黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病,很多中青年的女性在惋惜青春不再来的同时,也为自己脸上的黄褐斑发愁。毕竟“黄脸婆”这个名字使人扫兴。所以预防与治疗黄褐斑对于女性及女性患者显得尤为重要。
什么是黄褐斑
黄褐斑俗称“蝴蝶斑”,“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片,多为对称性。
黄褐斑发病原因
黄褐斑的出现多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。
此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑,多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退,需要进行治疗。
黄褐斑的鉴别诊断
黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。
黄褐斑的症状
好发病于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。
皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤,呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明显或模糊不清,可融合成大片。
无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。
黄褐斑的治疗
黄褐斑的治疗要内外结合,首先要祛除病因,并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方:5% 氢醌、0.1%维 A酸和0.1%地塞米松。常用的为丝白祛斑霜,氢醌霜。
市面上有一些美白祛斑化妆品含有熊果苷、维生素C/E及其衍生物、一些植物黄酮类及多酚类提取物、烟酰胺等美白成分,外用也有一定的效果,可以配合使用。
1.局部治疗
(1)外用药物
最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂,易在空气和日光中氧化,应封闭、避光保存。
近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑,外用糖皮质激素等也有一定疗效。
(2)剥脱疗法
三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱,而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离,以除去色素,磨削手术是用磨头将表皮磨去一层,而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等,否则日晒后易于复发。
(3)面膜疗法
面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗,并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体,从而具有多种治疗作用。
其治疗程序为:阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。
(4)激光或强脉冲光治疗
近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。
2.全身治疗
维生素C:为了促进色素减退,可用维生素C,最好静脉注射。
黄褐斑其它药物治疗
避免日晒,积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病,加强营养,注意休息。大量补充维生素C等。局部外用脱色剂,如3%氢醌霜,20%壬二酸霜、0.025%维A酸霜、5%熊果苷霜等。
黄褐斑中医疗法
1、肝肾阴虚型
方药:山茱萸10g、怀山药10g、熟地15g、泽泻10g、云苓15g、丹皮15g、当归10g、白芍10g、丹参10g、陈皮10g、益母草10g、首乌藤30g。功效:滋阴补肾,中和气血。
2、肝郁气滞型
方药:柴胡10g、枳壳10g、香附10g、郁金10g、赤白芍各10g、当归10g、茯苓10g、白术10g、丹参15g、益母草10g、女贞子15g、旱莲草15g。功效:舒肝理气,中和气血。
黄褐斑饮食保健
1、干柿去斑方:干柿子,天天食之,久食有效。功效润心肺,去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。
2、桃仁牛奶芝麻糊
核桃仁30克,牛乳300克,豆浆200克,黑芝麻 20克。先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,与牛乳、豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖适量,每日早晚各吃1小碗。功效润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。
3、山楂橘皮饮
山楂、橘皮各适量,加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。
4、消斑饮
黄豆、绿豆、赤豆各100克,白糖适量。将上述豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服,1日3次。
黄褐斑禁忌食物
刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。
黄褐斑预防护理
避免日晒,积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病,加强营养,注意休息。
诱发黄褐斑的主要因素
黄褐斑与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌紊乱有关。
妊娠、口服避孕药、月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症及肝痛、酒精中毒、甲亢、结核病等常多见。
光、化妆品、遗传、种族、营养和代谢、劳累均可诱发本病,日光照射可加重本病。
黄褐斑需与以下疾病鉴别
1、雀斑 斑点较小,分布散在不相融合。多发于青少年,有家族史,夏重冬轻。
2、Riehl黑变病 好发于前额、颧部、颈部,色斑上有粉状鳞屑。
3、艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片,多发于面部、乳晕、外生殖器等处,有全身症状,如乏力、低血压、体重减轻等。
4、Civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中,呈网状分布。
黄褐斑并发症
临床中,黄褐斑常并发多种疾病。
如:生殖器官疾病(女性子宫附件炎、不孕症等)、 肝病 (当肝功能不全时,因肝脏破坏,以致雌激素在血中积蓄,刺激黑色素增加而发生黄褐斑)、慢性营养不良(因硫氢基来源不足而使色素增加)等。
更为严重的是,黄褐斑是内分泌失调的先兆。内分泌长期失调会引发乳房肿块、子宫肌瘤等多种病变。
中医将黄褐斑的病因概括为以下几个方面
1、精血不足,不能上荣于面;或气血痰瘀积滞皮下,色素沉着而致。
2、肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。
3、脾虚生湿,湿热蕴结,上蒸于面所致;也有人认为与冲任有关,冲任起胞宫,最终上行至面部,肝郁血滞伤冲任,气血不能上荣于面,故致本病。
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