的作用。多用于四肢，常作为推拿的结束手法。
8.摇法
医者一手抓住患者肢体的远端，另一手扶住被摇的关节(肩关节、腕关节、髋关节)，以该关节为支点，作肢体最大范围的环形往复摇动。具有滑利关节、松解粘连、恢复关节功能的作用。多用于半身不遂、肢体麻木以及肩周炎等。
9.捻法
以拇指与食指、中指或食中指相对，捏住患者的手指或脚趾，作搓揉的动作。具有理筋通络、滑利关节的功效，多用于半身不遂、颈椎病，以及指端麻木疼痛等症。
10.点法
以指端、指间关节或肘部按压在患者的某一部位或穴位上，逐渐用力下压。常用于脘腹部、背腰部和四肢。具有温通经络、调理脏腑、活血止痛的功效。适用于肚腹疼痛、四肢疼痛等症。
11.抖法
以双手握住病人肢体的远端，用力作快速、连续、小幅度的上下颤动。具有通经络、理筋骨、利关节的作用。常作为推拿的结束手法使用。
12.拍法
以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动作。常用于颈肩、腰背、四肢。具有疏理气机、活血通络的功能。
按摩脚心能增强血脉运行，调理脏腑，舒通经络，增强新陈代谢，从而强身健体，祛除病邪。北宋大文学家苏东坡年逾花甲仍然精力旺盛，其重要原因之一是他坚持按摩脚心。
人的脚掌密布许多血管，故科学家把脚掌称为人的“第二心脏”，脚心的涌泉穴是足少阴肾经的起点。
按摩这个穴位，有滋阴补肾、颐养五脏六腑的作用。经常按摩脚心，能活跃肾经内气，强壮身体，防止早衰，有利于健康长寿。老年人常按摩脚心，还能防止腿脚麻木，行动无力，脚心凉冷等现象。
按摩脚心时，还要多动脚趾。祖国医学认为，大脚趾是肝、肺两经的通路。多活动大脚趾，可舒肝健脾，增进食欲，对肝脾肿大也有辅助疗效。第四趾属胆经，按摩可防便秘、肋骨痛。常按摩脚心、脚趾，对神经衰弱、顽固性膝踝关节麻木痉挛、肾虚、腰酸腿软、精神性阳痿、失眠、慢性支气管炎、周期性偏头痛及肾功能紊乱等都有一定的疗效或辅助治疗作用。
按摩手法要正确，否则达不到祛病健身的目的。每晚用热水洗脚后坐在床边，将腿屈膝抬起，放在另一条腿上，脚心歪向内侧，按摩左脚心时用右手，按摩右脚心时用左手，转圈按摩，直到局部发红发热为止。
针灸手法
毫针刺法
有持针法,进针法,行针法,补泻法,留针法,出针法.
毫针的构造、检查和规格;
针尖: 松针状 钩 钝;
针身: 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲;
针根: 牢固 锈蚀 松动;
针柄: 圈柄、花柄(盘龙针)平柄、管柄;
针尾: 角度 艾灸;
持针手法
持针的姿势、状如执持毛笔，故称为执毛笔式持法。根据用指的多少，一般又分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、五指持针法。
1.二指持针法
即用右手拇食两指指腹挟持针柄，针身与拇指呈90。角。一般用于针刺浅层腧穴的短毫针常用持针法
2.多指持针法
即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。一般用于长针深刺的持针法。
进针法
1.单手进针法
即用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫针进针。
2.爪切法
又称指切法，临床最为常用。即以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法。
3.夹持法
即左手拇食两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下，直至所要求的深度。
4.舒张法
即左手五指平伸，食中两指分开置于穴位上，右手持针，针尖从食中两指间刺入皮下。
5.提捏法
即用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。
针灸推拿注意事项
1.辩证施补
按摩补益方法甚多，其目的不外乎在于调整阴阳，调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时，要辨证施补，分清阴虚还是阳虚，气在还是血虚，要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法，脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。
此外，不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益.则要采用疏肝利胆，养血柔肝之法;而秋天的按摩补益，则要用补益肺气，滋阴润燥之法。在辨证施补时，要把各方面的因素综合起来考虑，有选择性的进行。
2.集中注意力
调匀呼吸
集中注意力，调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时，只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化，从而及时调整按摩手法、力度、频率等等，以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时，施术者更要集中注意力，仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑.也不可按按停停，或随意中断治疗.去干别的事，而要精力集中，连续完成预定的全部程序，以确保按摩补益的效果。
3.循序渐进
坚持不懈
在养生保健方面，无论是运动养生，还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此，也需循序渐进，持之以恒如果三天打渔，两天晒网，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。例如摩腹，如果从来没有做过按摩的人，一开始要认真地摩一二百遍还是很累的。因此，开始时用力可小一些，摩的次数少一些，以后再逐渐增加。另外，按摩一段时间后，补益的效果可能不明显，或开始效果明显，以后并不十分明显，因此有的人就丧失信心，这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样，有的能立竿见影，有的则需要相当长的时间。按摩补益健身，则更需长期坚持，持之以恒，有的甚至要终生坚持，才能达到健康长寿的目的。
4.时间适当
早晚尤佳
按摩补益，具有简便、有效的特点，如能选择适当的时间，将会收到更好的效果。按摩补益，无论是自我按摩，还是家庭成员之间的相互按摩，一般均宜安排在早晚进行，效果尤佳。一是一般白天要工作，时间较紧，而早晚，尤其是晚上时间相对宽裕，有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为，早晨是阳气生发之时，此时实施自我按摩可以外引阳气，振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳，促进睡眠，提高睡眠的质量。
5.因人而异
适度进行
在实施按摩补益时，要按照轻、缓为补的总原则，并要根据自身或被按摩者的体质等情况，确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者，按摩时手法要轻，同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者，手法则要重，用适当加重手法的办法，以防力度过小收不到效果。
6.使用介质
防止损伤
按摩补益时，对一般人而言，由于手法较轻，不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿，则要使用麻油、按摩膏等介质，以防损伤局部皮肤。
7.避风保暖
无论是自我按摩，还是家庭成员间的相互按摩，都要注意选择温暖无风的舒适环境。
若在冬天按摩，更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩，不可将电扇、空调的风直对被按摩者。
按摩的禁忌
按摩补益适用绝大多数人，但对于某些特定的患者和部位，是不能进行按摩的。
1.凡皮肤病的病变部位及水火烫伤等所致的皮肤损伤部位，严禁按摩。
2.凡患有血液病及有出血倾向者，严禁按摩，以防引起出血。
3.凡久病及严重的心、肺、脑病患者，胃、肠穿孔患者，癌症患者，高龄、体质极度虚弱者不能按摩，以防发生危险。
4.凡在极度疲劳或醉酒的情况下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
5.患感染性疾病，如骨髓炎、骨关节结核、严重的骨质疏松症及急、慢性传染病患者的传染期，不能按摩，以防感染扩散，破坏骨质或感染传染病。
推拿注意事项
(1)身心放松
按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。
(2)取穴准确
掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确，手法正确。
(3)用力恰当
因为过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。
(4)循序渐进
推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。
(5)持之以恒
无论用按摩来保健或治疗慢性病，都不是一两天就有效的，常须积以时日，才逐渐显出效果来，所以应有信心、耐心和恒心。
除上述注意事项外，还要掌握推拿保健的时间，每次以20分钟为宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和临睡前。为了加强疗效，防止皮肤破损，在施推拿术时可选用一定的药物作润滑剂，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮肤破损、溃疡、骨折、结核、肿瘤、出血等，禁止在此处作推拿保健。作自我推拿时，最好只穿背心短裤，操作时手法尽量直接接触皮肤。推拿后有出汗现象时，应注意避风，以免感冒。此外，在过饥、过饱、酗酒或过度疲劳时，也不要作保健推拿。
针灸推拿的应用要求
1、 诊断明确
在推拿前必须通过临床各种检查手段(包括X线、化验等)，明确诊断以便确认本病是否是推拿的适应症，绝不能论断不清，病情不明就盲目进行推拿，坚决反对“百病皆治”的鲁莽做法，以免贻误病情，甚至造成医疗事故。
2、 手法选用适当
明确诊断以后，应当选用哪些手法，就和其他科室开列处方一样，要选择对治疗本病有效的一些手法，做到部位、穴位的有机配合，整体与局部的配合，只有这样选择准确、配合得当，运用合理才能达到治疗的目的。
3、 灵活机动、临症变通
推拿治疗一定要精心细致地研究每一种疾病的特点，随时观察病情的变化，及时调整治疗方案，因为每一个部位，每一种病的常规手法，是长期临床实践中得出的一般规律，不能一法百用，而要根据不同病情加以取舍，灵活运用，这样才能更好地达到治疗的目的。
4、 手法次序分明
就是说治疗一种疾病需要多种手法，而这些手法必须要有一次的顺序分别先后，有步骤地进行，绝不能东抓西挡，这是会影响治疗效果的，一般的顺序是首先使用轻手法以放松肌肉解除病人的紧张情绪，再做治疗手法，然后再做轻手法，最后做某些必要活动关节手法和轻手法。
5、 手法要由轻开始
每一种手法操作时开始要轻，探索患者对力的耐受程度，然后再逐渐加力，达到患者能够接受为止。因为用力过轻达不到治疗效果，过重会增加患者不必要的痛苦，或发生医疗性损伤，最后再重到轻，以减少患者不适。
针灸推拿减肥方法的应用
肥胖症是临床中常见的一种代谢性疾病，主要与物质生活方式有关，可引发冠心病、高血压、高脂血症以及糖尿病等，严重威胁患者的生命健康[1]。临床应用中医针灸推拿法减肥，获得了较好的疗效，且该法无毒副作用、疗效持久，越来越得到人们的青睐。本研究探讨了中医针灸推拿疗法及其应用效果，现报道如下：
1.2.1针灸疗法
取穴：基本穴取上中下脘、大横、水分、天枢、足三里、带脉以及三阴交，针法为平补平泻。辨证取穴：胃腑实热型加取曲池、内庭、支沟以及腹结，针法为泻法;虚湿盛型加取丰隆、太白以及阴陵泉，针法以补法为主;脾肾阳虚型加取太溪、肾俞及脾俞，针法为补法;肝郁气滞型加取肝俞及太冲，针法为泻法。
操作方法：患者取仰卧位，可视自身实际情况取舒适体位，并对取穴位进行常规消毒，取40-75mm直径的毫针予以快速进针，并在得气以后，据病情应用针法，实证予以补法，虚证则予以泻法，结束补泻疗法后，于针柄上连接G6805电针治疗仪，予以持续波针刺，控制强度应以患者能够耐受为限度，控制留针为30min。在针刺治疗的前3d为1次/d，此后改为隔天1次，以30d为疗程。
1.2.2耳穴贴压疗法
取穴：取神门、内分泌、三焦、饥点、交感、胃脾、皮质下、肺、大肠等穴。
操作方法：每次治疗时可取穴3-5个，在穴位上贴敷王不留行籽，并以胶布进行封贴。于餐前30min以及睡前自行按压耳穴，按压时间为2-3min，力度以局部存在酸疼感为限度，春动季节为每2d进行1次，夏季则每隔1d进行1次。两耳交替轮换贴压，以单侧耳廓10次为疗程。
1.2.3推拿法
该法主要是进行腹部推拿，分为以下几种：
(1)点揉法：穴取气海、天枢、中脘、关元以及水道;
(2)叠掌摩腹法，双掌重叠摩按腹部;
(3)运腹法：以双手的手掌吸顶患者的脐部，并进行顺时针按摩;
(4)揉捏法：以双手十指用力抓紧皮下脂肪并进行揉捏，力度以患者能耐受为限度;
(5)揉捏法：以双手的指掌对腹部进行揉捏，注意手法应缓和，力度应均匀持久。
疗效评价显效：患者的BIM恢复正常范围或降低20%-30%;有效：患者的BIM降低了10%-20%;无效：患者的BIM指标降低不足10%或者加重。
结果本组56例患者中，有30例(53.6%)为显效，24例(42.9%)为有效，2例(3.6%)为无效，总有效率为96.4%(54/56)。
3.1肥胖症的中医认识
祖国医学认为，肥胖症的发生与过食肥甘、劳作运动不足、七情过度以及痰饮水湿等因素有关，脾胃功能失调、脂浊痰湿内聚以及水谷精微输布不畅乃其组要病机。患者过食肥甘以及膏梁厚味之物可引发肥胖，或者肌肤内停痰水湿、脾肾气血等均可导致肥胖，此外，进入中老年以后，人的肾气渐衰，机体五脏六腑的功能也将逐渐减退，可导致水谷精微无法正常地输布，从而在体内积蓄，进而引发肥胖。该病为本虚标实之证，由于其症起与脾胃肾以及三焦功能失调等有着密切关系，故中医治疗多疑脾胃及任脉经腧作为主要穴位。
3.2针灸推拿减肥的原理分析
祖国医学学认为，机体实际上是一个内外相协的整体，机体的体表异常变化与内脏功能失常紧密相关，而经络则是内外联系的关键枢纽。针刺腹部穴位能够刺激腹腔中分布的内脏神经以及周围组织，可引发内脏系统产生应激反应，从而直接性地影响机体内环境的稳定性，并可引发机体全身性的变化。利用中医辨证取穴，以针灸推拿手法刺激全身经络运行，可有效调节脏腑功能，并可加强机体的新陈代谢，有效促进胃肠道蠕动，从而促进机体将胃肠内容物排出，同时配以补气补血以及温经散寒疗法，即可将体内多余的脂肪消耗、转化，实现减肥效果。
现代医学认为，中医针灸减肥作用可能是由于针灸能够激活体内的乳酸脱氢酶，提高其活性，从而加速糖代谢，控制血糖水平，从而减少可转化为脂肪的能量;同时，针灸可降低血液中的胰岛素含量，从而减缓糖脂转化，加速脂肪的分解过程。通过辨证取穴位实施推拿按摩法，综合推法、拿法、按法及摩擦法等刺激穴位的反射区，反射通过静脉可刺激机体的部分器官或者组织产生应激活动，有效加强机体的新陈代谢，可促进脂肪的消耗。
3.3针灸推拿减肥法的取穴
中医针灸推拿法取穴主要以中医学术思想作为指导依据，结合辨病辨证理论进行取穴施治。通常基本取穴包括气海、脘穴、大横、天枢、丰隆、足三里、关元以及三阴交等，配穴则主要包括脾胃肾三经以及带脉等，并可随证加减。其中，足三里具有补益脾胃以及助运化滞等功效;丰隆具有通腑化浊等功效;三阴交可调益肝肾，并可健脾利湿;天枢有化痰利湿、健脾和胃以及调节阳明经气等功效;
关元可调理下焦，并可化气利湿[3]。针灸推拿通过调整内分泌系统以及阴阳平衡等，在减肥的同时可调治脏腑功能紊乱，并促进机体养生保健等。本组对肥胖患者应用中医针灸推拿治疗，总有效率达96.4%，提示中医针灸推拿疗法治疗肥胖症疗效显著，值得推广应用。
颈椎病的针灸推拿方法
颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床综合征，主要表现为头颈背疼痛、麻木等，严重者可能会肌肉萎缩。常见于中老年人，发病率高，近年来，越来越趋于年轻化，尤其是长期伏案工作人员。目前对颈椎病的治疗多采用保守疗法，效果良好。2009年5月～2011年5月，笔者根据不同类型，采用不同的针推方法治疗，取得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床诊断分型参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。并对颈椎拍摄X线，发现有不同程度骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、椎间孔变形以及颈椎生理曲度改变等病变。
①颈型
颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。
②神经根型
一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。
③椎动脉型
与头颈活动相关，出现头痛、头昏、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。④交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。
⑤脊髓型
双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。
⑥混合型
同时出现两个以上症状称为混合型。
本组全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年龄25～68岁，平均46.4岁，病程8-15年，平均42.3年。其中颈型14例，神经根型18例，脊髓型6例，椎动脉型17例，交感型10例，混合型15例。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸疗法
选穴时，根据受累神经根的不同及不同辨证分型，选取有关经脉的腧穴。针灸的主穴有3个：风池、大椎、颈夹脊。配穴：曲池、手三里、合谷(上肢麻木酸痛偏桡侧);外关、中诸(上肢麻木酸痛偏尺侧);肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗(肩背酸痛);秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、昆仑(下肢麻木酸软无力);印堂、太阳、天宗、合谷(头痛头晕)。操作手法：针刺以提插捻转，中度刺激手法为主，每次针刺事件10～20min，每日1次，7天为1个疗程，疗程间隔5-7天，对年老体弱者用补法，有外伤血瘀剧痛者用泻法。
1.2.2 推拿疗法
患者正坐，头部稍前倾，充分暴漏推拿穴位，推拿师用拇指或掌根部按揉风府至大椎段穴位。然后按揉颈椎两侧(第1～第7椎)，上下来回按揉10～20次，使肌肉温热松弛。随后采用颈项部拔伸旋转法，颈椎斜扳法及端提颈椎法进行小关节复位。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用上述三种小关节复位法。最后，振击大椎、提拿揉按两侧肩井，拍打上肢及肩背结束。临床根据病情表现不同，可加减手法。
1.评价标准
治愈：阳性体征、临床症状消失，功能恢复;显效：部分症状消失;有效：部分症状减轻;无效：治疗前后症状为改善。
2.结果
本组80例患者中痊愈54例，治愈率为67.5%;显效15例，占18.75%;有效8例，占10%;无效3例，占3.75%;总有效率为96.25%。
3.讨论
颈椎病目前发病率较高，且年轻人发病率越来越高，一般认为工作生活中体位姿势不当或疲劳所致的颈椎退变，慢性劳损和颈部外伤是发病的主要原因。中医学认为，颈椎病的发生多为风寒外袭，气血失和，导致经络不通所致，属头痛、眩晕、痹证、痿证、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。
颈部经络气血运行不畅，气血亏损、筋肉失养、经络受阻，可导致头部及上肢多种症状，而颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关，故针灸推拿治疗时多循督脉和手、足太阳经，以达到祛风散寒，调和气血，疏经通络的目的。根据经络循行路线，后项部是督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经所过;侧颈部为手太阳小肠经和手少阳三焦经所通过。后溪穴为八脉交会穴之一，悬钟穴为髓之会穴，大杼穴为骨之会穴，三穴通调，既能疏通督脉、手太阳经、足太阳经、足少阳经之经络，又能起到壮骨，生髓，疏筋止痛的效用。
在针刺过程中，必须熟练掌握针刺的深度和角度，以提高疗效、防止意外事故的发生。对此前未有针灸治疗经历的患者，应先耐心向患者讲解操作方法，建立良好的护患关系，消除其紧张心理;同时要引导患者将注意力集中在病患处，以提高疗效。空腹者忌针灸治疗;体质虚弱、精神紧张者应采取卧位，以防晕针。如出现晕针，要先起针，再协助患者去枕平卧，轻者给服温开水，重者指掐人中、中冲穴。如患者紧张发生滞针应嘱患者放松肌肉并留针片刻，等肌肉解除痉挛后出针。
颈椎病是一种属慢性病，自我保健，建立良好地行为方式是预防治疗颈椎病的重要途径。经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防式缓解颈椎病目的。
①工作之余多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼，活动量由小变大，以适宜为原则，切忌急剧大幅度的剧烈活动;
②睡眠时，宜选择质地柔软符合颈椎生理曲度的枕头，一般以10cm左右为宜。
③改变高卧位看电视、看书的不良习惯。采用以上方式，经过一段时间的调整，逐渐养成一种健康行为习惯，可以有效以减少颈椎疾病的发生。
颈椎常用的按摩手法
1、推法
手法：用指、掌、肘部等着力，在一定的部位上进行单方向的直线运动，称为推法。操作时指、掌、肘等要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀、渗透。
作用：具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋的功能，可提高肌肉兴奋性，促进血液循环。
2、拿法
手法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提，称为拿法。力量应由轻而重，连续而有节奏，缓和而连贯，接触点在指腹而不应在指尖，腕部放松。
作用：拿法刺激较强，常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位，具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用，在颈椎按摩中应用较多。
3、捏法
手法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指相对用力挤压肌肤，称捏法，用力要求均匀而有节律。
作用：具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能，常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。
4、按法
手法：用指、掌、肘等按压体表，称按法。力量应由轻而重，稳而持续，垂直向下，不可使用暴力。着力点应固定不移。
作用：按法是一种较强刺激的手法，有镇静止痛、开通闭塞、放松肌肉的作用。指按法适用于全身各部穴位;掌按法常用于腰背及下肢部;肘按法压力最大，多用于腰背、臀部和大腿部。
5、点法
手法：用指端、屈曲之指间关节或肘尖，集中力点，作用于施术部位或穴位上，称点法。操作时要求部位准确，力量深透。
作用：具有开通闭塞、活血止痛、解除痉挛、调整脏腑功能的作用，适用于全身各部位及穴位。
6、擦法
手法：以手掌或大鱼际、小鱼际附着在一定部位，进行直线往返摩擦，称擦法。运动的幅度较大，紧贴皮肤，力量应较小，运动均匀，频率每分钟100次左右。
作用：本法可提高局部温度，扩张血管，加速血液和淋巴循环，具有温经通络、行气活血、消肿止痛的作用。
